Правовые аспекты обязательной ежегодной диспансеризации для учеников спортивных школ: нормативная база и возможность платных услуг

Бесплатная диспансеризация для совершеннолетнего учащегося спортивной школы: правомерность требования об оплате

Анализ ситуации

Вы, будучи совершеннолетним (18 лет), являетесь учащимся по дополнительной образовательной программе спортивной подготовки в бюджетной спортивной школе. Школа требует для допуска к тренировкам прохождения ежегодной диспансеризации в конкретном городском спортивном диспансере. Диспансер отказывается проводить её бесплатно, ссылаясь на то, что бесплатное обслуживание положено только членам сборных команд. Ранее, когда вы были несовершеннолетним, диспансеризация проводилась без оплаты.

Применимые нормы и их анализ

1. Обязанность спортивной школы по медицинскому обеспечению учащихся

Согласно законодательству, организация, реализующая программы спортивной подготовки, обязана осуществлять медицинское обеспечение своих обучающихся.

"осуществлять медицинское обеспечение обучающихся по дополнительным образовательным программам спортивной подготовки, в том числе организацию систематического медицинского контроля, за счет средств, выделяемых организации, реализующей соответствующие образовательные программы, на выполнение государственного (муниципального) задания на оказание услуг по спортивной подготовке либо получаемых по договору об образовании по дополнительным образовательным программам спортивной подготовки" (Источник: Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", статья 34.3, пункт 3 части 2)

Эта норма прямо возлагает на спортивную школу обязанность организовать и финансировать медицинское обеспечение, включая систематический контроль, за счет средств, выделенных ей на выполнение государственного (муниципального) задания. Финансирование данного вида медицинского обеспечения является расходным обязательством самой спортивной школы, а не учащегося.

Обязанность обучающегося проходить медицинские осмотры также установлена законом:

"спортсмены обязаны: ... соблюдать санитарно-гигиенические требования, медицинские требования, регулярно проходить медицинские обследования в целях обеспечения безопасности занятий спортом для здоровья" (Источник: Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", статья 24, пункт 5 части 2)
"обучающиеся по дополнительным образовательным программам спортивной подготовки обязаны: ... своевременно проходить медицинские осмотры, предусмотренные в соответствии с настоящим Федеральным законом" (Источник: Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", статья 34.4, пункт 2 части 2)

2. Право на медицинскую помощь и гарантии бесплатности

Каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий.

"Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 19, часть 2)

Отказ в оказании медицинской помощи, входящей в эту программу, и взимание платы за неё не допускаются.

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 11, часть 1)

Прохождение медицинских осмотров и диспансеризации в связи с занятиями спортом является частью охраны здоровья обучающихся.

"Охрана здоровья обучающихся включает в себя: ... прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации" (Источник: Федеральный закон "Об образовании в Российской Федерации", статья 41, пункт 6 части 1)

3. Медико-биологическое обеспечение сборных команд и диспансеризация учащихся

Диспансер ссылается на правила для членов сборных команд. Действительно, для них существует специальный порядок медико-биологического обеспечения.

"Медико-биологическое обеспечение спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации, спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации ... - комплекс мероприятий, направленный на восстановление работоспособности и здоровья спортсменов, включающий медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, систематический контроль состояния здоровья спортсменов..." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 42.1, часть 1)

Однако это отдельный вид медицинского обеспечения, предназначенный для спортсменов высокого уровня. Обычная диспансеризация и медицинские осмотры для допуска к тренировкам учащихся спортивных школ регулируются иными нормами (ст. 39 Федерального закона "О физической культуре и спорте в РФ", порядок которого устанавливает Минздрав). Ссылка диспансера на эту норму для отказа в бесплатном обслуживании учащегося спортивной школы является необоснованной, если речь идет о стандартном медицинском осмотре для допуска к занятиям.

4. Право на выбор медицинской организации и оказание платных услуг

Пациент имеет право на выбор медицинской организации в рамках программы госгарантий.

"Пациент имеет право на: ... выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 19, пункт 1 части 5)

Требование спортивной школы проходить осмотр исключительно в конкретном диспансере может противоречить этому праву, если не установлено иное законом или специальным порядком.

Медицинские организации вправе оказывать платные медицинские услуги, но с важными ограничениями.

"Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги: на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий..." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 84, пункт 1 части 5)

"Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи..." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 84, часть 6)

Это означает, что диспансер может предлагать платные услуги, например, по расширенной программе обследования или в более комфортных условиях. Однако если диспансеризация, необходимая для допуска к тренировкам, входит в программу государственных гарантий и территориальную программу, отказ в её бесплатном оказании и принуждение к оплате являются незаконными. Ключевой вопрос — входит ли конкретный вид осмотра в эти программы.

5. Порядок прохождения медицинского осмотра для допуска к занятиям

Лицо может быть зачислено в организацию спортивной подготовки только при наличии документов о прохождении медосмотра.

"Лицо, желающее пройти спортивную подготовку, может быть зачислено в организацию, реализующую дополнительные образовательные программы спортивной подготовки, только при наличии документов, подтверждающих прохождение медицинского осмотра в соответствии со статьей 39 настоящего Федерального закона." (Источник: Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", статья 34.5, часть 1)

Порядок проведения такого осмотра устанавливается федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. Необходимо выяснить, предписывает ли этот порядок прохождение осмотра строго в специализированных спортивных диспансерах или он может быть пройден, например, в поликлинике по месту жительства.

Выводы и рекомендации

1. Обязанность по оплате диспансеризации лежит на спортивной школе, а не на вас. Это прямо следует из ст. 34.3 Федерального закона "О физической культуре и спорте в РФ". Требование об оплате с вашей стороны неправомерно.

2. Отказ спортивного диспансера в бесплатном проведении осмотра, необходимого для допуска к тренировкам, может быть незаконным, если данный вид осмотра предусмотрен программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Ссылка на обслуживание только сборных команд не является основанием для отказа обычному учащемуся спортивной школы в проведении обязательного для допуска осмотра.

3. Требование школы о прохождении осмотра именно в конкретном диспансере может ограничивать ваше законное право на выбор медицинской организации. Вам следует запросить у спортивной школы и диспансера документы, обосновывающие это требование (например, локальный акт или предписание учредителя), а также уточнить, можно ли пройти аналогичный осмотр в иной медицинской организации (например, в поликлинике по месту жительства) и будет ли его результат принят школой.

4. Факт бесплатного оказания услуги в прошлом косвенно подтверждает, что данная услуга ранее рассматривалась как входящая в обязанности школы/диспансера и оказывалась в рамках бюджетного финансирования. Изменение практики должно иметь законные основания.

Конкретные рекомендации к действию:

1. Обратитесь с письменным запросом к руководству спортивной школы. Запросите:

   • Письменное обоснование требования о прохождении диспансеризации именно в указанном диспансере.
   • Документ, подтверждающий, что школа берет на себя обязательства по организации и оплате данной диспансеризации в соответствии со ст. 34.3 Федерального закона "О физической культуре и спорте в РФ". Если школа утверждает, что осмотр платный, потребуйте ссылку на нормативный акт, устанавливающий такой порядок.
   • Разъяснение, может ли осмотр быть пройден в иной медицинской организации.

2. Обратитесь с письменным запросом в спортивный диспансер. Запросите:

   • Письменный отказ в бесплатном оказании услуги с указанием конкретных правовых оснований (нормативных актов).
   • Тарифы на платные услуги и документы, подтверждающие их утверждение.
   • Информацию о том, входит ли требуемый спортивной школой вид осмотра в территориальную программу государственных гарантий.

3. Если ответы учреждений будут неубедительными или откажут в удовлетворении законных требований, направляйте жалобы:

   • В Департамент спорта города (учредитель спортивной школы) — на неисполнение школой обязанности по медицинскому обеспечению обучающихся.
   • В Департамент здравоохранения города и территориальный орган Росздравнадзора — на неправомерный отказ диспансера в оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий и возможное навязывание платных услуг.
   • В прокуратуру — для проведения проверки на соблюдение законов в сфере образования, спорта и охраны здоровья.

4. Пока вопрос не решен, фиксируйте все письменные обращения и ответы на них. Это будет доказательством в случае дальнейшего спора.

Для точного определения, входит ли конкретный вид спортивного медицинского осмотра в программу госгарантий вашего региона, необходимо изучить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъекта Российской Федерации, на территории которого вы находитесь. Этот документ утверждается правительством региона и определяет перечень бесплатных услуг. Ознакомиться с ним можно на сайте регионального министерства (департамента) здравоохранения.

В сложной ситуации, особенно если спортивная школа угрожает недопуском к тренировкам, целесообразно обратиться за консультацией к адвокату, специализирующемуся на спортивном или медицинском праве.