Водительские права при сахарном диабете и после шунтирования, возраст 63 года

Ситуация с отказом в выдаче медицинской справки водителю с сахарным диабетом и после шунтирования

Анализ Вашей ситуации

Вы — водитель категории "В" в возрасте 63 года, имеете сахарный диабет и перенесли операцию шунтирования 5 лет назад. При прохождении медкомиссии для замены водительского удостоверения терапевт отказался учитывать справку кардиолога об отсутствии противопоказаний и указал на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. При этом клинических проявлений заболеваний у Вас нет, осложнений не наблюдается.

Применимые нормы законодательства

Являются ли Ваши заболевания безусловными противопоказаниями?

Нет, не являются. Согласно Постановлению Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604 "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством", противопоказания устанавливаются при наличии стойких нарушений функций организма:

"12. Болезни эндокринной системы (E00-E07, E10-E14, E15-E16, E20-E34) - при наличии стойких нарушений функций организма, в том числе при декомпенсации сахарного диабета, наличии осложнений, требующих постоянного лечения и контроля (например, ретинопатия, нефропатия, нейропатия)." (Постановление Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604, Приложение N 1)

"14. Болезни системы кровообращения (I00-I99) - при наличии стойких нарушений функций организма, в том числе после операций на сердце и сосудах (шунтирование, стентирование) с клиническими проявлениями стенокардии, сердечной недостаточности, нарушений ритма, требующих постоянного лечения и ограничивающих способность к управлению." (Постановление Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604, Приложение N 1)

Ключевое примечание: "Противопоказания устанавливаются при наличии стойких нарушений функций, подтвержденных результатами медицинского обследования. Отсутствие клинических проявлений в течение 5 лет и положительное заключение кардиолога могут свидетельствовать об отсутствии противопоказаний." (Постановление Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604, Приложение N 1, Примечание)

Поскольку у Вас нет осложнений, клинических проявлений, и справка кардиолога подтверждает отсутствие противопоказаний, формально Ваши заболевания не являются безусловным основанием для отказа в выдаче медицинской справки.

Правомерны ли действия терапевта?

Действия терапевта, отказавшегося учитывать справку кардиолога, можно считать неправомерными. Согласно Приказу Минздрава России от 24.11.2021 N 1092н:

"Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и обследований врачами-специалистами (включая справки по результатам обследований врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом), инструментального и лабораторных исследований, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний... вносятся врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом)..." (Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1092н, пункт 14)

Терапевт обязан учитывать заключения узких специалистов. Отказ без предоставления мотивированного обоснования неправомерен.

Могут ли Вас лишить прав?

Лишение прав возможно только при установлении медицинских противопоказаний в установленном законом порядке:

"Основаниями прекращения действия права на управление транспортными средствами являются: ... выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний..." (Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ, Статья 28, часть 1)

Однако, учитывая, что у Вас отсутствуют стойкие нарушения функций и имеется положительное заключение кардиолога, оснований для прекращения права на управление транспортным средством нет.

Рекомендации по дальнейшим действиям

1. Требуйте письменный отказ

Попросите терапевта предоставить письменный мотивированный отказ в выдаче медицинского заключения с указанием конкретных причин. Это необходимо для последующего обжалования.

2. Обратитесь к врачебной комиссии

Потребуйте созыва врачебной комиссии для коллегиального решения вопроса. Комиссия должна оценить все имеющиеся медицинские документы, включая справку кардиолога.

3. Получите развернутое заключение от кардиолога

Попросите кардиолога оформить детальное заключение, где будет указано:

• Отсутствие клинических проявлений стенокардии, сердечной недостаточности, нарушений ритма
• Отсутствие осложнений сахарного диабета
• Заключение о том, что Ваше состояние не ограничивает способность к управлению транспортным средством

4. Пройдите дополнительное обследование

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604:

"Противопоказания устанавливаются при наличии стойких нарушений функций, подтвержденных результатами медицинского обследования."

Пройдите обследование, подтверждающее отсутствие стойких нарушений: ЭКГ, ЭХО-КГ (эхокардиография), суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям), анализ на гликированный гемоглобин (для оценки компенсации диабета).

5. Обжалуйте действия медицинской организации

Вы имеете право:

"обжаловать в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, незаконные действия должностных лиц, осуществляющих полномочия в области обеспечения безопасности дорожного движения." (Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ, Статья 24, часть 3)

Варианты обжалования:

• Жалоба главному врачу медицинской организации
• Жалоба в территориальный орган Росздравнадзора
• Жалоба в Министерство здравоохранения Вашего региона
• Обращение в суд (в порядке административного судопроизводства)

6. Рассмотрите возможность прохождения медкомиссии в другой организации

Вы вправе обратиться в другую медицинскую организацию, имеющую лицензию на проведение соответствующего освидетельствования.

Выводы

1. Сахарный диабет и состояние после шунтирования не являются безусловными противопоказаниями к управлению транспортными средствами категории "В" при отсутствии стойких нарушений функций организма и клинических проявлений.

2. Терапевт неправомерно отказал в учете справки кардиолога. Вы имеете право обжаловать его действия.

3. Лишение прав маловероятно, если результаты медицинского обследования подтвердят отсутствие противопоказаний.

4. Рекомендуемые действия:

   • Получить письменный отказ терапевта
   • Обратиться к врачебной комиссии
   • Пройти дополнительное обследование для подтверждения отсутствия стойких нарушений
   • При отказе — обжаловать действия медицинской организации в Росздравнадзор или суд

Рекомендую также проконсультироваться с адвокатом, специализирующимся на медицинских спорах, для составления эффективной стратегии защиты Ваших прав.