Медсестра вместо хирурга провела вскрытие шишки, после чего началось кровотечение, а врач на перевязке вел себя грубо и без анестезии — как привлечь к ответственности?

Незаконность выполнения хирургического вмешательства медицинской сестрой

Ключевое нарушение в вашей ситуации — вскрытие образования выполнила медицинская сестра, то есть специалист со средним медицинским образованием, а не врач-хирург. Закон прямо связывает объём допустимых медицинских действий с квалификацией конкретного работника.

1. оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; 2) соблюдать врачебную тайну; 3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 4) назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; (В редакции Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ) 5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона. 3. Фармацевтические работники несут обязанности, предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи.
   — пп. 1 п. 2 ст. 73 ФЗ № 323-ФЗ

Это означает, что медицинская сестра вправе выполнять только те вмешательства, которые входят в её квалификацию (среднее медицинское образование) и её должностные обязанности. Хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса с наложением повязки и последующей санацией — относится к врачебной компетенции хирурга и выходит за пределы квалификации медсестры. Исполнение операции медсестрой — прямое нарушение приведённой нормы, поскольку она оказала помощь за пределами своей квалификации и должностных обязанностей.

Должностными лицами в статьях настоящей главы признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, государственных внебюджетных фондах, государственных корпорациях, государственных компаниях, публично-правовых компаниях, на государственных и муниципальных унитарных предприятиях, в хозяйственных обществах, в высшем органе управления которых Российская Федерация, субъект Российской Федерации или муниципальное образование имеет право прямо или косвенно (через подконтрольных им лиц) распоряжаться более чем пятьюдесятью процентами голосов либо в которых Российская Федерация, субъект Российской Федерации или муниципальное образование имеет право назначать (избирать) единоличный исполнительный орган и (или) более пятидесяти процентов состава коллегиального органа управления, в акционерных обществах, в отношении которых используется специальное право на участие Российской Федерации, субъектов Российской Федерации или муниципальных образований в управлении такими акционерными обществами ("золотая акция"), а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 24.02.2021 № 16-ФЗ) 2.
— примечание 1 к ст. 285 УК РФ, п. 1

Примечание к ст. 285 УК РФ определяет круг должностных лиц. Врач-хирург в государственной поликлинике выполняет функции по лечению пациента — однако для целей служебных преступлений (в том числе ст. 293 УК РФ) значение имеет, наделён ли он организационно-распорядительными или административно-хозяйственными функциями, а не сам факт врачебной деятельности. Рядовой врач, не наделённый такими полномочиями, должностным лицом в смысле примечания к ст. 285 УК РФ, как правило, не признаётся — это важно для оценки перспективы обвинения по ст. 293 УК РФ (см. блок об уголовной ответственности).

Вывод: выполнение вскрытия медицинской сестрой вместо врача-хирурга незаконно — это нарушение требования оказывать медицинскую помощь в соответствии с квалификацией и должностными обязанностями (пп. 1 п. 2 ст. 73 ФЗ № 323-ФЗ). Данное нарушение является самостоятельным основанием для привлечения медицинской организации к ответственности и оценки качества помощи как ненадлежащего.

Уголовная ответственность: реальные перспективы

Вы спрашиваете о «серьёзной уголовной ответственности» для хирурга. Необходимо трезво оценить, какие составы теоретически применимы и насколько реалистично привлечение.

Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ; от 06.05.2010 № 81-ФЗ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ)
— ст. 124 УК РФ

Состав ст. 124 УК РФ («Неоказание помощи больному») в вашем случае сомнителен: помощь фактически оказывалась (осмотр, вскрытие, повторная обработка, перевязки), поэтому неоказания помощи как такового нет. Кроме того, для квалификации требуется наступление по неосторожности минимум средней тяжести вреда здоровью — в отсутствие заключения судебно-медицинской экспертизы о таком вреде состав не образуется.

Статья 293. Халатность 1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ; от 08.04.2008 № 43-ФЗ; от 13.07.2015 № 265-ФЗ) наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ) 1 1 . То же деяние, повлекшее причинение особо крупного ущерба, - наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.
— ч. 1 ст. 293 УК РФ

Халатность (ст. 293 УК РФ) требует, во-первых, чтобы виновный был должностным лицом, во-вторых — наступления крупного ущерба или существенного нарушения прав граждан. Поскольку рядовой врач-хирург, не наделённый организационно-распорядительными функциями, должностным лицом по смыслу примечания к ст. 285 УК РФ обычно не признаётся (см. блок 1), перспектива обвинения именно врача по ст. 293 УК РФ крайне низка. К ответственности по этой статье скорее могло бы привлекаться лицо, допустившее медсестру к операции (заведующий отделением, главный врач) — но и здесь потребуется доказать существенное нарушение прав.

Статья 238. Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (Наименование в редакции Федерального закона от 09.07.1999 № 157-ФЗ) 1. Производство, хранение или перевозка в целях сбыта либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а равно неправомерные выдача или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности, - (В редакции Федерального закона от 09.07.1999 № 157-ФЗ) наказываются штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ) 2. Те же деяния, если они: а) совершены группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б) совершены в отношении товаров, работ или услуг, предназначенных для детей в возрасте до шести лет;
— ч. 1 ст. 238 УК РФ

Статья 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности) применяется, как правило, к предпринимательской деятельности по возмездному оказанию услуг. Поскольку помощь оказывалась в рамках ОМС в государственной поликлинике, а не как платная услуга, реальная перспектива квалификации по этой статье незначительна. Однако сам факт передачи/выдачи официального документа (медицинской карты) о вмешательстве, выполненном ненадлежащим субъектом, теоретически подлежит оценке.

Вывод: обещание, что хирург «понесёт серьёзную уголовную ответственность», в вашем случае маловероятно. Для уголовного преследования необходимо доказать: (1) наличие вреда здоровью не ниже средней тяжести по заключению СМЭ; (2) статус должностного лица у привлекаемого; (3) прямую причинную связь между конкретным нарушением и вредом. Наиболее работоспособный путь — не уголовный, а гражданско-правовая ответственность медицинской организации и административная/дисциплинарная ответственность через контролирующие органы.

Гражданско-правовая ответственность медицинской организации: возмещение вреда и моральный вред

Это наиболее перспективное направление. Ответственность за вред, причинённый при оказании помощи, несёт именно медицинская организация, а не конкретный работник.

1. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
   — ч. 2, 3 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ

Закон прямо устанавливает: вред здоровью при оказании медицинской помощи возмещает медицинская организация, а возмещение вреда не освобождает работников от ответственности. Это означает, что отвечать деньгами будет поликлиника (её работодатель — муниципальное/государственное учреждение), что всегда проще, чем добиваться наказания конкретного врача.

1. возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителей централизованных религиозных организаций и религиозных организаций, входящих в их структуру , а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации , с соблюдением общих требований, установленных в соответствии с пунктом 19 2 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона . (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ)
   — пп. 9 п. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ

Право пациента на возмещение вреда здоровью прямо закреплено в пп. 9 п. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
— п. 1 ст. 1064 ГК РФ

Общее основание ответственности: вред возмещается в полном объёме причинителем. В сочетании со ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ причинителем по обязательству перед пациентом выступает медицинская организация.

1. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. 2. Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.
   — п. 1 ст. 1068 ГК РФ

Поскольку и медсестра, и хирург — работники поликлиники, действовавшие при исполнении трудовых обязанностей, вред возмещает именно работодатель (медицинская организация), а не сами работники лично.

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. 2. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. 3. Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.
— п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Состав взыскиваемого имущественного вреда: утраченный заработок (если из-за осложнения вы были нетрудоспособны) и дополнительные расходы на лечение, лекарства, если они фактически понесены и не были бесплатными по ОМС. В вашем случае как минимум подлежат возмещению документально подтверждённые расходы на лечение и медикаменты, а также утраченный заработок за дни нетрудоспособности.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ)
— п. 1 ст. 151 ГК РФ

Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. 2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Глава 60. Обязательства вследствие неосновательного обогащения
— ст. 1101 ГК РФ, п. 1

Моральный вред (физические страдания от повторного кровотечения и повторного разреза, нравственные переживания от грубого и унизительного обращения врача на перевязке) взыскивается в денежной форме по усмотрению суда с учётом разумности и справедливости. Грубое, унизительное выполнение перевязки без обезболивания при готовности пациента оплатить анестезию — самостоятельное основание для компенсации морального вреда, вне зависимости от тяжести причинённого вреда здоровью.

Вывод: медицинская организация (поликлиника) обязана возместить вам имущественный вред (расходы на лечение, утраченный заработок) и компенсировать моральный вред. Требование предъявляется к организации — работодателю врача и медсестры в силу ст. 1064, 1068, 1085, 151, 1101 ГК РФ и ст. 98, пп. 9 п. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ. Иск подаётся в районный суд по месту нахождения ответчика (медицинской организации) или по вашему месту жительства.

Сроки давности, экспертиза качества и порядок действий

Исковая давность не распространяется на: требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ, кроме случаев, предусмотренных законом; требования вкладчиков к банку о выдаче вкладов; требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска, за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом от 6 марта 2006 года № 35-ФЗ "О противодействии терроризму"; (В редакции Федерального закона от 02.11.2013 № 302-ФЗ) требования собственника или иного владельца об устранении всяких нарушений его права, хотя бы эти нарушения не были соединены с лишением владения (статья 304); другие требования в случаях, установленных законом. Раздел II. Право собственности и другие вещные права Глава 13. Общие положения
— ст. 208 ГК РФ

Требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью, не имеют срока исковой давности. Это критически важно в вашей ситуации: событие произошло 12.08.2023, и независимо от прошедшего времени вы вправе предъявить иск о возмещении вреда здоровью. Ограничение касается лишь выплат за прошлое время (не более чем за три года, предшествовавшие иску) — но само право на иск не погашается.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. 2. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи, в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 4. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи . (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ)
— ч. 1 ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ

Экспертиза качества медицинской помощи — инструмент, закреплённый ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ, — проводится именно для выявления нарушений, включая правильность выбора методов лечения. Проведение экспертизы качества (страховой медицинской организацией по ОМС или в порядке независимой экспертизы) станет ключевым доказательством того, что вскрытие было выполнено ненадлежащим субъектом (медсестрой), а объём помощи не соответствовал порядкам и клиническим рекомендациям.

Порядок действий, который реально принесёт результат:

1. Жалоба в страховую медицинскую организацию (на бланке полиса ОМС) — запуск экспертизы качества медпомощи по ОМС, выявление нарушений и, при подтверждении, взыскание с поликлиники санкций.
2. Жалоба в Росздравнадзор (территориальный орган) — проверка деятельности поликлиники, привлечение к административной ответственности за нарушения, включая допуск медсестры к операции.
3. Заявление в Следственный комитет/полицию — инициация доследственной проверки по факту оказания помощи ненадлежащим лицом; дознание назначит судебно-медицинскую экспертизу для установления тяжести вреда здоровью (от этого зависит вопрос о составе ст. 124 УК РФ).
4. Гражданский иск в районный суд к медицинской организации о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда — независимо от исхода жалоб, исковая давность на эти требования не распространяется.

Вывод: несмотря на то, что с 12.08.2023 прошло время, право на возмещение вреда здоровью и компенсацию морального вреда не утрачено — исковая давность на такие требования не распространяется (ст. 208 ГК РФ). Дополнительно следует инициировать экспертизу качества помощи (ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ) через страховую организацию и Росздравнадзор: это соберёт доказательственную базу для суда. Грубое выполнение перевязки — самостоятельное основание для компенсации морального вреда (ст. 151, 1101 ГК РФ).

Доказательства, необходимые для взыскания

Для успешного иска к медицинской организации ключевое значение имеет доказательственная база, фиксирующая (1) факт выполнения вскрытия медсестрой вместо врача и (2) наступившие последствия.

Основные доказательства, которые у вас, по вашим словам, уже есть («все документы об этом»):

• Медицинская карта амбулаторного больного с записями от 12.08.2023 — в ней должен быть отражён факт вмешательства и лицо, его выполнившее. Если в карте запись о вскрытии оформлена врачом, а фактически делала медсестра — это расхождение само по себе подтверждает нарушение.
• Записи о повторном обращении в приёмный покой (повторный разрез и чистка) — фиксируют осложнение (кровотечение) и сам факт повторного вмешательства.
• Записи о перевязках, включая перевязку, выполненную грубо и без анестезии, — основание для требования компенсации морального вреда (ст. 151, 1101 ГК РФ).
• Документы о расходах (чеки на лекарства, перевязочные средства, платные процедуры) — для взыскания по ст. 1085 ГК РФ (дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья).
• Листки нетрудоспособности — для подтверждения утраченного заработка.

Дополнительные доказательства, которые стоит получить:

• Заключение экспертизы качества медицинской помощи (ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ) — инициируется через страховую медицинскую организацию (по полису ОМС) или Росздравнадзор; прямо фиксирует нарушение (вмешательство выполнено ненадлежащим субъектом, помощь не соответствовала порядкам).
• Заключение судебно-медицинской экспертизы — для установления тяжести вреда здоровью; необходимо, если вы хотите добиваться уголовно-правовой оценки (ст. 124 УК РФ).

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. 2. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи, в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 4. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи . (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ)
— ч. 1 ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ

Экспертиза качества прямо уполномочена выявлять нарушения при оказании помощи, включая правильность выбора методов лечения — то есть и вопрос о том, кто именно и в каком объёме должен был выполнять вмешательство.

Вывод: имеющихся у вас медицинских документов достаточно для обращения с исковым заявлением о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда; их следует дополнить экспертизой качества помощи (ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ) через страховую организацию ОМС и, при необходимости, СМЭ для фиксации тяжести вреда. Это усилит позицию в суде (ст. 1064, 1068, 1085, 151, 1101 ГК РФ).