Медицинские работники обязаны: 1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 73
Неудачное проведение первой операции (зажатие седалищного нерва) и последующее несвоевременное реагирование на осложнение образуют состав гражданско-правовой ответственности. Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причинённый личности, подлежит возмещению в полном объёме лицом, его причинившим, причём бремя доказывания отсутствия своей вины лежит на причинителе вреда.
- Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
- Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 1064
Статья 1085 ГК РФ конкретизирует объём возмещения при повреждении здоровья: вы имеете право на взыскание утраченного заработка и всех дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, — например, расходов на лечение, лекарства, посторонний уход (который осуществляла ваша жена), санаторно-курортное лечение, если эти услуги не могут быть получены бесплатно.
- При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 1085
Моральный вред, причинённый вам действиями врачей и персонала, подлежит компенсации на основании ст. 151, 1099 и 1101 ГК РФ. Физические страдания (боль в ноге, крики, необходимость повторной операции) и нравственные страдания (ощущение беспомощности, хамство врача) являются основаниями для денежной компенсации; размер определяется судом с учётом степени вины нарушителей и требований разумности и справедливости.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 151
- Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. 2. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. 3. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 1099
- Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. 2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 1101
Дополнительную защиту прав потребителя предоставляет Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», поскольку медицинская услуга оказывалась вам как потребителю. Статья 14 этого закона устанавливает, что вред, причинённый недостатками услуги (в данном случае — некачественно проведённая операция и неоказание своевременной помощи), подлежит возмещению исполнителем (медицинской организацией) в полном объёме.
- Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме. ... 3. ... Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем.
— Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 14
Компенсация морального вреда по данному закону возможна независимо от имущественного вреда (ст. 15 Закона), что даёт вам право требовать отдельную компенсацию за грубое поведение врача и игнорирование ваших страданий.
Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
— Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 15
Бездействие медперсонала с 8 по 11 мая может быть квалифицировано как неоказание помощи больному по ст. 124 УК РФ. Поскольку в результате этого бездействия не была своевременно диагностирована компрессия нерва и не проведена коррекция, что привело к стойкому нарушению здоровья (отказ ноги), это образует признаки причинения средней тяжести или даже тяжкого вреда здоровью (в зависимости от результатов экспертизы). Если экспертиза установит тяжкий вред, наступает ответственность по ч. 2 этой статьи.
- Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом...
- То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами... либо лишением свободы на срок до четырех лет...
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 124
Сам факт зажатия нерва во время операции при отсутствии признаков умысла попадает под ст. 118 УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Если экспертиза подтвердит, что вред здоровью (отказ ноги, стойкий болевой синдром) является тяжким, врач может быть привлечён к уголовной ответственности.
- То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, - наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 118
Указание в выписке только одной операции при фактическом проведении двух является служебным подлогом, предусмотренным ст. 292 УК РФ. Врач внёс в официальный документ (выписку) заведомо ложные сведения, исказив действительное содержание медицинской документации. Ваше обращение в минздрав вынудило врача исправить запись, но сам факт первоначального подлога может быть квалифицирован, если будет установлена корыстная или иная личная заинтересованность (например, желание скрыть неудачную операцию). Последствие — существенное нарушение вашего права на полную и достоверную медицинскую информацию.
- Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом ... в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности ... наказываются ... 2. Те же деяния, повлекшие существенное нарушение прав и законных интересов граждан ... наказываются ...
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 292
Халатность (ст. 293 УК РФ) также может быть вменена должностным лицам медицинской организации, которые не организовали своевременный осмотр и лечение в послеоперационном периоде, что повлекло существенное нарушение ваших прав и причинение тяжкого вреда здоровью.
Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей... Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет... либо лишением свободы на срок до пяти лет...
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 293
Что касается порядка признания инвалидности, Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 устанавливает условия, при которых гражданин признаётся инвалидом: стойкое нарушение функций организма (у вас — отказ ноги, стойкий болевой синдром), ограничение жизнедеятельности (вы не можете самостоятельно передвигаться), необходимость в мерах социальной защиты. Все три условия должны присутствовать одновременно.
- Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
— Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»
Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) производит медицинская организация после проведения диагностических и лечебных мероприятий (п. 15-16). Отказ невролога ставить на учёт со ссылкой на отсутствие нейрохирурга не основан на законе: направление может выдать любой лечащий врач при наличии данных о стойких нарушениях. Если невролог отказывается, вы можете обратиться с жалобой к главному врачу или в минздрав, а также самостоятельно подать заявление в бюро МСЭ (п. 19 Правил), приложив имеющиеся медицинские документы.
- Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).
- Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
— Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»
Решение бюро МСЭ может быть обжаловано в главное бюро, а затем в Федеральное бюро (п. 42-44). Таким образом, при отказе невролога вы должны добиться выдачи направления или обжаловать бездействие медицинской организации.
- Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".
- Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
- В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может по
— Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»
Общий принцип ответственности медицинских организаций и работников за нарушение прав пациентов закреплён в ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ: вред, причинённый здоровью при оказании медицинской помощи, возмещается медицинской организацией, причём это не освобождает конкретных работников от ответственности (в том числе уголовной).
- Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
- Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
- Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 98