Какие выплаты и льготы положены при ранении в брюшную полость с резекцией кишки после операции на СВО

При анализе представленной ситуации ключевое значение имеют нормы, регулирующие право пациента на получение информации и разъяснений по медицинской документации, порядок установления инвалидности вследствие военной травмы, а также меры социальной поддержки ветеранов боевых действий. Далее нормы разбираются вразбивку применительно к конкретным обстоятельствам.

В силу ч. 1 ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вы, как пациент, имеете право получить в доступной для вас форме информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, его последствиях и результатах. Поскольку вы не можете самостоятельно разобраться в содержании протокола операции и эпикриза, это означает, что информация предоставлена, но не в доступной для вас форме. Именно поэтому вы вправе требовать от лечащего врача или иных медицинских работников, участвовавших в вашем лечении, разъяснения содержания этих документов — простым языком, с объяснением медицинских терминов, описания проведённой резекции и анастомоза, а также прогноза для здоровья. Такое разъяснение должно быть дано вам лично, в том числе при повторном визите или по вашей просьбе.

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
   — Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22

Право на разъяснение подтверждается также ч. 2 ст. 70 того же Закона, которая возлагает на лечащего врача обязанность предоставлять пациенту информацию о состоянии его здоровья. Вы можете обратиться непосредственно к лечащему врачу, который проводил операцию, или к заведующему отделением с требованием дать пояснения. Кроме того, согласно п. 6 ч. 1 ст. 79 Закона, медицинская организация обязана предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи и эффективности методов лечения. Непонимание протокола — это неполучение достоверной информации в доступной форме, поэтому вы вправе настаивать на разъяснениях.

1. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона.
   — Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 70

Для целей подтверждения тяжести ранения и получения статуса инвалида боевых действий первостепенное значение имеет установление причинной связи ранения с участием в боевых действиях. Этому служит военно-врачебная экспертиза, предусмотренная ст. 61 Закона об основах охраны здоровья. Согласно ч. 2 указанной статьи, военно-врачебная экспертиза проводится в том числе для установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) у военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, с прохождением военной службы. Поскольку ранение получено при участии в специальной военной операции, необходимо, чтобы военно-врачебная комиссия (ВВК) выдала заключение о том, что имеющееся ранение (резекция кишки с анастомозом) связано с исполнением обязанностей военной службы (боевое ранение). Это заключение потребуется для признания вас ветераном боевых действий и для последующего направления на медико-социальную экспертизу.

Статья 61. Военно-врачебная экспертиза 1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях: ... 2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы);
— Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 61

Следующий этап — признание вас инвалидом вследствие военной травмы. Условия признания гражданина инвалидом закреплены в п. 5 и п. 6 Правил признания лица инвалидом, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации. Для установления группы инвалидности необходимо наличие одновременно трёх условий: а) стойкое расстройство функций организма (в вашем случае — последствия резекции части тонкой и толстой кишки, что может привести к нарушению пищеварения, всасывания, стойкому болевому синдрому, дисфункции кишечника); б) ограничение жизнедеятельности (например, необходимость соблюдать строгую диету, невозможность выполнять тяжёлую физическую работу, длительные стационарные лечения); в) нуждаемость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. При этом одно только наличие ранения не гарантирует инвалидность — необходимо, чтобы стойкие расстройства привели к ограничению жизнедеятельности. Ваш лечащий врач или врачебная комиссия госпиталя должны оценить эти последствия по результатам объективных данных, зафиксированных в протоколе операции и эпикризе.

1. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
   — Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации, п. 5-6

Порядок направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) урегулирован п. 15-17 Правил. Медицинская организация (госпиталь) с вашего письменного согласия обязана направить вас на МСЭ при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма. Для участников СВО установлена особая процедура — согласно п. 17 Правил, в отношении лиц, принимавших участие в специальной военной операции, направление на МСЭ осуществляется медицинской организацией независимо от организационно-правовой формы на основании решения врачебной комиссии. Вам необходимо обратиться в госпиталь с просьбой провести врачебную комиссию и направить вас на МСЭ с указанием предполагаемой причины инвалидности — «военная травма». При этом в направлении должны быть отражены все последствия ранения, включая характер перенесённой операции и её функциональные исходы.

1. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. … 17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий, а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина … Лица, принимавшие участие (содействовавшие выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области
   — Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации, п. 16-17

В случае несогласия с решением бюро МСЭ (например, если инвалидность не установлена или установлена меньшая группа) вы вправе обжаловать его в соответствии с п. 55-58 Правил. Обжалование осуществляется в месячный срок со дня получения решения путём подачи заявления в главное бюро (по месту жительства) или в бюро, проводившее экспертизу. Главное бюро обязано провести повторную МСЭ в течение 30 рабочих дней. Если решение главного бюро также не удовлетворяет, оно может быть обжаловано в Федеральное бюро в месячный срок. Важно, что для вас как участника СВО сроки и порядок стандартны, но вы можете дополнительно ссылаться на необходимость учёта причинной связи с боевыми действиями.

1. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
   — Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации, п. 55

После получения удостоверения ветерана боевых действий (на основании ст. 3 Федерального закона «О ветеранах» — вы относитесь к ветеранам боевых действий как военнослужащий, принимавший участие в СВО) и установления группы инвалидности вам полагаются меры социальной поддержки, предусмотренные ст. 16 этого же Закона. В частности, это льготы по пенсионному обеспечению (повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии, пенсия по инвалидности вследствие военной травмы), обеспечение жильём за счёт федерального бюджета при нуждаемости, компенсация 50% расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг, первоочередная установка квартирного телефона, преимущество при вступлении в различные кооперативы, а также иные меры социальной поддержки. Конкретный перечень выплат (ежемесячная денежная компенсация, страховые суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих) регулируется отдельными нормативными актами, но в данном контексте из НПА приведён базовый перечень.

Статья 16. Меры социальной поддержки ветеранов боевых действий... 1) льготы по пенсионному обеспечению в соответствии с законодательством; 3) обеспечение за счет средств федерального бюджета жильем ветеранов боевых действий, нуждающихся в улучшении жилищных условий...; 5) компенсация расходов на оплату жилых помещений в размере 50 процентов...; 6) первоочередная установка квартирного телефона; 7) преимущество при вступлении в жилищные, жилищно-строительные, гаражные кооперативы...
— Федеральный закон «О ветеранах», ст. 16

Что касается права на получение разъяснений непосредственно по содержанию медицинской документации, то дополнительно отметим, что пациент имеет право знакомиться с медицинской документацией (ч. 4 ст. 22 Закона об основах охраны здоровья) и получать информацию о своих правах (п. 5 ч. 5 ст. 19 того же Закона). Разъяснение непонятного протокола и эпикриза является частью реализации этого права, поскольку «доступная форма» подразумевает не только предоставление копий, но и устные пояснения. Поэтому вы вправе подать письменное заявление на имя главного врача госпиталя с требованием предоставить консультацию лечащего врача или врачебной комиссии для объяснения медицинских терминов и оценки функциональных последствий.

1. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражаю
   — Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22

Если госпиталь откажет в устных разъяснениях, вы можете обжаловать бездействие в порядке подчинённости руководителю медицинской организации, в Росздравнадзор или в прокуратуру. При этом для целей получения инвалидности достаточно точных копий документов, а разъяснения нужны для понимания того, насколько стойки последствия и какие функции организма нарушены. Рекомендуется также обратиться к независимым медицинским специалистам (в том числе для проведения консультации с целью расшифровки протокола операции), но в рамках правового поля обязанность разъяснить документы лежит на лечащем враче.