Какая статья Расписания болезней и категория годности применяются к последствиям осколочного внутрисуставного перелома коленного сустава с неудалённым осколком и пластиной на 9 винтах
Определение категории годности к военной службе при последствиях травм производится по статье 81 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Ваш случай — осколочное ранение с переломом коленного сустава, металлоостеосинтез пластиной на 9 винтах, из которых 5 находятся в полости сустава, а осколок не удалён.
81 Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломов костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, надколенника и других костей): а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функции Б-3 Б А
— ст. 81 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565
Статья 81 распределяет последствия переломов по четырём пунктам в зависимости именно от степени нарушения функции конечности (сустава), а не от самого факта перелома или наличия пластины. Перелом бедренной кости в области коленного сустава с внутрисуставными винтами прямо подпадает под эту статью как «последствия перелома бедренной кости».
Ключевое значение имеет то, что осколок расположен в области сустава (внутрисуставной металл), а 5 винтов находятся в суставной полости. Пояснения к статье 81 разъясняют, как учитывается наличие металлоконструкций:
К пункту "г" относятся: последствия компрессионных переломов тел позвонков без деформации и нарушения функций позвоночника; сросшиеся неосложненные переломы с неудаленными металлическими конструкциями без нарушения функции конечности. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314)
— пояснения к ст. 81 Расписания болезней (п.16, пункт «г»)
При наличии ложных суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. Заключение о категории годности к военной службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции конечности.
— пояснения к ст. 81 Расписания болезней (п.16, о ложных суставах)
Из этих пояснений следует: пункт «г» (категория Б-3/Б/А, то есть «годен с незначительными ограничениями» или «годен») применяется только к сросшимся неосложнённым переломам с неудалёнными металлоконструкциями без нарушения функции конечности. Ваша ситуация отличается тем, что: (1) осколок и часть винтов находятся в самом суставе, что с высокой вероятностью ограничивает объём движений в коленном суставе; (2) в выписке прямо указано, что удалять осколок сейчас нельзя, то есть процесс лечения не завершён и металл/инородное тело остаются в суставе.
Поэтому вероятная квалификация — пункты «а», «б» или «в» статьи 81 в зависимости от документированной степени нарушения функции коленного сустава, а не пункт «г».
Вывод: при внутрисуставном осколочном переломе коленного сустава с неудалённым осколком и пластиной на 9 винтах наиболее вероятная категория годности — «В» (ограниченно годен) по пункту «б» или «в» статьи 81 (для призывников — по I графе это «В» в обоих пунктах; для военнослужащих по контракту — по III графе «Б» или «В»). Категория «Д» (не годен) — только при значительном нарушении функции (анкилоз, резкое ограничение движений), что необходимо доказать объективно (измерение объёма движений в суставе в градусах).
Значение графы Расписания болезней в зависимости от статуса (призывник / контрактник / мобилизованный)
Одна и та же статья Расписания болезней даёт разную категорию по разным графам. Для последствий переломов (ст. 81) категории по графам:
81 ... а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функции Б-3 Б А
— ст. 81 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565
Сами категории годности установлены законом:
Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 2 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ (категории годности)
Это означает следующую развилку в зависимости от вашего статуса:
-
Если вы призывник (освидетельствуетесь по I графе): при умеренном нарушении функции коленного сустава — категория «В» (п. «б» — «В»); при незначительном нарушении — тоже «В» (п. «в» — «В»). Категория «Д» — только при значительном нарушении. То есть для призыва фактически любое стойкое нарушение функции коленного сустава от умеренного и выше даёт ограниченную годность или негодность и препятствует призыву.
-
Если вы военнослужащий по контракту, мобилизованный (III графа): п. «б» — «Б (В — ИНД)», п. «в» — «Б». Это означает, что при умеренном нарушении функции возможна категория «В» (ограниченно годен) только по индивидуальной оценке (примечание «В — ИНД»), а при незначительном — «Б». Для получения категории «В» военнослужащему необходимо документированное умеренное нарушение функции сустава.
-
Если вы военнослужащий по призыву или проходите освидетельствование после ранения в рамках ВВК по направлению командования: применяются соответствующие графы II/III.
Вывод: категория годности напрямую зависит от вашего статуса (графы). Для призывника внутрисуставной перелом с неудалённой металлоконструкцией в суставе практически гарантированно даёт не ниже «В». Для контрактника/мобилизованного категория «В» достигается только при доказанном умеренном нарушении функции коленного сустава (сгибание/разгибание со значительным ограничением, хромота, контрактура).
Как степень нарушения функции коленного сустава влияет на итоговую категорию (что нужно доказать)
Решение ВВК по статье 81 определяется не диагнозом, а объективно измеренной степенью нарушения функции конечности. Расписание болезней оперирует тремя степенями — значительная, умеренная, незначительная и «без нарушения функции»:
81 Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломов костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, надколенника и других костей): а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функции Б-3 Б А
— ст. 81 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565
Для последствий перелома бедренной кости в области коленного сустава решающее значение имеют: объём движений в суставе (градусы сгибания/разгибания, наличие контрактуры), наличие хромоты, болевой синдром, стабильность сустава, результаты рентгенографии/КТ. Значительное нарушение функции (п. «а», категория «Д») — это, как правило, анкилоз или резкое ограничение движений, деформирующий артроз крупного сустава с выраженной деформацией; умеренное (п. «б», категория «В») — стойкое ограничение движений, заметная хромота; незначительное (п. «в») — умеренное ограничение без существенного снижения функции.
Ключевой момент именно для вашего случая — неудалённый осколок и металлоконструкция в полости сустава. Пункт «г» статьи 81 («годен», категория Б-3/Б/А) отведён только для сросшихся неосложнённых переломов с неудалёнными металлоконструкциями без нарушения функции:
К пункту "г" относятся: последствия компрессионных переломов тел позвонков без деформации и нарушения функций позвоночника; сросшиеся неосложненные переломы с неудаленными металлическими конструкциями без нарушения функции конечности. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314)
— пояснения к ст. 81 Расписания болезней (п.16, пункт «г»)
В вашем случае осколок и 5 винтов находятся внутри сустава (внутрисуставной перелом коленного сустава — это осложнённый перелом, а не «неосложнённый сросшийся»), а лечение не завершено (осколок удалять нельзя). Поэтому применение пункта «г» маловероятно, и освидетельствование должно идти по пунктам «а»/«б»/«в» в зависимости от функции сустава. Более того, пока осколок в суставе и возможны повторные операции, состояние расценивается как неоконченное лечение — ВВК вправе вынести категорию «Г» (временно не годен) с повторным освидетельствованием после завершения лечения.
Вывод: чтобы обосновать категорию «В» (и тем более «Д»), необходимо документально зафиксировать степень нарушения функции коленного сустава — заключения о объёме движений в градусах, о наличии контрактуры/хромоты, данные рентгенографии/КТ, а также справку о невозможности удаления осколка в настоящее время. Чем выраженнее ограничение движений, тем выше вероятность «В»/«Д». Если функция сустава существенно не нарушена и нет стойкой контрактуры, ВВК может ограничиться «Б» или «Г».
Правовые последствия категории «В» и право на страховые выплаты при ранении
Если по результатам ВВК вам будет установлена категория «В» (ограниченно годен), это влечёт правовые последствия, зависящие от статуса:
г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ)
— подп. «г», «г1» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
Это означает: для военнослужащего по призыву категория «В» — безусловное основание увольнения по состоянию здоровья (подп. «г1»). Для контрактника категория «В» является основанием увольнения, если его должность предусматривает воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно и он не изъявил желание продолжить службу.
Сам факт ранения (осколочного, с переломом) в период службы — это страховой случай по обязательному государственному страхованию, дающий право на единовременную страховую выплату:
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ
Наличие осколочного ранения с переломом коленного сустава и металлоостеосинтезом, как правило, квалифицируется как тяжёлое увечье (тяжесть определяется по Перечню, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, в зависимости от того, подпадает ли перелом/внутрисуставное повреждение под признаки тяжёлого), что даёт право на выплату 200 000 рублей. Кроме того, при установлении инвалидности вследствие ранения возникает дополнительная страховая выплата (до 1 500 000 рублей по I группе). Сама по себе категория «В» страховой выплаты не даёт — выплата привязана к факту увечья и тяжести, а также к возможному установлению инвалидности.
Вывод: категория «В» (если она будет установлена) для военнослужащего по призыву означает право на увольнение по состоянию здоровья (подп. «г1» п. 1 ст. 51), для контрактника — основание увольнения при звании до старшины и отсутствии желания продолжить службу. Независимо от категории годности, за само осколочное ранение в период службы вам положена страховая выплата за увечье (тяжёлое — 200 000 руб., лёгкое — 50 000 руб.), а при установлении инвалидности — дополнительная выплата.
Процедура прохождения освидетельствования и обжалование заключения ВВК
Освидетельствование для определения категории годности проводится военно-врачебной комиссией (ВВК) в целях, предусмотренных Положением о военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ № 565). Для военнослужащего направление на ВВК оформляется по команде/кадровой службе; для гражданина, состоящего на воинском учёте, — военным комиссариатом. Необходимые документы: выписка из истории болезни (с указанием диагноза, характера ранения, факта неудаления осколка, данных об операции — пластина, 9 винтов), рентгенограммы/КТ, результаты измерения функции сустава.
Если вы не согласны с вынесенным заключением ВВК (например, установлена «Б» вместо «В»), оно может быть обжаловано:
Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165)
— п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565)
Дополнительно пункт 8 Положения закрепляет право на независимую военно-врачебную экспертизу (Положение о независимой ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ № 574 от 28.07.2008), если гражданин не согласен с заключением ВВК. Это позволяет провести альтернативную оценку состояния здоровья и функции сустава с привлечением независимых экспертов.
Вывод: для фиксации категории годности необходимо пройти ВВК с полным пакетом медицинских документов, подтверждающих внутрисуставной характер перелома, наличие неудалённого осколка и металлоконструкции в суставе, а также степень нарушения функции. При несогласии с заключением ВВК (недооценка тяжести) вы вправе обжаловать его в вышестоящую ВВК или в суд, а также инициировать независимую военно-врачебную экспертизу.