Можно ли сделать аборт на 8 неделе беременности несовершеннолетней дочери 16 лет и нужно ли согласие родителей

Допустим ли аборт на сроке 8 недель

ФЗ № 323-ФЗ устанавливает предельный срок искусственного прерывания беременности по желанию женщины — до 12 недель, а также обязательные «временные паузы» для раздумывания, зависящие от срока. Для сроков 8–10 недель установлена пауза не ранее семи дней с момента обращения.

1. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель. 3. Искусственное прерывание беременности проводится: 1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели; б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; 2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности. 4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности. 5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации. 6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной. 8.
   — ч. 2 ст. 56 ФЗ № 323-ФЗ

Для вашей ситуации (8 недель) применим пункт о сроке 8–10 недель — аборт по желанию женщины возможен, но не ранее семи дней с момента её обращения в медицинскую организацию за прерыванием беременности:

1. не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности. 4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности. 5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации. 6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной. 8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 21.07.2014 № 243-ФЗ) Статья 57. Медицинская стерилизация 1.
   — п. 2 ч. 3 ст. 56 ФЗ № 323-ФЗ

Итак, на сроке 8 недель аборт допустим по желанию самой дочери — она укладывается в предельный срок 12 недель (ч. 2 ст. 56). Единственное обязательное условие — выждать «время для раздумий» не менее 7 дней с даты обращения в медорганизацию, прежде чем будет проведено вмешательство. Это время также предусмотрено п. 97 Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи (для срока 8–10 недель — «не ранее семи дней»). Социальные и медицинские показания для аборта на этом сроке не требуются — достаточно желания женщины и её информированного добровольного согласия.

Кто даёт согласие на аборт для 16-летней — нужны ли согласие и присутствие родителей

Ключевой вопрос. Право самостоятельно давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство несовершеннолетние получают с 15 лет:

1. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации. 4. Несовершеннолетним при оказании им медицинской помощи могут быть назначены лекарственные препараты, включенные в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации и применяемые в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, в соответствии с частью 14 1 статьи 37 настоящего Федерального закона. (Дополнение частью - Федеральный закон от 30.12.2021 № 482-ФЗ) 5.
   — ч. 2 ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ

Согласие родителей (законных представителей) требуется только для несовершеннолетних младше 15 лет — именно на них прямо ссылается норма:

1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона
   — ч. 2 п. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Для вашей дочери (16 лет) это означает: согласие родителей на проведение аборта НЕ требуется — она сама подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Порог в 15 лет преодолён (ст. 54 ч. 2 ФЗ № 323-ФЗ). Законный представитель понадобился бы только при возрасте ниже 15 лет либо при недееспособности/невозможности пациентки выразить волю, чего в описанной ситуации нет. Таким образом, дочь может обратиться, оформить ИДС и пройти прерывание самостоятельно — согласие родителей юридически не требуется.

Как оформить: процедура и пакет на сроке 8 недель

Процедура регламентирована Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». При обращении врач производит обследование для определения срока и исключения противопоказаний; при первичном обращении выдаётся направление на УЗИ и проводится доабортное психологическое консультирование:

1. Врач-акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности. При наличии противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности или наносит серьезный ущерб здоровью женщины или представляет угрозу для ее жизни) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей с учетом срока беременности и места прерывания беременности.
   — п. 96 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 1130н

1. При первичном обращении беременной с целью искусственного прерывания беременности медицинский работник, к которому обратилась беременная, предлагает пройти мотивационное анкетирование и направляет беременную в кабинет психологической и медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, или центр медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для прохождения психологического доабортного консультирования (далее - доабортное консультирование), оказания правовой, психологической и медико-социальной помощи, а также выдает направление на ультразвуковое исследование органов малого таза и (или) плода. 154. Доабортное консультирование проводится с целью принятия беременной осознанного, самостоятельного и ответственного решения о сохранении беременности или об искусственном прерывании беременности и направлено на повышение количества беременных, отказавшихся от искусственного прерывания беременности. 155. Доабортное консультирование проводится медицинским психологом (психологом) или медицинским работником, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, прошедшим повышение квалификации по вопросам психологического консультирования беременных в ситуации репродуктивного выбора (доабортное консультирование) (далее - обученный медицинский работник).
   — п. 153 Порядка

Доабортное консультирование проводится медицинским психологом или обученным медработником и направлено на то, чтобы женщина приняла осознанное решение (п. 154–155 Порядка) — оно не является согласием на аборт и не блокирует его, если решение после паузы подтверждено:

1. Доабортное консультирование проводится с целью принятия беременной осознанного, самостоятельного и ответственного решения о сохранении беременности или об искусственном прерывании беременности и направлено на повышение количества беременных, отказавшихся от искусственного прерывания беременности. 155. Доабортное консультирование проводится медицинским психологом (психологом) или медицинским работником, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, прошедшим повышение квалификации по вопросам психологического консультирования беременных в ситуации репродуктивного выбора (доабортное консультирование) (далее - обученный медицинский работник). При отсутствии в медицинской организации, в которую обратилась беременная с целью искусственного прерывания беременности, кабинета психологической и медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, или центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, либо медицинского психолога (психолога) или обученного медицинского работника беременная направляется в медицинскую организацию, в структуре которой создан кабинет психологической и медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, или центр медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и имеющую медицинского психолога (психолога) или обученного медицинского работника. 156.
   — п. 154 Порядка

На сроке до 12 недель может применяться как медикаментозный, так и хирургический метод; прерывание проводится врачом-акушером-гинекологом (уже имеющиеся у вас направление на УЗИ и анализы — те самые обследования, которые требует п. 96 Порядка):

1. Для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозный методы. Прерывание беременности в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями медикаментозным методом, проводится врачом-акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины не менее 1,5 - 2 часов после приема лекарственных препаратов. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов. Прерывание беременности в сроке до двенадцати недель хирургическим методом проводится врачом-акушером-гинекологом в условиях дневного стационара и стационарных условиях. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины и составляет 3 - 4 часа. Искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний производится врачом-акушером-гинекологом в стационарных условиях.
   — п. 99 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 1130н

Практический порядок действий на сроке 8 недель: дочь обращается в лицензированную медорганизацию (женскую консультацию) по ОМС → врач проводит осмотр и обследование (УЗИ уже есть), при наличии противопоказаний — консилиум врачей (п. 96) → доабортное консультирование психологом → оформление информированного добровольного согласия самой дочери → выждать не менее 7 дней с момента обращения → проведение прерывания (медикаментозно или хирургически) с обезболиванием. Соблюдение этих сроков является обязанностью медорганизации, а не пациентки.

Врачебная тайна: могут ли медработники сообщить родителям без согласия дочери

Сведения о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и лечении составляют врачебную тайну (п. 1–2 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ). Исключение, позволяющее информировать родителей несовершеннолетнего без его согласия, распространяется только на тех, кто не достиг возраста 15 лет, и на больных наркоманией (специальный случай по п. 2 ч. 2 ст. 20):

1. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя; 5) в целях информирования органов внутренних дел: а) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий; б) о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности; в) о смерти пациента, личность которого не установлена; г) о лице, страдающем психическим расстройством, в отношении которого судом назначены принудительные меры медицинского характера, или о лице, страдающем хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которого установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий;
   — п. 4 ч. 4 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ

Поскольку вашей дочери 16 лет, она не попадает ни в одну из категорий, дающих право на информирование родителей «автоматически». Медорганизация может сообщить родителям о беременности или аборте только с письменного согласия самой дочери (ч. 3 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ) — например, если она прямо укажет такие лица в ИДС. Вывод: без волеизъявления дочери сведения о её обращении, беременности и проведённом прерывании родителям не разглашаются; если вы сопровождаете её, это решение оформляется согласием дочери на передачу информации, составленным в медорганизации.

Легальность, риски и бесплатность

Проведение аборта легально при соблюдении требований: законным способом считаются прерывание в лицензированной медорганизации врачом-акушером-гинекологом на основании согласия и в предусмотренные сроки. Уголовная ответственность наступает только за проведение аборта лицом без соответствующего высшего медицинского образования:

1. Проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, - (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ ) наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 08.12.2003 № 162-ФЗ ) 3. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, - (В редакции Федерального закона от 08.12.2003 № 162-ФЗ ) наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) Статья 124. Неоказание помощи больному 1.
   — ст. 123 УК РФ, п. 1

Ответственность за нарушение сроков и порядка получения согласия возложена на медработников и медорганизации (ст. 6.32 КоАП РФ) — то есть соблюдение 7-дневной паузы и правильного оформления ИДС является обязанностью клиники, а не пациентки, и её нарушение не ставит под угрозу саму пациентку:

1. Нарушение сроков (в том числе при наличии медицинских и социальных показаний, а также учитывая сроки с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности), установленных законодательством в сфере охраны здоровья для проведения искусственного прерывания беременности, - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей; на должностных лиц - от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей. Примечание. В целях настоящей статьи под гражданами понимаются медицинские работники, не являющиеся должностными лицами. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 21.07.2014 № 243-ФЗ) Статья 6.33. Обращение фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок 1.
   — ст. 6.32 КоАП РФ, п. 2

Аборт при сроке до 12 недель входит в объём медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования по Программе государственных гарантий, — поэтому для 16-летней при наличии полиса ОМС прерывание проводится бесплатно (региональная программа субъекта, где расположена консультация, конкретизирует территориальный перечень).

Итоговый вывод по всей ситуации: на сроке 8 недель аборт по желанию дочери допустим; согласие родителей НЕ требуется (она достигла 15 лет); необходимо выждать 7 дней с момента обращения и пройти обследование, доабортное консультирование и оформление ИДС самой дочерью; сведения о беременности и аборте без согласия дочери родителям не сообщаются; все риски нарушения порядка лежат на медорганизации. Отказ клиники по мотиву отсутствия родительского согласия неправомерен — в таком случае уместно обратиться в другую лицензированную организацию или в орган управления здравоохранением региона.

С какого момента течёт 7-дневная пауза («неделя тишины»)

Срок «времени для раздумий» на сроке беременности 8–10 недель составляет не менее семи дней и отсчитывается с момента обращения женщины в медицинскую организацию за прерыванием беременности — то есть со дня первичного визита дочери в женскую консультацию, а не со дня последующего приёма или оформления всех документов:

не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая неделя беременности. 1 ______________________________ 1 Часть 3 статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
— п. 97 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 1130н

Данное правило едино для всех женщин, включая несовершеннолетних 16 лет, — специальных изъятий из этого срока для лиц старше 15 лет законодательство не устанавливает (п. 2 ч. 3 ст. 56 ФЗ № 323-ФЗ, введённый в действие также п. 97 Порядка). Это значит: если дочь обратилась в медорганизацию, например, 10-го числа, прерывание беременности может быть проведено не ранее 17-го числа. Пауза применяется к сроку 8–10 недель и обязательна, даже когда все обследования (УЗИ, анализы) уже готовы. Проведение вмешательства раньше истечения 7 дней является нарушением сроков со стороны медорганизации, за которое предусмотрена административная ответственность по ст. 6.32 КоАП РФ.