Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Полное отслоение сетчатки на одном глазу и миопия -6 на другом: положена ли пенсия

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Обратитесь к офтальмологу для оформления направления на МСЭ через врачебную комиссию.
  2. 2
    Пройдите освидетельствование в бюро МСЭ по месту жительства.
  3. 3
    При признании инвалидом обратитесь в СФР за пенсией в течение 12 месяцев.
  4. 4
    При отказе МСЭ обжалуйте его в главное бюро МСЭ по субъекту РФ.
  5. 5
    При отказе главного бюро обжалуйте решение в Федеральное бюро МСЭ.
  6. 6
    При отказе Федерального бюро обжалуйте решение в суд.

Документы и доказательства

  • Офтальмологическое заключение с остротой зрения каждого глаза без коррекции и с максимально переносимой коррекцией
  • Данные о полях зрения обоих глаз (периметрия) для оценки степени нарушения
  • Результаты инструментальных исследований: оптическая когерентная томография, электрофизиологические исследования
  • Выписка из медицинской карты с историей заболевания и динамикой состояния
  • Решение врачебной комиссии медицинской организации о направлении на МСЭ
  • Справка о страховом стаже (для определения вида пенсии при установлении инвалидности)

  • Срочно: первые шаги

    • Срочно получите в медицинской организации направление на МСЭ через врачебную комиссию.
    • Проверьте, что в заключении офтальмолога указана острота зрения каждого глаза с максимально переносимой коррекцией.
    • Подайте направление в бюро МСЭ по месту жительства для установления группы инвалидности.
    • При отказе МСЭ незамедлительно обжалуйте его в главное бюро МСЭ по вашему региону.
    • После признания инвалидом обратитесь в СФР за пенсией не позднее 12 месяцев с этой даты.

  • Сроки и риски

    • Соберите данные об остроте зрения лучше видящего глаза с максимальной коррекцией: при значении выше 0,3 инвалидность по зрению, как правило, не устанавливается.
    • Уточните в офтальмологическом заключении, зафиксирована ли острота зрения с коррекцией для каждого глаза — без этих данных МСЭ не сможет оценить степень нарушений.
    • Помните: сам по себе диагноз (отслоение сетчатки, миопия −6) пенсию не даёт — право возникает только после признания вас инвалидом бюро МСЭ.
    • При отказе бюро МСЭ в установлении инвалидности обжалуйте решение в главное бюро МСЭ по субъекту РФ, затем — в Федеральное бюро, затем в суд.
    • Если инвалидность установят, обратитесь в СФР за пенсией не позднее 12 месяцев со дня признания инвалидом — иначе пенсию назначат позже этой даты.
    • Учитывайте: при полном отсутствии страхового стажа вместо страховой пенсии будет назначена социальная пенсия по инвалидности.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если бюро МСЭ откажет в установлении инвалидности: обжалование в главное и Федеральное бюро требует юридической подготовки.
    • Адвокат нужен для оценки перспектив обжалования: он проверит, достигла ли острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией порога в 40%.
    • Привлеките юриста для подготовки жалобы в суд на решение Федерального бюро МСЭ, если досудебное обжалование не помогло.
    • Консультация адвоката оправдана, если врачебная комиссия отказала в направлении на МСЭ: он поможет оспорить этот отказ.
    • Юрист необходим, если вы не согласны с оценкой степени нарушений в процентах, данной бюро МСЭ, и нужна защита ваших интересов.
    • Обратитесь к адвокату для сопровождения процедуры МСЭ, если хотите минимизировать риск ошибок при сборе и подаче медицинских документов.

  • Альтернативные пути

    • Пройдите полное офтальмологическое обследование с проверкой остроты зрения с максимально переносимой коррекцией.
    • Уточните у лечащего врача, достигает ли нарушение зрительных функций 40–60 процентов по критериям МСЭ.
    • Рассмотрите возможность направления на МСЭ через врачебную комиссию вашей медицинской организации.
    • При отказе главного бюро обратитесь в Федеральное бюро МСЭ, затем в суд.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент имеет офтальмологическое заключение, фиксирующее полное отслоение сетчатки одного глаза и высокую миопию (−6) другого глаза. Право на пенсию по инвалидности возникает не из диагноза, а исключительно из факта признания гражданина инвалидом I, II или III группы федеральным учреждением МСЭ (ч. 1 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ). Решающее значение для оценки степени нарушения зрительной функции имеет острота зрения лучше видящего (или единственного) глаза с максимально переносимой коррекцией, а не сумма патологий обоих глаз (п. 7.1.2 Приложения к приказу Минтруда РФ № 585н). При типичной коррекции миопии −6 до остроты выше 0,3 количественная оценка нарушения составит 10–30 %, что ниже порога установления инвалидности (II степень — от 40 %). Окончательное решение принимает только бюро МСЭ.

Даёт ли диагноз сам по себе право на пенсию

Нет. Право на пенсию по инвалидности закон связывает не с диагнозом и не с наличием заключения офтальмолога, а исключительно с фактом признания гражданина инвалидом I, II или III группы федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ).

  1. Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". 2. Страховая пенсия по инвалидности устанавливается на основании сведений о лице, признанном инвалидом, содержащихся в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" , независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой и (или) иной деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. (В редакции федеральных законов от 03.10.2018 № 350-ФЗ , от 26.05.2021 № 153-ФЗ , от 25.12.2023 № 635-ФЗ ) 3. В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации".
    — ч. 1, 2 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ

Из этой нормы следует: ваше «полное отслоение сетчатки» и «высокая миопия −6» сами по себе пенсию не дают — необходимо, чтобы бюро МСЭ, оценив степень стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности, вынесло решение о признании вас инвалидом с установлением группы.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию , на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма
— ст. 7 ФЗ № 181-ФЗ

То есть ключевое звено — не офтальмологическое заключение, а решение бюро МСЭ. Заключение врача — лишь исходный материал для направления на экспертизу. При этом для назначения пенсии не имеет значения, наступила ли инвалидность в период работы, до или после неё, и продолжается ли трудовая деятельность.

Вывод: рассчитывать на пенсию вы сможете только после того, как бюро МСЭ признает вас инвалидом I, II или III группы. Без этого решения пенсия по инвалидности не назначается.

Соответствует ли ваше состояние зрения критериям инвалидности

Степень нарушения зрения для целей МСЭ определяется по остроте зрения лучше видящего (или единственного) глаза с максимально переносимой коррекцией, а не по сумме патологий обоих глаз.

функции лучше видящего (или единственного) глаза с максимально переносимой коррекцией и с применением контрольных методов исследования. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (оптическая когерентная томография сетчатки, определение остроты зрения - вызванные зрительные потенциалы). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения, активность процесса, время наступления зрительного дефекта, степень адаптации к нему, вид и особенности коррекции (очковая, контактная, интраокулярная). 7.1 Острота зрения 7.1.1 Нарушение сенсорных функций (зрение); МКФ: B 210 - 229 Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) > 0,3 10 - 30 7.1.2 Нарушение сенсорных функций (зрение)
— п. 7.1.2 Приложения к приказу Минтруда РФ № 585н

  1. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов
    — п. 13 приказа Минтруда РФ № 585н от 27.08.2019

Ключевое правило: зрение оценивается по лучшему глазу с коррекцией. У вас на втором глазу высокая миопия −6, которая при подборе очков или линз обычно корригируется до остроты зрения выше 0,3 (нередко до 0,6–1,0). В этом случае количественная оценка нарушения зрительной функции составит 10–30 % (I степень выраженности — «незначительные нарушения»), что ниже порога установления инвалидности.

Для установления инвалидности требуется стойкое нарушение функций организма со II степенью выраженности (от 40 до 60 %) и выше при наличии ограничений жизнедеятельности. Полное отслоение сетчатки одного глаза при сохранной остроте зрения лучше видящего глаза второго (с коррекцией выше 0,3) инвалидности, как правило, не даёт — слепота второго глаза компенсируется зрячим глазом.

Развилки — решающие факты, которых нет в вопросе:

  • Если острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией выше 0,3 — нарушение оценивается в 10–30 %, инвалидность по зрению не устанавливается.
  • Если острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией снижена до 0,04–0,08 (или имеется значительное сужение полей зрения до 10–20° и менее) — нарушение достигает 70–100 % и более, что соответствует II или III степени выраженности и влечёт установление инвалидности.
  • Если миопия −6 не поддаётся коррекции из-за сопутствующей патологии (изменения сетчатки, амблиопия) и острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией не превышает 0,2–0,3 — возможна III группа инвалидности.

Вывод: при типичном течении (миопия −6, корригируемая до остроты выше 0,3) ваше состояние всего глаз не достигает порога инвалидности — степень нарушения зрительной функции составит 10–30 %, что недостаточно для установления группы. Однако окончательное решение принимает исключительно бюро МСЭ на основании полного офтальмологического обследования.

Как инициировать установление инвалидности и что потом с пенсией

Даже если инвалидность по зрению вы оцениваете как сомнительную, вы вправе пройти процедуру — решение всегда принимает МСЭ, а не врач и не вы сами. Направление оформляется медицинской организацией через врачебную комиссию.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы
— п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Направление готовит врачебная комиссия той медорганизации, где вы наблюдаетесь (по месту прикрепления). Для этого нужно, чтобы в медкарте были зафиксированы данные о стойком нарушении функций организма и проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия (при отслоении сетчатки — хирургическое лечение и его результаты). Если врачебная комиссия откажет в направлении на МСЭ — отказ оформляется письменно, и он обжалуется.

Если бюро МСЭ признает вас инвалидом, датой установления инвалидности считается дата поступления направления в бюро.

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу
— п. 11 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588

Пенсия назначается:

  • при наличии хотя бы 1 дня страхового (трудового) стажа — страховая пенсия по инвалидности, со дня признания инвалидом, если обратиться в СФР (Социальный фонд России) не позднее 12 месяцев с этого дня;
  • при полном отсутствии страхового стажа — социальная пенсия по инвалидности.
  1. страховая пенсия по инвалидности - со дня признания лица инвалидом, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 12 месяцев с этого дня; 3) страховая пенсия по случаю потери кормильца - со дня смерти кормильца, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 12 месяцев со дня его смерти, а при превышении этого срока - на 12 месяцев раньше того дня, когда последовало обращение за указанной пенсией. 6. Страховая пенсия по старости лицу, получающему страховую пенсию по инвалидности, достигшему возраста для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с частью 1 или 1 1 статьи 8 настоящего Федерального закона, имеющему не менее 15 лет страхового стажа и величину индивидуального пенсионного коэффициента не менее 30, назначается со дня достижения им указанного возраста без истребования от него заявления о назначении страховой пенсии по старости на основании данных, имеющихся в распоряжении органа, осуществляющего пенсионное обеспечение. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, в течение трех рабочих дней со дня вынесения решения о назначении страховой пенсии по старости извещает данное лицо о назначении ему страховой пенсии по старости. (В редакции федеральных законов от 23.05.2016 № 143-ФЗ , от 26.05.2021 № 153-ФЗ ) 6 1 .
    — п. 5 ч. 2 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ
  1. В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации
    — ч. 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ

Вывод: первый практический шаг — обратиться к офтальмологу по месту жительства для оформления направления на МСЭ через врачебную комиссию. Только положительное решение бюро МСЭ о признании вас инвалидом I, II или III группы откроет право на пенсию, которую СФР назначит со дня признания инвалидом при обращении в течение 12 месяцев.

Если МСЭ откажет в установлении инвалидности

Если бюро МСЭ по месту жительства вынесет решение об отказе, вы вправе его обжаловать в вышестоящее главное бюро МСЭ (по субъекту РФ), а далее — в Федеральное бюро МСЭ, представив те же медицинские документы и заключение офтальмолога. Решение Федерального бюро либо отказ обжалуются в суд в порядке административного судопроизводства (КАС РФ), при этом суд может назначить судебную медико-социальную экспертизу.

При этом офтальмологическое заключение, которым вы располагаете, — обязательный элемент доказательной базы: в нём должны быть зафиксированы острота зрения каждого глаза без коррекции и с максимально переносимой коррекцией, поля зрения, состояние сетчатки (степень и давность отслоения), а при необходимости — оптическая когерентная томография и электрофизиологические исследования. Именно эти показатели МСЭ положит в основу количественной оценки степени нарушения зрительной функции.

Вывод: при отказе бюро МСЭ путь обжалования — главное бюро МСЭ региона → Федеральное бюро МСЭ → суд. Практический смысл обжалования существует только если по данным офтальмологического заключения острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с коррекцией действительно снижена до уровней, соответствующих II–IV степени выраженности нарушений (40 % и выше).

Вид и размер выплат, иные меры поддержки; что должно быть в заключении

Какая выплата положена зависит от наличия страхового стажа (возраст и стаж для пенсии по инвалидности значения не имеют — пенсия назначается любому застрахованному лицу, признанному инвалидом, при наличии хотя бы 1 дня страхового стажа):

  • при наличии страхового стажа — страховая пенсия по инвалидности (её размер определяется фиксированной выплатой и индивидуальным пенсионным коэффициентом, при I группе фиксированная выплата повышенная);
  • при полном отсутствии страхового стажа — социальная пенсия по инвалидности (ч. 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ), размер которой устанавливается законом о государственном пенсионном обеспечении и дифференцируется по группам.
  1. В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации
    — ч. 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ

Иные меры поддержки: лицу, признанному инвалидом, помимо пенсии положены ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) и набор социальных услуг (лекарства, санаторно-курортное лечение, проезд), которые предоставляются по факту установления инвалидности через СФР. Эти выплаты прямо связаны со статусом инвалида, а не с конкретным диагнозом.

Доказательства для МСЭ — что должно быть в вашем заключении: для оценки степени нарушения зрительной функции решающее значение имеют зафиксированные в офтальмологическом заключении:

  • острота зрения каждого глаза без коррекции и с максимально переносимой коррекцией (очки/линзы);
  • поля зрения (в том числе концентрическое сужение, скотомы);
  • состояние сетчатки обоих глаз — степень и давность отслоения, состояние второго глаза с миопией и возможные изменения глазного дна;
  • при необходимости — оптическая когерентная томография и электрофизиологические данные.

Именно эти объективные показатели лучше видящего глаза с коррекцией бюро МСЭ переводит в количественную оценку (проценты) по классификациям и критериям приказа № 585н.

Вывод: ваша итоговая выплата (страховая или социальная пенсия + ЕДВ с набором соцуслуг) определяется только фактом и группой инвалидности, установленной МСЭ; при отказе МСЭ ни пенсия, ни ЕДВ не положены. До обращения в бюро убедитесь, что в заключении офтальмолога зафиксированы острота зрения с коррекцией и поля зрения каждого глаза.

Право на пенсию у вас возникнет только в случае признания вас инвалидом I, II или III группы бюро медико-социальной экспертизы — сам по себе диагноз, даже при полном отслоении сетчатки одного глаза, пенсию не даёт. При типичном течении (миопия −6 на втором глазу, корригируемая до остроты зрения выше 0,3) ваше состояние, скорее всего, не достигнет порога инвалидности, однако окончательное решение принимает исключительно бюро МСЭ.

По вопросу о праве на пенсию. Согласно ч. 1, 2 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ, право на страховую пенсию по инвалидности имеют только граждане, признанные инвалидами I, II или III группы федеральными учреждениями МСЭ. Ваше офтальмологическое заключение — это лишь основание для направления на экспертизу, но не документ, порождающий право на выплату. Если страхового стажа нет вовсе, при установлении инвалидности назначается социальная пенсия по инвалидности (ч. 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ).

По вопросу о соответствии вашего состояния критериям инвалидности. Степень нарушения зрения оценивается по остроте зрения лучше видящего (или единственного) глаза с максимально переносимой коррекцией (п. 7.1.2 Приложения к приказу Минтруда РФ № 585н). При остроте зрения лучше видящего глаза с коррекцией выше 0,3 нарушение оценивается в 10–30 % (п. 7.1.1 Приложения к приказу № 585н), что соответствует I степени выраженности и недостаточно для установления инвалидности. Для III группы требуется II степень выраженности стойких нарушений — от 40 до 60 % (п. 13 приказа № 585н). Если ваш второй глаз с миопией −6 корригируется до остроты выше 0,3, инвалидность по зрению, как правило, не устанавливается. Конкретные значения остроты зрения и соответствующие им проценты нарушения при более низкой остроте зрения должны быть установлены по полному тексту Приложения к приказу № 585н.

По процедуре. Направление на МСЭ оформляет медицинская организация через врачебную комиссию при наличии данных о стойком нарушении функций организма (п. 17 Правил, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022). Датой установления инвалидности считается дата поступления направления в бюро (п. 11 Правил). Страховая пенсия назначается со дня признания инвалидом, если обратиться в СФР не позднее 12 месяцев с этого дня (п. 5 ч. 2 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ). При отказе бюро МСЭ решение обжалуется в главное бюро МСЭ по субъекту РФ, затем в Федеральное бюро МСЭ, затем в суд.

Пошаговые действия

  1. Обратитесь к офтальмологу по месту жительства для оформления направления на МСЭ через врачебную комиссию медицинской организации. Убедитесь, что в заключении зафиксированы: острота зрения каждого глаза без коррекции и с максимально переносимой коррекцией, поля зрения, состояние сетчатки обоих глаз, при необходимости — данные оптической когерентной томографии и электрофизиологических исследований.

  2. Пройдите освидетельствование в бюро МСЭ по месту жительства. Решение принимается на основании полного офтальмологического обследования, а не только диагноза.

  3. Если бюро МСЭ признает вас инвалидом I, II или III группы — обратитесь в Социальный фонд России (СФР) за назначением пенсии не позднее 12 месяцев со дня признания инвалидом. Пенсия будет назначена со дня признания инвалидом. При наличии хотя бы 1 дня страхового стажа назначается страховая пенсия по инвалидности, при его отсутствии — социальная пенсия по инвалидности. Дополнительно вам будет положена ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) и набор социальных услуг.

  4. Если бюро МСЭ откажет в установлении инвалидности — обжалуйте решение в главное бюро МСЭ по субъекту РФ, представив те же медицинские документы и офтальмологическое заключение. При отказе главного бюро обращайтесь в Федеральное бюро МСЭ, а затем — в суд в порядке административного судопроизводства. Практический смысл обжалования существует, только если по данным заключения острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией действительно снижена до уровней, соответствующих II–IV степени выраженности нарушений (40 % и выше).