Является ли аппаратный педикюр и удаление мозолей медицинской деятельностью, требующей лицензии
Ключевой критерий — цель манипуляции и её направленность. Закон определяет медицинскую деятельность через оказание медицинской помощи и медицинских вмешательств, имеющих профилактическую, диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность.
- медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях; 11) медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;
— п. 10 ст. 2 ФЗ № 323-ФЗ
То есть для квалификации деятельности как медицинской необходимо, чтобы оказывалась именно медицинская помощь, а не бытовая/косметическая услуга. Медицинская услуга — это всегда вмешательство, направленное на лечение, профилактику или диагностику заболеваний:
- медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; 5) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности; (В редакции Федерального закона от 29.12.2015 № 389-ФЗ ) 6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;
— п. 4 ст. 2 ФЗ № 323-ФЗ
Для вашей ситуации это означает следующее. Гигиенический аппаратный педикюр (обработка ногтей и кожи здоровой стопы, эстетическое шлифование огрубевшей кожи) не направлен на лечение заболевания — это косметическая (бытовая) услуга, и лицензия на неё не требуется. А вот удаление мозолей находится на границе и зависит от характера вмешательства: если мозоль является проявлением патологического состояния (например, гиперкератоз при диабетической стопе, глубокие стержневые мозоли с нарушением целостности кожи, вросший ноготь с воспалением), его обработка с лечебной целью — это уже медицинская манипуляция.
Показательно, что ранее позиции по «удалению мозолей» числились в Номенклатуре медицинских услуг (коды А23.25.008), но утратили силу — их исключили из перечня медицинских услуг:
Позиции А23.25.008 и А23.25.008.001 раздела "А" раздела II утратили силу - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.04.2019 № 217н) _____________
— Приказ Минздрава № 804н, п. 3
Исключение этих позиций из Номенклатуры медицинских услуг с 2019 года отражает тенденцию отнесения рутинного ухода за стопой (удаление обычных мозолей в рамках педикюра) к косметическим, а не медицинским услугам. Одновременно санитарные правила (СП 2.1.3678-20 и проверочные листы Роспотребнадзора) прямо рассматривают маникюр и педикюр как услуги парикмахерских и салонов красоты, то есть как бытовые косметические услуги, а не как медицинскую деятельность.
Вывод. Обычный аппаратный педикюр и удаление поверхностных мозолей у клиентов без патологий стопы — это косметическая (бытовая) услуга: лицензия на медицинскую деятельность не требуется. Если же вы обрабатываете патологии (вросший ноготь, диабетическую стопу, глубокие/стержневые мозоли с кровотечением, грибковые поражения), то речь идёт о медицинском вмешательстве, для которого нужны и медицинское образование, и лицензия.
Значение сертификата об окончании курсов и пометки о запрете врачебных манипуляций
Сертификат об окончании курсов подологии не заменяет медицинского образования. Право на медицинскую деятельность закон связывает строго с двумя условиями — медицинским (или иным) образованием и аккредитацией специалиста:
- Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста. (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 275-ФЗ ) 2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют: 1) лица, получившие фармацевтическое образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 275-ФЗ ) 2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 323-ФЗ ) 2 1 .
— ч. 1 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ
Ваша пометка в сертификате («не имею права на врачебные манипуляции») юридически корректна и отражает суть: курсы подологии — это дополнительное обучение косметическим навыкам, они не дают права выполнять медицинские вмешательства. Выполнение медицинских манипуляций лицом без соответствующего образования и аккредитации — это незаконное занятие медицинской деятельностью:
- Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 70. Лечащий врач 1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. 3.
— ч. 7 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ
При этом для осуществления медицинской деятельности недостаточно и одного образования — требуется ещё лицензия на медицинскую деятельность, которую получает медицинская организация или индивидуальный предприниматель (Положение о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852). Вы как физлицо с сертификатом курсов такую лицензию получить не сможете, поскольку не соответствуете лицензионным требованиям о наличии медицинского образования у специалиста.
Вывод. Если вы ограничиваетесь косметическим аппаратным педикюром и уходом за здоровой стопой, сертификата курсов достаточно — вы не вторгаетесь в сферу врачебных манипуляций. Но пометка в сертификате верно предупреждает: любые действия с лечебной целью (вросшие ногти, обработка гнойных/воспалённых очагов, диабетическая стопа, глубокое иссечение) вам выполнять нельзя — для них нужны медицинское образование, аккредитация и лицензия.
Ответственность при работе без лицензии, если деятельность признана медицинской
Если выполняемые вами манипуляции будут квалифицированы как медицинская деятельность, работа на дому без регистрации и лицензии влечёт серьёзные последствия.
Специальная уголовная норма за незаконную медицинскую деятельность без лицензии, повлёкшую вред здоровью:
Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, - (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) наказывается
— ч. 1 ст. 235 УК РФ
Общая норма за предпринимательскую деятельность без регистрации или без лицензии, когда лицензия обязательна, при причинении крупного ущерба:
Осуществление предпринимательской деятельности без регистрации или без лицензии либо без аккредитации в национальной системе аккредитации или аккредитации в сфере технического осмотра транспортных средств в случаях, когда такие лицензия, аккредитация в национальной системе аккредитации или аккредитация в сфере технического осмотра транспортных средств обязательны , если это деяние причинило крупный ущерб гражданам, организациям или государству, за исключением случаев, предусмотренных статьей 171 3 настоящего Кодекса, - (В редакции федеральных законов от 07.12.2011 № 420-ФЗ, от 26.07.2017 № 203-ФЗ, от 26.07.2019 № 207-ФЗ, от 06.04.2024 № 79-ФЗ) наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо арестом на срок до шести месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ) 2. То же деяние, совершенное организованной группой, - наказывается штрафом в размере от ста тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев либо без такового.
— ст. 171 УК РФ, п. 1
Кроме уголовной, возможна административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности без регистрации (ст. 14.1 КоАП РФ) и за нарушение санитарных требований при оказании косметических услуг (гл. 6 КоАП РФ). Также остаётся гражданско-правовой риск: если клиент предъявит требование о возмещении вреда здоровью (ст. 1064, 1085 ГК РФ), отсутствие у вас статуса и квалификации будет трактоваться не в вашу пользу.
Вывод. Пока вы ограничиваетесь косметическим педикюром, составов ст. 171 и ст. 235 УК РФ нет — лицензия не требуется, значит, нет признака «без лицензии в случаях, когда она обязательна». Но как только вы переходите к лечебным манипуляциям (вросший ноготь, патологические мозоли, обработка ран, грибок) без мед. образования и лицензии — риски уголовной и административной ответственности становятся реальными, а любой вред здоровью клиента грозит, помимо прочего, обязанностью полного возмещения ущерба.
Как легально оформить косметическую деятельность (самозанятость или ИП)
Для легальной работы подологом, ограничивающимся косметическими услугами (аппаратный педикюр, удаление обычных мозолей, уход за здоровой стопой), оформлять медицинскую лицензию не нужно — достаточно зарегистрироваться как самозанятый или индивидуальный предприниматель.
Для самозанятости (налог на профессиональный доход, ФЗ № 422-ФЗ) ключевое ограничение — перечень лиц и видов деятельности, которым запрещено применять этот режим; бытовые косметические услуги в этот запрет не входят. Ваша деятельность подпадает под подходящие коды ОКВЭД/OКПД2 (услуги парикмахерских и салонов красоты — 96.02, прочие персональные услуги). При этом, поскольку лицензируемой медицинской деятельности вы не ведёте, ограничение для самозанятых, связанное с лицензируемыми видами, на вас не распространяется.
Одновременно вы обязаны соблюдать санитарные требования к услугам маникюра/педикюра (СП 2.1.3678-20 — стерилизация инструмента, при котором возможно повреждение кожных покровов, обработка рабочего места), независимо от того, работаете вы на дому или в салоне. Нарушение этих требований — самостоятельное основание административной ответственности по гл. 6 КоАП РФ.
Вывод. Правильный путь для вас: ограничить линейку услуг косметическим уходом за здоровой стопой (без обработки патологий), оформить самозанятость (или ИП с кодом бытовых косметических услуг), вести учёт доходов и соблюдать санитарные правила. Если предполагаете расширение на лечебные манипуляции — сначала получите медицинское образование и аккредитацию, и только затем решайте вопрос о лицензии и работе в медицинской организации или в качестве ИП-медика. Помечать сертификат с оговоркой о запрете врачебных манипуляций — правильная практика: она явно отграничивает косметическую услугу от медицинской.
Для легальной работы подологом, который делает аппаратный педикюр и удаляет обычные (поверхностные) мозоли у клиентов без патологий стопы, медицинская лицензия не требуется — достаточно оформить самозанятость или ИП и соблюдать санитарные правила. Ваш сертификат об окончании курсов с пометкой о запрете врачебных манипуляций корректен и достаточен именно для косметических услуг, но не даёт права на медицинские вмешательства.
Развёрнутый вывод по вашей ситуации
1. Нужна ли медицинская лицензия на аппаратный педикюр и удаление мозолей?
Нет, если вы работаете со здоровой стопой и не вторгаетесь в лечение заболеваний. Согласно п. 10 ст. 2 ФЗ № 323-ФЗ, медицинская деятельность — это оказание медицинской помощи, а медицинская услуга (п. 4 ст. 2 ФЗ № 323-ФЗ) — это вмешательство, направленное на профилактику, диагностику и лечение заболеваний. Гигиенический аппаратный педикюр и удаление поверхностных мозолей у клиентов без патологий не направлены на лечение болезни — это косметическая (бытовая) услуга.
Дополнительно: позиции по удалению мозолей (коды А23.25.008 и А23.25.008.001) были исключены из Номенклатуры медицинских услуг с 2019 года (Приказ Минздрава № 804н, п. 3). Это подтверждает, что рутинное удаление мозолей в рамках педикюра отнесено к косметическим, а не медицинским услугам.
Однако если вы обрабатываете вросший ноготь, диабетическую стопу, глубокие стержневые мозоли с кровотечением, гнойные или грибковые поражения — это уже медицинское вмешательство, для которого требуются медицинское образование, аккредитация и лицензия на медицинскую деятельность.
2. Достаточно ли вашего сертификата?
Для косметических услуг — да. Ваш сертификат об окончании курсов подологии подтверждает получение навыков бытового ухода за стопой, и пометка о запрете врачебных манипуляций юридически корректна: она отграничивает вашу деятельность от медицинской.
Для медицинских манипуляций — нет. Согласно ч. 1 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ, право на медицинскую деятельность имеют только лица с медицинским образованием и прошедшие аккредитацию специалиста. Курсы подологии такого права не дают. Если вы будете выполнять медицинские вмешательства без соответствующего образования и лицензии, это квалифицируется как незаконное занятие медицинской деятельностью (ч. 7 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ).
3. Какая ответственность грозит при работе без лицензии, если деятельность признают медицинской?
Если ваши манипуляции будут квалифицированы как медицинская деятельность, работа без лицензии влечёт:
- Уголовную ответственность по ч. 1 ст. 235 УК РФ — если медицинская деятельность без лицензии повлекла по неосторожности вред здоровью человека;
- Уголовную ответственность по ст. 171 УК РФ — за предпринимательскую деятельность без лицензии, когда она обязательна, при причинении крупного ущерба (наказание — штраф до 300 000 рублей, либо обязательные работы до 480 часов, либо арест до 6 месяцев; при совершении организованной группой — принудительные работы до 5 лет);
- Административную ответственность — если вы работаете без регистрации в качестве самозанятого или ИП, а также при нарушении санитарных требований к косметическим услугам;
- Гражданско-правовую ответственность — если клиент предъявит требование о возмещении вреда здоровью, отсутствие у вас статуса и квалификации будет трактоваться не в вашу пользу.
Пока вы ограничиваетесь косметическим педикюром, составов ст. 171 и ст. 235 УК РФ нет, поскольку лицензия не требуется.
4. Как легально оформить косметическую деятельность?
Для работы подологом в косметическом сегменте медицинская лицензия не нужна. Достаточно:
- зарегистрироваться как самозанятый (налог на профессиональный доход по ФЗ № 422-ФЗ) или как индивидуальный предприниматель с кодом бытовых косметических услуг (ОКВЭД 96.02 — услуги парикмахерских и салонов красоты);
- соблюдать санитарные требования СП 2.1.3678-20 (стерилизация инструмента, обработка рабочего места), контроль за которыми осуществляет Роспотребнадзор.
Пошаговые действия
-
Определите границы своих услуг. Ограничьте линейку косметическим аппаратным педикюром и удалением поверхностных мозолей у клиентов без патологий стопы. Не беритесь за вросшие ногти, диабетическую стопу, глубокие стержневые мозоли с кровотечением, грибковые поражения — это медицинские манипуляции, на которые у вас нет права.
-
Зарегистрируйтесь в ФНС России по месту жительства в качестве самозанятого (через приложение «Мой налог» или личный кабинет налогоплательщика) либо в качестве индивидуального предпринимателя с кодом ОКВЭД 96.02. Для самозанятости лицензия не требуется, поскольку вы не ведёте лицензируемую медицинскую деятельность.
-
Приведите рабочее место в соответствие с санитарными требованиями СП 2.1.3678-20: обеспечьте стерилизацию инструмента, при котором возможно повреждение кожных покровов, обработку поверхностей, наличие одноразовых расходных материалов. Роспотребнадзор вправе проверить соблюдение этих требований.
-
Ведите учёт доходов и выдавайте клиентам чеки через приложение «Мой налог» (если вы самозанятый) или через кассу (если ИП на соответствующем режиме).
-
Если планируете расширяться на лечебные манипуляции — сначала получите медицинское образование и пройдите аккредитацию специалиста (ч. 1 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ), и только затем решайте вопрос о получении лицензии на медицинскую деятельность и работе в качестве ИП-медика или в медицинской организации.
-
При отказе в регистрации (например, если ФНС усомнится в виде деятельности) — укажите, что ваша деятельность относится к бытовым косметическим услугам (ОКВЭД 96.02), не является медицинской по смыслу п. 10 и п. 4 ст. 2 ФЗ № 323-ФЗ, а позиции по удалению мозолей исключены из Номенклатуры медицинских услуг (Приказ Минздрава № 804н, п. 3). При необходимости обжалуйте отказ в вышестоящий налоговый орган или в суд.