Правомерно ли взимание платы со статусом «ветеран боевых действий»: льгота не распространяется на платные справки
Статус ветерана боевых действий федеральным законом наделён рядом мер социальной поддержки, но среди них нет права на бесплатное оформление справок для представления сторонним организациям. Единственная «медицинская» льгота сформулирована так:
- сохранение права на получение медицинской помощи в медицинских организациях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также внеочередное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях (в том числе в госпиталях ветеранов войн), подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в порядке , установленном Правительством Российской Федерации, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, - законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации
— пп. 8 п. 1 ст. 16 ФЗ «О ветеранах»
Это означает: ветерану гарантируется лишь внеочередное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи — то есть приём врача, обследование, лечение по ОМС вне очереди. Само оформление справки «не состою на диспансерном учёте» для работодателя, ГИБДД, лицензионно-разрешительного органа или иного ведомства — это не «оказание медицинской помощи», а услуга, оказываемая по личной инициативе гражданина.
Основание взимания платы прямо установлено законом: медицинская организация вправе оказывать платные услуги при самостоятельном обращении за медицинскими услугами:
- Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. 5. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги: 1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами; 2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; 3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации; 4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 настоящего Федерального закона. 6.
— ч. 4-5 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ
Поскольку требование справки исходит от вас (а не является направлением работодателя на обязательный осмотр), обращение является самостоятельным, и взимание платы за осмотр/справку нарколога и психиатра по общему правилу правомерно. Удостоверение ветерана боевых действий плату за такие справки не отменяет.
Вывод по вопросу: сам по себе статус ветерана боевых действий не даёт права на бесплатную справку нарколога/психиатра — льгота (пп. 8 п. 1 ст. 16 ФЗ «О ветеранах») гарантирует только внеочередность медпомощи в рамках программы госгарантий и не распространяется на платные услуги при самостоятельном обращении (п. 4 ч. 5 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ).
Исключение: если справка нужна для трудоустройства по направлению работодателя — платить обязан работодатель
Правомерность платы зависит от цели справки. Если осмотр нарколога и психиатра проводится в рамках обязательного медицинского осмотра/психиатрического освидетельствования при поступлении на работу и вы направлены работодателем, то такие осмотры оплачиваются за счёт работодателя, а не работника:
Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование. Порядок прохождения такого освидетельствования, его периодичность, а также виды деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя, если иное не установлено законодательством Российской Федерации
— абз. послед. ст. 220 ТК РФ
Та же обязанность работодателя по организации и оплате обязательных медосмотров и психиатрических освидетельствований закреплена в ст. 214 ТК РФ:
организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров работников в соответствии с медицинскими рекомендациями, химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, химико-токсикологических исследований; недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке
— абз. 10 ст. 214 ТК РФ
Поэтому если вам справки нарколога и психиатра требуются при оформлении на работу (либо для продолжения работы на должностях, где освидетельствование обязательно) и вы направлены работодателем, требование уплаты 430+430 рублей с вас неправомерно — эти расходы несёт работодатель, а ваше удостоверение ветерана здесь вообще не требуется: оплата обязанности работодателя не зависит от статуса работника.
Вывод по вопросу: при обязательном медосмотре/психиатрическом освидетельствовании по направлению работодателя платить должен работодатель (абз. «Предусмотренные настоящей статьей…» ст. 220 ТК РФ, ст. 214 ТК РФ); взимание платы с работника в этом случае незаконно независимо от статуса ветерана. Если же вы обратились сами (без направления), действует общее правило о платной услуге из блока 1.
Права при оказании платной услуги и порядок обжалования/возврата средств
Даже когда плата законна, у вас есть права: во-первых, отказ от платной услуги не может ограничивать объём бесплатной медпомощи по ОМС:
- Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 7. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации. 8. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I "О защите прав потребителей". Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья Статья 85. Контроль (надзор) в сфере охраны здоровья Контроль (надзор) в сфере охраны здоровья осуществляется посредством: 1) федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности; 2) государственного контроля (надзора) за реализацией исполнительными органами субъектов Российской Федерации полномочий в сфере охраны здоровья; (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 232-ФЗ ) 3) государственного контроля (надзора) за реализацией органами местного самоуправления полномочий в сфере охраны здоровья; 4) федерального государственного контроля (надзора) за обращением медицинских изделий;
— ч. 6 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ
Во-вторых, после выполнения платной услуги медицинские документы, отражающие состояние здоровья (в т.ч. выписки, справки по результатам осмотра), выдаются без дополнительной платы — их стоимость уже входит в оплату услуги:
м) порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы; н) иные условия, определяемые по соглашению сторон. 24. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя. 25. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах (кроме случаев заключения договора дистанционным способом). Договор хранится в порядке, определенном законодательством Российской Федерации об архивном деле в Российской Федерации.
— пп. «м» п. 23 Правил, утв. ПП РФ № 736 от 11.05.2023
Если же вы считаете требование платы неправомерным (например, осмотр был по направлению работодателя, либо вас лишили возможности пройти осмотр бесплатно по ОМС в рамках диспансеризации), порядок действий: (1) письменно обратиться к главному врачу с требованием обосновать взимание платы ссылкой на прейскурант и нормативный акт; (2) при отказе — жалоба в министерство здравоохранения субъекта РФ и территориальный орган Росздравнадзора, а также в прокуратуру; (3) взыскать уплаченное в суде. Средства, полученные медорганизацией без законного основания, подлежат возврату, причём с процентами за пользование чужими денежными средствами.
Вывод по вопросу: при законной платной услуге справку обязаны выдать без доплаты по её завершении (пп. «м» п. 23 Правил, утв. ПП РФ № 736 от 11.05.2023). При неправомерном требовании платы необходимо обжалование через главврача → минздрав региона/Росздравнадзор → прокуратуру → суд, с возвратом уплаченного как неосновательного обогащения и процентов.
Гражданско-правовые последствия: возврат уплаченного как неосновательное обогащение и проценты
Если плата была взыскана неправомерно (например, осмотр проводился по направлению работодателя, либо вам отказали в бесплатном прохождении в рамках ОМС, либо справку не выдали без внесения «доплаты» сверх установленной цены), уплаченная сумма подлежит возврату по правилам о неосновательном обогащении:
Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение)
— п. 1 ст. 1102 ГК РФ
Причём вернуть должны не только саму сумму, но и проценты за пользование чужими денежными средствами за весь период, пока медорганизация удерживала эти деньги:
- На сумму неосновательного денежного обогащения подлежат начислению проценты за пользование чужими средствами (статья 395) с того времени, когда приобретатель узнал или должен был узнать о неосновательности получения или сбережения денежных средств.
— п. 2 ст. 1107 ГК РФ
Это означает: для защиты достаточно доказать отсутствие законного основания платежа (например, что осмотр был обязательным и его должен был оплатить работодатель), после чего вся уплаченная сумма взыскивается с медицинской организации вместе с процентами по ст. 395 ГК РФ. Срок исковой давности по таким требованиям — общий, три года.
Вывод по вопросу: при неправомерном взимании платы ветеран вправе взыскать её обратно как неосновательное обогащение (п. 1 ст. 1102 ГК РФ) с начислением процентов за пользование чужими средствами (п. 2 ст. 1107 ГК РФ), обратившись в суд; требования заявляются по месту нахождения ответчика (медорганизации) в районном суде.
Прямой ответ: взимание платы за справки от нарколога и психиатра при вашем самостоятельном обращении по общему правилу правомерно — статус ветерана боевых действий даёт только внеочередное оказание медпомощи по ОМС, но не освобождает от оплаты справок, оформляемых по личной инициативе. Исключение: если справки нужны для обязательного медосмотра/психиатрического освидетельствования по направлению работодателя — платить обязан работодатель, а не вы.
Развёрнутый вывод по каждой ветке:
1. Если вы обращаетесь за справкой самостоятельно (не по направлению работодателя) — плата правомерна.
Льгота ветерана боевых действий, предусмотренная пп. 8 п. 1 ст. 16 ФЗ «О ветеранах», гарантирует лишь внеочередное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи. Оформление справки «не состою на учёте» для представления сторонним организациям — это не медицинская помощь, а платная услуга при самостоятельном обращении гражданина. Согласно п. 4 ч. 5 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ, медицинская организация вправе оказывать платные услуги при самостоятельном обращении пациента. Поэтому требование 430 руб. за справку нарколога и 430 руб. за справку психиатра в этом случае законно, и удостоверение ветерана боевых действий эту плату не отменяет.
2. Если справки нужны для трудоустройства по направлению работодателя — платить должен работодатель.
Если осмотр нарколога и психиатра проводится в рамках обязательного медицинского осмотра или психиатрического освидетельствования при поступлении на работу (либо для продолжения работы на должности, где такое освидетельствование обязательно) и вы направлены работодателем, то согласно абз. последнему ст. 220 ТК РФ и абз. 10 ст. 214 ТК РФ такие осмотры и освидетельствования оплачиваются за счёт средств работодателя. Взимание платы с вас в этом случае неправомерно независимо от наличия удостоверения ветерана — обязанность оплаты возложена на работодателя законом.
3. При законной платной услуге справку обязаны выдать без дополнительной платы.
Если вы оплатили услугу, то по её завершении медицинские документы, отражающие состояние здоровья (включая справки по результатам осмотра), выдаются без взимания дополнительной платы — их стоимость уже входит в оплату услуги (пп. «м» п. 23 Правил, утв. ПП РФ № 736 от 11.05.2023). Требование доплаты сверх установленной цены за саму справку незаконно.
4. При неправомерном взимании платы — возврат денег как неосновательного обогащения.
Если плата была взыскана незаконно (например, осмотр был по направлению работодателя, либо вам отказали в бесплатном прохождении в рамках ОМС), уплаченная сумма подлежит возврату по правилам о неосновательном обогащении (п. 1 ст. 1102 ГК РФ). На сумму неосновательного денежного обогащения начисляются проценты за пользование чужими средствами за весь период удержания денег (п. 2 ст. 1107 ГК РФ). Срок исковой давности по таким требованиям — 3 года.
Пошаговые действия
Если справка нужна для трудоустройства по направлению работодателя:
- Получите от работодателя письменное направление на обязательный медосмотр/психиатрическое освидетельствование — это ключевой документ, подтверждающий, что осмотр инициирован работодателем, а не вами лично.
- Обратитесь в медицинскую организацию с этим направлением и потребуйте провести осмотр за счёт работодателя. При отказе — запросите письменное обоснование со ссылкой на нормативный акт.
- Если плату всё же требуют — письменно обратитесь к главному врачу медицинской организации с требованием обосновать взимание платы и указать правовое основание.
- При отказе главного врача — подайте жалобу в Министерство здравоохранения субъекта РФ и территориальный орган Росздравнадзора, а также в прокуратуру.
- Если деньги уже уплачены — взыщите их в суде как неосновательное обогащение (п. 1 ст. 1102 ГК РФ) с процентами по п. 2 ст. 1107 ГК РФ. Иск подаётся в районный суд по месту нахождения медицинской организации. Срок исковой давности — 3 года с момента, когда вы узнали или должны были узнать о неправомерности платежа.
Если вы обращаетесь за справкой самостоятельно (не для работодателя):
- Уточните в регистратуре или у администратора, входит ли оформление такой справки в программу госгарантий бесплатной медпомощи в вашем регионе — по общему правилу не входит, и плата правомерна.
- Оплатите услугу и заключите договор на оказание платных медицинских услуг — требуйте выдачи договора до оплаты.
- После осмотра получите справку без дополнительной платы — если требуют доплату за саму справку, ссылайтесь на пп. «м» п. 23 Правил, утв. ПП РФ № 736 от 11.05.2023.
- Если считаете плату неправомерной (например, вам отказали в бесплатном прохождении осмотра по ОМС в рамках диспансеризации) — действуйте по той же схеме: письменное обращение к главному врачу → жалоба в Минздрав региона и Росздравнадзор → прокуратура → суд с требованием возврата уплаченного и процентов.
