Закрытый перелом лучезапястной кости со смещением: какая степень тяжести и влияет ли срок больничного 45 дней?

Как определяется «степень тяжести» вреда здоровью и при чём здесь п. 3–6 Правил № 522

Степень тяжести (лёгкий / средней тяжести / тяжкий вред) — это не бытовая характеристика травмы, а юридическая классификация, установленная государством для целей УК РФ, КоАП РФ и возмещения вреда. Она определяется только на основании квалифицирующих признаков Правил № 522 и Медицинских критериев, а не по формулировке в справке травмпункта.

1. Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 4. Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются: а) в отношении тяжкого вреда: вред, опасный для жизни человека; потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности; б) в отношении средней тяжести вреда: длительное расстройство здоровья; значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть; в) в отношении легкого вреда: кратковременное расстройство здоровья; незначительная стойкая утрата общей трудоспособности. 5. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда. 6.
   — п. 3 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522

Для травмы клиента это означает: сама по себе запись «закрытый перелом лучезапястной кости со смещением» степени тяжести НЕ устанавливает. По п. 4 Правил № 522 тяжкий вред связывается с опасностью для жизни, потерей органа или его функций, стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть и др.; средней тяжести — с длительным расстройством здоровья либо стойкой утратой трудоспособности менее одной трети; лёгкий — с кратковременным расстройством здоровья. «Смещение» отломков в этот перечень не входит — критерием будет длительность расстройства здоровья и наличие/отсутствие стойких последствий. Достаточно ОДНОГО признака, а при нескольких берётся соответствующий большей тяжести.

Отнесение конкретно закрытого перелома лучезапястной кости к той или иной градации зависит от того, какой именно из перечисленных в п. 4 признаков проявился (например, опасность для жизни при повреждении опасных структур либо стойкая утрата трудоспособности ≥ 1/3 при грубом нарушении функции кисти). Окончательная оценка принадлежит эксперту.

Вывод по вопросу: степень тяжести вреда здоровью определяется не справкой травмпункта и не фактом «смещения», а квалифицирующими признаками п. 4 Правил № 522 в их связи с Медицинскими критериями; «тяжкий» вред возможен только при наличии прямо перечисленного признака (опасность для жизни, стойкая утрата трудоспособности не менее одной трети и др.), что устанавливает эксперт.

Влияет ли срок больничного (45 дней) на степень тяжести — критерий «длительное расстройство здоровья»

Да, длительность нетрудоспособности прямо входит в медицинский критерий вреда средней тяжести. Ключевой порог — 21 день.

7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья). 7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.
— п. 7.1 Медицинских критериев, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н

Клиент находился на больничном 45 дней — это более трёх недель, поэтому временное нарушение функции кисти в его случае подпадает под признак «длительное расстройство здоровья» из п. 7.1 Критериев № 194н. Это квалифицирующий признак средней тяжести вреда по подпункту «б» п. 4 Правил № 522. Таким образом, 45 дней больничного сами по себе не «переквалифицируют» травму автоматически, но по существу соответствуют критерию, который относит временное расстройство здоровья к СРЕДНЕЙ тяжести.

Критерий привязан к временной нетрудоспособности продолжительностью свыше 21 дня. Поскольку в справке нет данных о клиническом течении, длительность устанавливается по медицинским документам — именно их оценивает эксперт в силу п. 6–7 Правил № 522.

Вывод по вопросу: срок временной нетрудоспособности напрямую влияет на степень тяжести: расстройство здоровья свыше 21 дня — квалифицирующий признак вреда СРЕДНЕЙ тяжести (п. 7.1 Критериев № 194н, пп. «б» п. 4 Правил № 522). Больничный 45 дней указывает на признак средней тяжести, но окончательно это подтверждает только судебно-медицинский эксперт по меддокументам.

Как критерий соотносится со «смещением» и стойкой утратой трудоспособности

Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — второй признак средней тяжести; он измеряется в процентах.

7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.
— п. 7.2 Медицинских критериев, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н

Этот критерий важен для клиента, который отмечает, что «долго не мог пользоваться рукой»: если после закрытия больничного сохраняется стойкое ограничение функции кисти, эксперт может установить процент стойкой утраты общей трудоспособности. При значении от 10 до 30 % включительно вред квалифицируется как СРЕДНЕЙ тяжести, а не лёгкий. Если же процент превысит 30 %, применяется уже признак тяжкого вреда (пп. «а» п. 4 Правил № 522). Сам факт «смещения» отломков значим для лечения, но не является самостоятельным квалифицирующим признаком — решает итоговая функция кисти.

Вывод по вопросу: «смещение» не является отдельным критерием степени тяжести; значимым является стойкий процент утраты общей трудоспособности: 10–30 % — вред средней тяжести, свыше 30 % — тяжкий вред. Наличие стойких последствий (контрактура, ограничение движений) требует фиксации у судебно-медицинского эксперта.

Кто вправе установить степень тяжести: справка травмпункта vs судебно-медицинская экспертиза

Никакой врач травмпункта, выдавший справку, степень тяжести вреда здоровью в юридическом смысле не устанавливает — это исключительная компетенция судебно-медицинского эксперта.

1. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда. 6. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее - эксперт). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2011 № 938) 7. Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке. Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы. При необходимости эксперт составляет ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, по получении которых проведение судебно-медицинской экспертизы возобновляется. 8.
   — п. 5 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522

Это ключевое для клиента разъяснение: чтобы «для себя» получить официальную степень тяжести, недостаточно справки из травмпункта. Эксперт по подлинным медицинским документам с исчерпывающими данными о характере повреждений и клиническом течении устанавливает тяжесть. Если медицинских документов недостаточно, экспертиза не сможет сделать вывод — поэтому важно собрать все снимки (включая повторные, о которых упоминает клиент), выписки, записи о повторных осмотрах.

Вывод по вопросу: степень тяжести вреда устанавливает только врач — судебно-медицинский эксперт (п. 6 Правил № 522); справка травмпункта с формулировкой «закрытый перелом лучезапястной кости со смещением» этого не делает и юридически является лишь медицинским документом, который эксперт оценивает наряду с другими. Судебно-медицинская экспертиза проводится в рамках уголовного, административного или гражданского дела либо по определению/постановлению уполномоченного органа — по личному желанию «для себя» официальную степень тяжести вреда в порядке, дающем правовые последствия, как правило, не устанавливают.

Уголовно-правовая градация: ст. 111, 112, 115 УК РФ

Степень тяжести имеет прямое значение для квалификации по УК РФ, если травма стала следствием чьих-либо умышленных действий. Тяжкий вред — по ст. 111 УК РФ.

Статья 111. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью 1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности, - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет. (В редакции Федерального закона от 07.03.2011 № 26-ФЗ ) (Часть в редакции Федерального закона от 25.06.1998 № 92-ФЗ ) 2. Те же деяния, совершенные: а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; б) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего; (В редакции Федерального закона от 27.07.2009 № 215-ФЗ ) в) общеопасным способом; г) по найму; д) из хулиганских побуждений; е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;
— ч. 1 ст. 111 УК РФ

Средней тяжести — по ст. 112 УК РФ, причём прямо через признак длительного расстройства здоровья, который совпадает с порогом «свыше 21 дня».

1. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет. (В редакции федеральных законов от 27.12.2009 № 377-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, совершенное: а) в отношении двух или более лиц; б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего; (В редакции Федерального закона от 27.07.2009 № 215-ФЗ ) г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; д) из хулиганских побуждений; е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы; (В редакции федеральных законов от 24.07.2007 № 211-ФЗ ;
   — ч. 1 ст. 112 УК РФ

Лёгкий вред — по ст. 115 УК РФ (кратковременное расстройство здоровья).

1. Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, - (В редакции Федерального закона от 08.12.2003 № 162-ФЗ ) наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, совершенное: а) из хулиганских побуждений; б) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы; (В редакции Федерального закона от 21.07.2014 № 227-ФЗ ) в) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 21.07.2014 № 227-ФЗ ) (В редакции Федерального закона от 26.07.2019 № 206-ФЗ ) г) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;
   — ч. 1 ст. 115 УК РФ

Для клиента это означает: если перелом получен в результате нападения, драки и т.п., при длительности лечения свыше 21 дня содеянное вероятнее всего квалифицируется по ч. 1 ст. 112 УК РФ (средней тяжести), а не по ст. 115 УК РФ; ст. 111 УК РФ применима только при опасности для жизни или стойкой утрате трудоспособности ≥ 1/3. Это не «ответ для себя», а основание для обращения в полицию: по ст. 112 УК РФ дело имеет признаки уголовного преследования, тогда как ст. 115 УК РФ — дело частного обвинения (мировой судья).

Вывод по вопросу: по ст. 111 УК РФ наказывается тяжкий вред (опасный для жизни либо со стойкой утратой трудоспособности ≥ 1/3); по ч. 1 ст. 112 УК РФ — вред средней тяжести, вызвавший длительное расстройство здоровья; по ч. 1 ст. 115 УК РФ — лёгкий вред с кратковременным расстройством здоровья. При 45-дневной нетрудоспособности без последствий, опасных для жизни, и без утраты ≥ 1/3 наиболее вероятна квалификация по ч. 1 ст. 112 УК РФ.

Административный пласт (КоАП РФ) и гражданско-правовые последствия (ГК РФ)

Если травма получена, например, в ДТП или ином нарушении правил, применяется административная ответственность, зависящая от той же степени тяжести.

1. Под причинением легкого вреда здоровью следует понимать кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности. 2. Под причинением средней тяжести вреда здоровью следует понимать неопасное для жизни длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть. (Статья в редакции Федерального закона от 22.04.2005 № 38-ФЗ)
   — примечание к ст. 12.24 КоАП РФ, п. 1

Это совпадает с уголовно-правовыми признаками: «длительное расстройство здоровья» — средней тяжести, «кратковременное» — лёгкой. То есть при 45 днях нетрудоспособности ответственность по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ (средней тяжести) строже, чем по ч. 1 (лёгкий вред).

Независимо от отрасли вины, при повреждении здоровья работают гражданско-правовые последствия — возмещение утраченного заработка и дополнительных расходов.

1. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. 2. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. 3. Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.
   — п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Утраченный заработок считается по среднему месячному заработку пропорционально утрате трудоспособности.

1. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. 2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов. 3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать.
   — п. 1 ст. 1086 ГК РФ

За 45 дней нетрудоспособности клиент получил пособие вместо заработка — по п. 2 ст. 1086 ГК РФ за период временной нетрудоспособности учитывается выплаченное пособие, а разницу между полным заработком и пособием, вызванную травмой, можно требовать с причинителя вреда. Дополнительно — расходы на лечение, если они были и не покрыты ОМС.

Компенсируется и моральный вред — физические и нравственные страдания.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) Статья 152. Защита чести, достоинства и деловой репутации 1. Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом. По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти. 2. Сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина и распространенные в средствах массовой информации, должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации.
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Компенсация морального вреда не зависит от имущественного возмещения.

1. Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. 2. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. 3. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
   — п. 1, 3 ст. 1099 ГК РФ

Для клиента, который «долго не мог пользоваться рукой», именно физические страдания — основание для компенсации морального вреда сверх возмещения утраченного заработка.

Вывод по вопросу: если вред причинён при нарушении правил (например, в ДТП), применяется ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ при средней тяжести вреда; при этом с причинителя взыскивается утраченный заработок (разница между заработком и пособием за 45 дней), дополнительные расходы на лечение (ст. 1085, 1086 ГК РФ) и компенсация морального вреда (ст. 151, 1099 ГК РФ), размер которой определяется судом с учётом степени страданий.

Развилка по обстоятельствам получения травмы и что делать

Квалификация степени тяжести не зависит от источника травмы, но правовые последствия — зависят, поэтому исход определяется неизвестными пока фактами.

• Если травма — следствие умышленных действий другого лица (нападение, драка): при длительности расстройства здоровья свыше 21 дня вероятна квалификация по ч. 1 ст. 112 УК РФ; следует подать заявление в полицию, где будет назначена судебно-медицинская экспертиза.
• Если травма — следствие ДТП: степень тяжести определяет административную ответственность по ст. 12.24 КоАП РФ (при средней тяжести — ч. 2); одновременно можно требовать гражданско-правового возмещения.
• Если травма бытовая / производственная / получена при собственной неосторожности: уголовной и административной квалификации по УК/КоАП не будет, но при производственной травме возможен порядок расследования несчастного случая на производстве, а при бытовой — гражданско-правовое взыскание с причинителя, если он есть.
• Если после 45 дней сохраняются ограничение движений кисти, боли, контрактура: требуется фиксация стойких последствий — это может изменить вывод эксперта в сторону более высокой степени (вплоть до тяжкого вреда при утрате трудоспособности ≥ 1/3).

По вопросу о том, кто устанавливает степень тяжести для целей конкретного дела (уголовного, административного или гражданского), и о процессуальной форме — судебно-медицинская экспертиза назначается уполномоченным органом (следователем, судом) по соответствующему делу; «для себя» правовую степень тяжести получить нельзя.

Вывод по вопросу: квалификация колеблется между лёгким и средней тяжести вредом и зависит от фактической длительности расстройства здоровья (порог 21 день) и наличия стойких последствий, а также от обстоятельств получения травмы. При 45-дневном больничном без опасных для жизни последствий и утраты трудоспособности ≥ 1/3 наиболее вероятна СРЕДНЯЯ тяжесть вреда (п. 7.1 Критериев № 194н; ч. 1 ст. 112 УК РФ либо ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ в зависимости от источника травмы). Окончательно степень тяжести устанавливает только судебно-медицинский эксперт (п. 6 Правил № 522).

Какие доказательства нужны для определения степени тяжести

Вывод эксперта строится на медицинских документах, и их полнота прямо определена Правилами № 522.

1. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда. 6. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее - эксперт). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2011 № 938) 7. Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке. Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы. При необходимости эксперт составляет ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, по получении которых проведение судебно-медицинской экспертизы возобновляется. 8.
   — п. 5 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522

Для клиента это означает: справки травмпункта с одной лишь формулировкой «закрытый перелом лучезапястной кости со смещением» недостаточно — эксперту нужны документы с «исчерпывающими данными о характере повреждений и их клиническом течении». В данном случае существенно иметь: первичную запись травмпункта о диагнозе и наложении гипса, все рентгеновские снимки (включая повторные контрольные), записи повторных осмотров о консолидации и восстановлении функции кисти, лист нетрудоспособности на 45 дней, а при сохранении проблем — документы о сохраняющемся ограничении движений. Если этих данных нет, эксперт вправе ходатайствовать о предоставлении дополнительных материалов.

Вывод по вопросу: для определения степени тяжести нужны подлинные медицинские документы с исчерпывающими данными о характере повреждений и их клиническом течении (п. 7 Правил № 522); при недостатке доказательств эксперт составляет ходатайство о дополнительных материалах, поэтому клиенту следует заранее собрать все снимки, выписки и записи о повторных осмотрах и лечении.