Законен ли отказ психиатра выдать справку для автошколы из-за академических задолженностей и требования характеристики с места учёбы

Законен ли отказ врача-психиатра выдавать заключение и требование характеристики с места учёбы?

Нет, такой отказ незаконен. Перечень осмотров, исследований и документов при обязательном медицинском освидетельствовании кандидата в водители является исчерпывающим, и никакой «характеристики с места учёбы» или «справки об отсутствии академической задолженности» в нём нет.

Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования в следующем объеме: 1) осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом); 2) осмотр врачом-офтальмологом; 3) обследование врачом-психиатром; 4) обследование врачом-психиатром-наркологом
— п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

Это закрытый перечень: для получения медицинского заключения (справки) для автошколы закон требует пройти осмотр терапевта, офтальмолога, обследование психиатра и психиатра-нарколога (а для отдельных категорий — невролога, ЛОРа, ЭЭГ, анализы). Характеристика из учебного заведения и сведения об успеваемости в этот перечень не входят, то есть к предмету освидетельствования не относятся.

Смысл освидетельствования строго целевой — установить только наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний к управлению ТС:

Целью обязательного медицинского освидетельствования является определение наличия (отсутствия) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами
— п. 6 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Обследование психиатром проводится исключительно для того, чтобы определить, страдает ли человек психическим расстройством, препятствующим управлению транспортным средством, — и ни для чего иного:

Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи
— ч. 1 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Академическая задолженность — вопрос успеваемости, а не состояния психического здоровья, поэтому она не может быть ни основанием для отказа, ни условием выдачи заключения. Документы, которые обязан представить кандидат, ограничены документом, удостоверяющим личность:

В регистратуре одной из организаций, указанных в абзаце первом пункта 5 настоящего порядка, в которую обратился освидетельствуемый для прохождения медицинского освидетельствования, на основании документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого: 1) подбирают (или заполняют) медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) 8 (далее - медицинская карта); ______________________________ 7 Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 23, ст. 4091). 8 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный № 50614) и от 2 ноября 2020 г. № 1186н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 ноября 2020 г., регистрационный № 61121). 2) выдают освидетельствуемому бланк медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (далее - медицинское заключение), форма которого содержится в приложении № 3 к настоящему приказу, с заполненными на основании документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого, строками 1 - 3; 3) информируют освидетельствуемого о перечне осмотров и обследований врачами-специалистами, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования
— п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

Никакой характеристики Порядок не предусматривает. Требование врача противоречит закону, а отказ по этому основанию — неправомерен.

Вывод: отказ врача-психиатра выдать справку по мотиву «задолженности в учебном заведении» и требование характеристики с места учёбы незаконны: характеристика и сведения об успеваемости не входят в исчерпывающий перечень осмотров и документов, установленный Порядком № 1092н, а предмет обследования психиатра ограничен состоянием психического здоровья.

По каким основаниям врач вправе не выдать заключение (границы законного отказа)

Отказ в выдаче медицинского заключения возможен только в двух прямо названных законом случаях — при отказе (уклонении) самого освидетельствуемого от прохождения обязательных процедур либо при выявлении медицинских противопоказаний.

Порядок № 1092н прямо ограничивает случаи, когда заключение НЕ выдаётся:

По результатам осмотров и обследований врачами-специалистами, инструментального и лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего порядка (за исключением химико-токсикологических исследований), выдаются справки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. № 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений
— п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

Сам Порядок выдачи (приложение № 2 к приказу № 1092н) устанавливает исчерпывающее основание для невыдачи: «При отказе освидетельствуемого от прохождения обязательного медицинского освидетельствования … или от прохождения хотя бы одного из осмотров или обследований врачами-специалистами, инструментального и лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 … медицинское заключение не выдается». То есть не выдать заключение врач может лишь тогда, когда отказывается САМ клиент (что оформляется по ч. 8 ст. 20 Закона № 323-ФЗ), либо когда в ходе обследования психиатр выявил симптом/синдром, являющийся медицинским противопоказанием к управлению (в этом случае клиента направляют на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией).

Ключевая гарантия: психиатрическая помощь и сопутствующее освидетельствование добровольны, а права лица не могут ограничиваться по основаниям, не связанным с состоянием его психического здоровья:

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом
— ч. 1 ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Требование характеристики — это попытка поставить выдачу справки в зависимость от обстоятельств, не имеющих отношения ни к здоровью, ни к освидетельствованию. Такое ограничение прав прямо запрещено, а должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность.

Вывод: законных оснований для отказа в выдаче справки по мотиву «задолженности» и требования «характеристики» не существует. Не выдать заключение врач вправе только при отказе самого освидетельствуемого от процедур либо при выявлении медицинского противопоказания к управлению ТС — и ни в одном из этих случаев не требуется характеристика из учебного заведения.

Куда обратиться и как зафиксировать отказ, чтобы добиться выдачи справки

Порядок действий выстраивается так.

1. Зафиксировать отказ письменно. Справки и заключения выдаются при личном обращении по предъявлении паспорта, а заключение должно быть выдано в конкретный срок:

Справки и медицинские заключения выдаются пациентам на бумажном носителе при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность. 4. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 1 , справки и медицинские заключения на бумажном носителе выдаются их законным представителям при предъявлении документа 2 , удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя. ______________________________ 1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724. 2 В соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка. 5. Справки и медицинские заключения в форме электронных документов выдаются пациентам или их законным представителям при личном обращении в соответствии с настоящим Порядком или при формировании запроса в электронной форме, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи. Использование простой электронной подписи для формирования запроса в электронной форме возможно при условии, если идентификация и аутентификация пациента или его законного представителя осуществляются с использованием единой системы идентификации и аутентификации, и при выдаче ключа простой электронной подписи личность пациента или его законного представителя установлена при личном приеме. 6.
— п. 3 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, за исключением заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица, указанного в пункте 9 настоящего Порядка
— п. 17 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Поэтому обратитесь в регистратуру (или на имя главного врача) с письменным заявлением о выдаче справки по результатам уже пройденного осмотра психиатра, зарегистрируйте его (требуйте входящий номер и отметку на копии). Это зафиксирует факт обращения и запустит срок. Если врач отказывает — требуйте письменный отказ с указанием основания; устный отказ имеет смысл подтвердить письменным заявлением-жалобой на имя руководителя медорганизации.

2. Обжаловать отказ. Право на обжалование и сроки рассмотрения обращений граждан:

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение. Статья 13. Личный прием граждан 1. Личный прием граждан в государственных органах, органах местного самоуправления проводится их руководителями и уполномоченными на то лицами. Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан. 2.
— ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ, п. 1

Жалобу следует направить (можно одновременно в несколько инстанций):

• руководителю (главному врачу) медицинской организации — как первая ступень, с требованием выдать справку и разъяснить правовое основание требования «характеристики»;
• в орган управления здравоохранением субъекта РФ (региональный Минздрав/департамент здравоохранения) — орган, которому подведомственно учреждение;
• в территориальный орган Росздравнадзора — орган государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• в страховую медицинскую организацию (по полису ОМС) — по вопросам защиты прав застрахованных;
• в прокуратуру — универсальный надзорный орган (независимо от региона и формы учреждения).

Жалоба подаётся в свободной форме с указанием: ФИО, дата и место приёма, ФИО врача, суть требования (характеристика, ссылка на «задолженность»), просьба провести проверку и обязать выдать документ. Срок рассмотрения — 30 дней со дня регистрации, с возможностью продления не более чем на 30 дней.

3. Ответственность медорганизации и врача. За нарушение прав в сфере охраны здоровья медорганизации и медработники несут ответственность:

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи
— п. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Нарушение порядка выдачи справок и информирования может влечь административную ответственность по ст. 6.30 КоАП РФ (штраф на должностных лиц и на организацию):

Невыполнение медицинской организацией, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязанности о предоставлении пациентам информации о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей
— п. 6.30 КоАП РФ

Вывод: зафиксируйте отказ письменно (заявление с регистрацией входящего номера), затем подайте мотивированную жалобу главному врачу, в региональный орган здравоохранения и (или) территориальный Росздравнадзор и прокуратуру; срок рассмотрения жалобы — 30 дней со дня регистрации. Необоснованный отказ и незаконное требование характеристики могут повлечь административную ответственность медорганизации и должностного лица.

Можно ли просто пройти освидетельствование в другой организации, и каковы альтернативы по срокам

Да, это самый быстрый путь для «здесь и сейчас». Клиент вправе выбирать медицинскую организацию:

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача
— ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Обследование психиатром и психиатром-наркологом проводится в специализированных медорганизациях по месту жительства или месту пребывания:

Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства). Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, которые предусмотрены частью 4 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". (В редакции Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ) Обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, если иное не предусмотрено федеральным законом. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 29.12.2022 № 629-ФЗ) 8.
— п. 7 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Это означает: по месту жительства или пребывания (не только по регистрации) и в любой подходящей лицензированной организации, а не только в той, где отказали. Если в одном учреждении отказывают по надуманному основанию, вы вправе пройти осмотр в другом профильном учреждении (государственном или частном с соответствующей лицензией по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию»).

Важно про отметки психолога и психиатра, о которых говорит автошкола. Для допуска к управлению категориями «A», «B» и др. законом предусмотрено обследование именно врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом (п. 4 Порядка № 1092н). Психолог (медицинский психолог) в обязательный объём освидетельствования кандидата в водители не входит — «отметка психолога» в данном случае требованием закона не является, а справки выдаются по результатам обследования указанными врачами (ст. 23 Закона № 196-ФЗ). Уточните в автошколе, что подразумевается под «отметкой психолога»: для обычной категории «B» достаточно заключения психиатра и психиатра-нарколога в составе медицинского заключения формы № 003-В/у.

Если вы всё же хотите оспорить незаконный отказ — параллельно с прохождением в другой организации подайте жалобы (см. блок выше), это позволит зафиксировать нарушение для последующего взыскания убытков, если такие появятся (повторная платная услуга, срыв сроков обучения).

Вывод: вправе пройти освидетельствование и получить заключение в любой лицензированной медорганизации по месту жительства или пребывания, не дожидаясь согласия отказавшего врача. Для категории «B» обязательны отметки психиатра и психиатра-нарколога; «отметка психолога» федеральным порядком освидетельствования не предусмотрена.

Гражданско-правовые последствия: возмещение убытков и компенсация морального вреда

Необоснованный отказ в выдаче справки/заключения может повлечь гражданско-правовую ответственность медорганизации.

Общий принцип ответственности за нарушение прав в сфере охраны здоровья:

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. 2. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
— п. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Если из-за незаконного отказа клиент понёс имущественные потери (оплатил повторное платное освидетельствование в другой организации, потерял время и средства из-за срыва сроков автошколы), такие убытки могут быть взысканы с медорганизации. Кроме того, неправомерный отказ и требование характеристики задевают нематериальные блага (достоинство, право на охрану здоровья), что даёт право на компенсацию морального вреда:

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Основанием иска будут зафиксированный факт отказа (письменное заявление и/или письменный ответ врача, жалобы с отметками о регистрации) и расходы. Требование предъявляется к медицинской организации (государственному учреждению) как к ответчику в суд общей юрисдикции по общим правилам искового производства.

Следует отличать: если основанием отказа был выявленный диагноз (психическое расстройство, входящее в перечень противопоказаний), то отказ законен и убытки не взыскиваются. В данном же случае основание — «задолженность» и «отсутствие характеристики», к здоровью отношения не имеет, поэтому отказ необоснован.

Вывод: при необоснованном отказе клиент вправе взыскать с медорганизации убытки (расходы на повторное освидетельствование, иной ущерб) и компенсацию морального вреда. Для этого необходимо документально зафиксировать отказ (письменное заявление, письменный ответ, зарегистрированные жалобы).

Как зафиксировать отказ — доказательства для обжалования и суда

Ключевые доказательства по делу о незаконном отказе в выдаче справки:

1. Письменное заявление о выдаче справки (на имя главного врача), поданное с отметкой о регистрации (входящий номер и дата на вашей копии). Право подавать заявление и получать письменный ответ по существу гарантировано законом, а регистрация обязательна:

Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу. 3. Письменное обращение, содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию данных государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, направляется в течение семи дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов, с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации обращения, за исключением случая, указанного в части 4 статьи 11 настоящего Федерального закона. 3 1 . Письменное обращение, содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, направляется в течение пяти дней со дня регистрации в территориальный орган федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел и высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации его обращения, за исключением случая, указанного в части 4 статьи 11 настоящего Федерального закона. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) (В редакции Федерального закона от 27.12.2018 № 528-ФЗ ) 4.
— ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ

1. Письменный ответ врача/медорганизации с указанием основания отказа (требование характеристики, ссылка на «задолженность»). Если в выдаче ответа отказывают — жалоба в вышестоящие органы (см. блок «куда обратиться») сама становится доказательством: она фиксирует дату, обстоятельства и хронологию.

2. Зарегистрированные жалобы в орган здравоохранения, Росздравнадзор, прокуратуру — с отметками о приёме (входящие номера).

3. Свидетельские показания (например, сотрудники автошколы или иные лица, присутствовавшие при приёме), при необходимости — аудиозапись приёма (допустима как доказательство в гражданском процессе, если не нарушает закон).

4. Документы о расходах — чеки/договоры на повторное (платное) освидетельствование в другой организации, подтверждающие убытки для их взыскания.

Все эти материалы подтвердят сам факт отказа и его незаконное основание («характеристика», «задолженность»), что необходимо как для административной жалобы, так и для последующего иска о возмещении убытков и компенсации морального вреда.

Вывод: для успешного обжалования достаточно подать письменное заявление с отметкой о регистрации и получить (либо зафиксировать непредоставление) письменный отказ с указанием основания; зарегистрированные жалобы и документы о расходах дополнят доказательную базу для взыскания убытков и морального вреда.