Краткий ответ
checklist Рекомендуемые действия
- 1Запишитесь на приём к психиатру и наркологу по месту жительства для справки.
- 2На приёме сообщите о старых рубцах; согласие на осмотр даёте добровольно.
- 3Потребуйте выдать справку по обращению; отказ по мотиву рубцов неправомерен.descriptionТребование главному врачу медицинской организации о выдаче справки 100 (свободная форма)
- 4При отказе в справке потребуйте письменный отказ с указанием причин.descriptionТребование главному врачу медицинской организации о выдаче письменного мотивированного отказа в предоставлении справки психиатра-нарколога для общежития с указа (свободная форма)
- 5Если фактический отказ в выдаче справки: Обжалуйте действия врача в комиссию медорганизации или в суд.
- 6Уточните в деканате перечень документов для заселения по локальным актам вуза.
folder_open Документы и доказательства
- check_circleПаспорт и полис ОМС для обращения в поликлинику по месту жительства.
- check_circleЗаявление (обращение) на имя главного врача о выдаче справок от психиатра и нарколога.
- check_circleИнформированное добровольное согласие на психиатрическое освидетельствование (ч. 2 ст. 23 Закона РФ № 3185-1).
- check_circleМедицинская карта амбулаторного больного — для подтверждения отсутствия обращений и наблюдения.
- check_circleСправки по форме медорганизации, подписанные врачом и заверенные печатями (п. 6 Порядка № 972н).
- check_circleЛокальный акт вуза о порядке предоставления общежития (ч. 2 ст. 39 ФЗ № 273-ФЗ).
boltСрочно: первые шаги
- check_circleНа приёме дайте информированное добровольное согласие на освидетельствование — без него осмотр незаконен.
- check_circleСообщите врачу: рубцы школьные, 6–7 лет назад, за помощью не обращались, на учёте не состояли.
- check_circleУточните в деканате или студенческом общежитии перечень справок по локальным актам вуза.
- check_circleПри отказе в справке или заселении — жалоба главврачу и в Росздравнадзор, затем в суд.
scheduleСроки и риски
- check_circleПостановка на учёт из-за старых рубцов невозможна: нет хронического расстройства.
- check_circleОтказ в справке только из-за рубцов неправомерен — рубцы не диагноз и не противопоказание.
- check_circleРешение о диспансерном наблюдении принимает комиссия врачей-психиатров, а не врач единолично.
- check_circleЗаселение в общежитие зависит от локальных актов вуза, а не от психиатрического статуса.
- check_circleРазглашение сведений о вашем обращении к психиатру или наркологу — врачебная тайна.
blockЧего не делать
- check_circleНе соглашайтесь на психиатрическое освидетельствование без вашего информированного добровольного согласия.
- check_circleНе считайте старые зажившие рубцы основанием для диспансерного наблюдения — это не психическое расстройство.
- check_circleНе позволяйте ставить вас на учёт у психиатра или нарколога только из-за шрамов.
- check_circleНе отказывайтесь от получения справки: её выдают по вашему обращению, а не по факту учёта.
- check_circleНе соглашайтесь с отказом в справке только по мотиву наличия старых рубцов — он неправомерен.
- check_circleНе разглашайте сведения о своём обращении к психиатру и наркологу — это охраняемая врачебная тайна.
gavelКогда нужен адвокат
- check_circleЕсли отказ в справке по мотиву рубцов: Отказ в справке только из-за старых рубцов — повод для письменной жалобы руководителю медорганизации.
- check_circleЕсли врач настаивает на освидетельствовании без вашего согласия — нужен адвокат: это выход за пределы ч. 4 ст. 23 Закона № 3185-1.
- check_circleЕсли комиссия врачей-психиатров вынесла решение о диспансерном наблюдении: При угрозе постановки на диспансерное наблюдение без оснований — обжалуйте решение комиссии врачей-психиатров (ч. 2 ст. 27 Закона № 3185-1).
- check_circleЕсли вуз отказывает в общежитии из-за отсутствия справки — оспаривайте отказ по локальным актам и ч. 1, 2 ст. 39 ФЗ № 273-ФЗ.
- check_circleЕсли разглашение сведений о обращении: При разглашении сведений о вашем обращении к психиатру или наркологу — требуйте привлечения виновного по ст. 13.14 КоАП РФ.
- check_circleЕсли действия медработников ущемляют ваши права при оказании психиатрической помощи — жалуйтесь по ч. 1, 2 ст. 47 Закона № 3185-1.
alt_routeАльтернативные пути
- check_circleПолучите справки у психиатра и нарколога по месту жительства — выдача идёт по обращению, а не по учёту.
- check_circleЗаранее уточните в деканате и студсовете общежития точный перечень справок по локальным актам вуза.
- check_circleЕсли врач откажет из-за рубцов — письменно запросите мотивированный отказ и обжалуйте в комиссию врачей-психиатров.
- check_circleПри отказе в заселении ссылайтесь на локальный акт вуза и договор найма жилого помещения в общежитии.
- check_circleЗапросите свою медицинскую документацию по ч. 4–5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ, чтобы подтвердить отсутствие наблюдения.
- check_circleОбратитесь к уполномоченному по правам студентов или в профком — как альтернатива спору с администрацией.
Клиент — совершеннолетняя (19 лет), студентка 1 курса очной формы обучения, обращается за справкой от психиатра и нарколога для предоставления в общежитие. Ранее за психиатрической и наркологической помощью не обращалась, на диспансерном наблюдении не состояла. На руке имеются рубцы, причинённые в возрасте 12–13 лет; с момента их появления прошло 6–7 лет, в течение которых клиентка за медицинской помощью не обращалась, жалоб не предъявляла. Из этого следует, что на момент обращения клиентка самостоятельно даёт информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а сами рубцы являются застарелым косметическим следом, не связанным с текущим психическим состоянием или употреблением психоактивных веществ.
Затронутые правоотношения:
-
Психиатрическая помощь и психиатрическое освидетельствование — Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1. Затронуты, поскольку клиентке предстоит контакт с врачом-психиатром для получения справки; закон устанавливает добровольность осмотра и исключительный перечень оснований для вмешательства без согласия, что исключает «автоматическую» постановку на учёт по внешнему признаку.
-
Диспансерное наблюдение у психиатра — ст. 27 Закона РФ № 3185-1. Затронуто, поскольку клиентка опасается постановки на учёт; норма определяет, что наблюдение устанавливается только комиссией врачей-психиатров при наличии хронического и затяжного психического расстройства с тяжёлыми проявлениями, чего в описанной ситуации нет.
-
Наркологическая помощь и наблюдение — ст. 54 ФЗ от 08.01.1998 № 3-ФЗ. Затронуто, поскольку клиентке нужна справка и от нарколога; норма закрепляет добровольность наркологической помощи и отсутствие оснований для наблюдения без данных о потреблении психоактивных веществ.
-
Порядок выдачи медицинских справок — Приказ Минздрава России от 14.09.2020 № 972н. Затронуто, поскольку определяет процедуру оформления и выдачи справки по обращению пациента, а не по факту учёта.
-
Предоставление жилых помещений в общежитиях обучающимся — ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ. Затронуто, поскольку справка запрашивается именно для заселения в общежитие; порядок предоставления жилья регулируется локальными актами образовательной организации, а не психиатрическим статусом обучающегося.
Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:
-
Совершеннолетие клиентки (19 лет) — она лично даёт информированное добровольное согласие на осмотр; согласие родителей не требуется.
-
Возраст на момент самоповреждений (12–13 лет) — рубцы возникли в детстве, задолго до совершеннолетия, и не отражают текущее состояние психического здоровья.
-
Длительный период без обращений (6–7 лет) — отсутствие обращений за психиатрической и наркологической помощью и отсутствие жалоб исключают признаки хронического или затяжного расстройства, необходимые для диспансерного наблюдения.
-
Отсутствие данных о потреблении психоактивных веществ — исключает любые основания для наркологического наблюдения или обязательного лечения.
-
Цель обращения — получение справки для общежития — справка выдаётся по обращению пациента в порядке, установленном Приказом Минздрава России № 972н, и фиксирует состояние здоровья на момент обращения, а не факт учёта.
-
Характер рубцов — застарелые, зажившие, не связанные с текущим опасным поведением — они не подпадают под критерии ч. 4 ст. 23 Закона РФ № 3185-1, допускающие освидетельствование без согласия.
Могут ли старые шрамы сами по себе стать основанием для постановки на учёт у психиатра
Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.
— ч. 1 ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
Психиатрическая помощь оказывается только при добровольном обращении и информированном добровольном согласии. Это означает, что сам факт наличия рубцов на руке — без вашего обращения и без вашего согласия — не порождает законной процедуры ни осмотра, ни «постановки на учёт».
Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.
— ч. 2 ст. 23 Закона РФ № 3185-1
Освидетельствование у психиатра (то самое, после которого мог бы появиться диагноз) проводится только при вашем информированном добровольном согласии. Без вашего согласия осмотра быть не может. Вы совершеннолетняя, поэтому согласие даёте лично вы, а не родители.
Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона. (6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации. (7) Психиатрическое освидетельствование гражданина, указанного в статье 15 настоящего Закона, проводится в рамках военно-врачебной экспертизы в соответствии со статьей 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". (Дополнение частью - Федеральный закон от 25.11.2013 № 317-ФЗ)
— ч. 4 ст. 23 Закона РФ № 3185-1
Закон допускает осмотр без согласия только в исключительных случаях — когда человек своими действиями обнаруживает тяжёлое психическое расстройство, обусловливающее опасность для себя или окружающих, беспомощность либо существенный вред здоровью. Старые зажившие рубцы, причинённые в детстве, под эти критерии не подпадают: они не свидетельствуют о текущем опасном состоянии и не являются действиями, дающими основания предполагать расстройство.
Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями , в том числе в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий, критерии наличия которой устанавливаются в порядке диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, утвержденном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с частью пятой настоящей статьи . (В редакции Федерального закона от 22.07.2024 № 195-ФЗ) (2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.
— ч. 1 ст. 27 Закона РФ № 3185-1
Диспансерное наблюдение (то, что в обиходе называют «учёт») устанавливается лишь за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями. Наличие рубцов само по себе таким расстройством не является.
Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. (4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.
— ч. 2 ст. 27 Закона РФ № 3185-1
Более того, вопрос об установлении наблюдения решает не врач единолично, а комиссия врачей-психиатров, и её решение оформляется мотивированной записью в медицинской документации, которую можно обжаловать. «Автоматически» по внешнему признаку на учёт не ставят.
Вывод по вопросу: за старые шрамы школьной давности на учёт у психиатра вас поставить не могут. Законных оснований для диспансерного наблюдения нет: рубцы не являются ни хроническим психическим расстройством, ни опасным поведением, требующим освидетельствования без согласия, а ваше отсутствие обращений и жалоб этому соответствует.
Постановка на наркологический учёт и добровольность наркологической помощи
Наркологическая помощь больным наркоманией оказывается при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, полученного в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, а больным наркоманией несовершеннолетним - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). (п. 2 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) 3. На больных наркоманией, находящихся под диспансерным наблюдением и продолжающих потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющихся от лечения, а также на лиц, привлеченных к административной ответственности или осужденных за совершение преступлений к наказанию в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы и нуждающихся в лечении от наркомании, по решению суда может быть возложена обязанность пройти лечение от наркомании и могут быть назначены иные меры, предусмотренные законодательством Российской Федерации. (п. 3 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 313-ФЗ) 4.
— п. 2 ст. 54 ФЗ от 08.01.1998 № 3-ФЗ
Наркологическая помощь (диагностика, профилактика, лечение) оказывается только при информированном добровольном согласии пациента. Оснований для наркологического «учёта» у вас нет: рубцы никак не связаны с употреблением психоактивных веществ, к наркологу вы не обращались и на учёте не состояли. Обязанность пройти лечение (и, соответственно, попасть под наблюдение) может быть возложена судом лишь на лиц, уже находящихся под наблюдением и продолжающих употреблять наркотики, либо на привлечённых к ответственности за соответствующие деяния (п. 3 ст. 54 ФЗ № 3-ФЗ). Ни одного из этих обстоятельств в вашей ситуации нет.
Вывод по вопросу: на наркологический учёт вас поставить не могут. Профилактическое наблюдение строится на добровольном обращении и данных о потреблении психоактивных веществ, которых у вас нет; обязательное лечение возможно только по решению суда и только для лиц, уже состоящих под наблюдением или привлечённых к ответственности.
Порядок получения справки и правомерный отказ в заселении в общежитие по «психиатрическому» основанию
Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю справок и медицинских заключений, если иной порядок выдачи справки либо медицинского заключения не предусмотрен законодательством Российской Федерации.
— п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н
Это ключевая норма для вашего запроса: если иной порядок выдачи справки не установлен специальным законом, справка выдаётся пациенту по его обращению. Это означает, что справка от психиатра и нарколога для общежития оформляется на основании вашего личного обращения в медорганизацию, а не «автоматически» по итогам учёта.
Справки на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
— п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 972н
Справка оформляется на бланке организации, подписывается врачом и заверяется. Наличие либо отсутствие шрамов для самой выдачи справки значения не имеет — справка фиксирует состояние здоровья на момент обращения, а не «факт учёта».
Нуждающимся в жилых помещениях в общежитиях обучающимся по основным образовательным программам среднего профессионального и высшего образования по очной форме обучения и на период прохождения промежуточной и итоговой аттестации обучающимся по данным образовательным программам по заочной форме обучения организациями, осуществляющими образовательную деятельность, предоставляются жилые помещения в общежитиях при наличии соответствующего жилищного фонда у этих организаций. 2. Жилые помещения в общежитиях предоставляются обучающимся в порядке, установленном локальными нормативными актами организаций, осуществляющих образовательную деятельность. Обучающимся, указанным в части 5 статьи 36 настоящего Федерального закона, жилые помещения в общежитиях предоставляются в первоочередном порядке. С каждым обучающимся, проживающим в жилом помещении в общежитии, заключается договор найма жилого помещения в общежитии в порядке, установленном жилищным законодательством. При наличии обучающихся, нуждающихся в жилых помещениях в общежитиях, не допускается использование таких жилых помещений для целей, не связанных с проживанием в них обучающихся. 3. Наниматели жилых помещений в общежитиях, входящих в жилищный фонд организаций, осуществляющих образовательную деятельность, по договорам найма жилого помещения в общежитии вносят плату за пользование жилым помещением (плату за наем) и плату за коммунальные услуги. 4.
— ч. 1 ст. 39 ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ
Общежитие предоставляется нуждающимся обучающимся, в первую очередь иногородним, при наличии жилищного фонда. Требование справки от психиатра и нарколога для заселения — это условие конкретной образовательной организации, а не федеральное основание для отказа в общежитии.
Жилые помещения в общежитиях предоставляются обучающимся в порядке, установленном локальными нормативными актами организаций, осуществляющих образовательную деятельность. Обучающимся, указанным в части 5 статьи 36 настоящего Федерального закона, жилые помещения в общежитиях предоставляются в первоочередном порядке. С каждым обучающимся, проживающим в жилом помещении в общежитии, заключается договор найма жилого помещения в общежитии в порядке, установленном жилищным законодательством. При наличии обучающихся, нуждающихся в жилых помещениях в общежитиях, не допускается использование таких жилых помещений для целей, не связанных с проживанием в них обучающихся. 3. Наниматели жилых помещений в общежитиях, входящих в жилищный фонд организаций, осуществляющих образовательную деятельность, по договорам найма жилого помещения в общежитии вносят плату за пользование жилым помещением (плату за наем) и плату за коммунальные услуги. 4. Размер платы за пользование жилым помещением (платы за наем) в общежитии для обучающихся устанавливается организациями, осуществляющими образовательную деятельность, в зависимости от качества, благоустройства, месторасположения и планировки жилых помещений в общежитии.
— ч. 2 ст. 39 ФЗ № 273-ФЗ
Порядок предоставления мест в общежитии определяется локальными нормативными актами образовательной организации. Поэтому перечень документов (в т.ч. медицинских справок) и основания отказа нужно смотреть в правилах внутреннего распорядка и положении об общежитии именно вашего вуза.
Разбор применения. Ваша ситуация прямо укладывается в эту схему: вы обращаетесь в поликлинику/диспансер, получаете справку об отсутствии противопоказаний по профилю, и это достаточное основание для заселения. Отказ дать справку только со ссылкой на «шрамы» неправомерен, потому что шрамы не являются ни диагнозом, ни медицинским противопоказанием.
Вывод по вопросу: справку от психиатра и нарколога вы получить вправе, порядок её выдачи — обычный (личное обращение в медорганизацию, бланк с подписью врача). Требования к заселению в общежитие дополнительно регулируются локальными актами вашего вуза; если в этих актах справка прямо указана, её отсутствие может быть основанием для приостановки заселения по правилам внутреннего распорядка, но не основанием для постановки на учёт. Если шрамы не расценены врачом как текущее расстройство (а оснований для этого нет), отказ в выдаче справки или в заселении по этому мотиву вы можете обжаловать.
Врачебная тайна и право на информацию о своём состоянии здоровья
Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ)
— ст. 9 Закона РФ № 3185-1
Сведения о факте обращения за психиатрической помощью и состоянии психического здоровья — это охраняемая законом врачебная тайна. Ни деканат, ни комендант общежития не вправе получить эти сведения без вашего письменного согласия.
Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. 3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 3 1 .
— ч. 1 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Без согласия гражданина врачебная тайна может раскрываться только в прямо перечисленных законом случаях (запросы органов дознания, следствия, суда, прокуратуры, органов внутренних дел и т.п.). Обычный запрос образовательной организации в этот перечень не входит. Поэтому если комендант или деканат «позвонит в диспансер» и попросит сведения о вашем здоровье, это будет нарушением.
Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям. (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 271-ФЗ ) 3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.
— ч. 1 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
Вы имеет право получить в доступной форме информацию о состоянии своего здоровья, а о том, что предоставлена она может быть только добровольно — прямо сказано в части 3: информация не может быть предоставлена пациенту против его воли. Это ваша гарантия от принудительного «раскрытия» диагноза.
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
— ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
Вы вправе знакомиться с медицинской документацией и получать консультации у других специалистов. Это даёт вам возможность проверить, что именно врач записал о вас, и убедиться, что «учёт» не был оформлен заочно.
Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ )
— ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
По запросу вы вправе получить копии медицинских документов и выписки из них, в том числе в электронной форме. Это практичный инструмент: если кто-то будет ссылаться на якобы имеющиеся сведения о вашем «психиатрическом учёте», вы сможете запросить выписку из своей медкарты и опровергнуть это.
Вывод по вопросу: ваши медицинские сведения защищены врачебной тайной; без вашего письменного согласия их нельзя передать в общежитие, деканат или кому-либо ещё, кроме прямо перечисленных в законе случаев (органы дознания, следствия, суд, прокуратура, ОВД в установленных целях). Вы вправе запросить и получить всю информацию о своём здоровье и копии медицинских документов.
Как действовать, если справку не дают или поставили на учёт без оснований
Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) (2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. (3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.
— ч. 1, 2 ст. 47 Закона РФ № 3185-1
Если действия медицинских работников ущемляют ваши права при оказании психиатрической помощи, вы можете по своему выбору обратиться либо в суд, либо к вышестоящему должностному лицу (например, главному врачу, в орган управления здравоохранением), либо к прокурору. Срок для жалобы — один месяц со дня, когда стало известно о нарушении; пропущенный по уважительной причине срок восстанавливается. Именно этот порядок прямо предусмотрен для обжалования решения об установлении диспансерного наблюдения (ч. 3 ст. 27 Закона № 3185-1 отсылает к разделу VI этого Закона).
Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ
Если отказ в выдаче справки или иное решение нарушает ваши права, это обжалуется в порядке административного судопроизводства по КАС РФ. Заявление подаётся в районный суд по месту нахождения медицинской организации (по месту жительства также допустимо), госпошлиной как имущественный спор дело не облагается.
Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14.33 и статьей 17.13 настоящего Кодекса, - (В редакции федеральных законов от 09.04.2007 № 45-ФЗ, от 11.06.2021 № 206-ФЗ) влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей ; на должностных лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацию на срок до трех лет; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей . (В редакции федеральных законов от 22.06.2007 № 116-ФЗ, от 11.06.2021 № 206-ФЗ) Примечание. Адвокаты, совершившие административное правонарушение, предусмотренное настоящей статьей, несут административную ответственность как должностные лица. (Дополнение примечанием - Федеральный закон от 02.06.2016 № 160-ФЗ)
— ст. 13.14 КоАП РФ
Если ваши медицинские сведения будут незаконно разглашены (например, врача «попросят» сообщить о вашем здоровье деканату или коменданту), виновное лицо может быть привлечено к административной ответственности по ст. 13.14 КоАП РФ — штраф для граждан от пяти до десяти тысяч рублей, для должностных лиц — от сорока до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификация до трёх лет. Это подтверждает, что у врача нет ни права, ни «служебной необходимости» сообщать о шрамах третьим лицам без вашего согласия.
Разбор применения. Если вам откажут в справке со ссылкой на «учёт» или шрамы, вы сначала пишете жалобу главному врачу и в орган управления здравоохранением (десятидневный срок рассмотрения по ст. 49 Закона № 3185-1), а затем — административный иск в районный суд. Обратиться к прокурору можно параллельно.
Вывод по вопросу: факт нарушения ваших прав (незаконный отказ в справке, незаконная постановка на учёт, разглашение диагноза) обжалуется в месячный срок путём подачи жалобы вышестоящему должностному лицу, в орган управления здравоохранением или прокурору, а также административного искового заявления в районный суд в порядке КАС РФ. За незаконное разглашение медицинских сведений виновные несут административную ответственность по ст. 13.14 КоАП РФ.
Возможные последствия «учёта» для будущего (трудоустройство, водительские права)
Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ; от 02.07.2013 № 185-ФЗ; от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 28.11.2015 № 358-ФЗ)
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ № 3185-1
Закон прямо запрещает ограничивать права и свободы граждан только на основании психиатрического диагноза или факта нахождения под диспансерным наблюдением. Это значит, что даже сам факт пребывания на учёте не даёт работодателю или иному лицу автоматического права отказывать вам в трудоустройстве или иных возможностях — каждое ограничение должно иметь прямое законное основание.
Ограничения наступают лишь для конкретных видов деятельности, где федеральным законом установлено обязательное медицинское (в том числе психиатрическое) освидетельствование: это работы с вредными и опасными условиями труда, отдельные профессии (например, связанные с управлением транспортным средством по ст. 26 ФЗ «О безопасности дорожного движения», владение оружием), где наличие определённых психических расстройств является медицинским противопоказанием. То есть «учёт» имеет значение не сам по себе, а только если по конкретной профессии будет установлено противопоказание.
Для получения справки в общежитие и для типовой учёбы эти ограничения значения не имеют: рубцы и отсутствие обращений никак не пересекаются ни с опасными профессиями, ни с водительскими противопоказаниями, а вы не состоите на учёте.
Вывод по вопросу: сам факт (гипотетического) нахождения на учёте не порождает автоматических ограничений — они возможны только для прямо перечисленных в законе профессий и деятельности, и только при установлении медицинских противопоказаний. В вашей ситуации ни рубцы, ни отсутствие обращений таких противопоказаний не создают, поэтому рисков для дальнейшей жизни нет.
Поставить на учёт из-за старых шрамов вас не могут. Справка для общежития выдаётся по вашему обращению; отказ только по мотиву наличия старых рубцов неправомерен, поскольку рубцы не являются ни диагнозом, ни медицинским противопоказанием. Окончательное решение о заселении принимается по локальным актам вашего вуза. Психиатрическая и наркологическая помощь оказываются при вашем добровольном обращении и информированном добровольном согласии — по общему правилу, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом (в частности, ч. 4 ст. 23 Закона РФ № 3185-1). Сами по себе зажившие рубцы школьной давности не являются психическим расстройством и не влекут диспансерного наблюдения.
По вопросу о постановке на учёт у психиатра:
Диспансерное наблюдение устанавливается только за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями (ч. 1 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1). Наличие рубцов на руке таким расстройством не является. Психиатрическое освидетельствование проводится по общему правилу при вашем информированном добровольном согласии (ч. 2 ст. 23 Закона РФ № 3185-1); без согласия — только в случаях, предусмотренных ч. 4 и ч. 5 ст. 23, а именно когда лицо своими действиями даёт основания предполагать тяжёлое психическое расстройство, обусловливающее опасность для себя или окружающих, беспомощность либо существенный вред здоровью (ч. 4 ст. 23 Закона РФ № 3185-1). Старые зажившие шрамы, причинённые в 12–13 лет, под эти критерии не подпадают. Кроме того, решение об установлении диспансерного наблюдения принимает не врач единолично, а комиссия врачей-психиатров, и её мотивированное решение оформляется записью в медицинской документации и может быть обжаловано (ч. 2 ст. 27 Закона РФ № 3185-1).
По вопросу о постановке на учёт у нарколога:
Наркологическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (п. 2 ст. 54 ФЗ от 08.01.1998 № 3-ФЗ). Обязанность пройти лечение от наркомании может быть возложена по решению суда лишь на лиц, уже находящихся под диспансерным наблюдением и продолжающих потреблять наркотические средства, либо на лиц, привлечённых к административной или уголовной ответственности за соответствующие деяния (п. 3 ст. 54 ФЗ № 3-ФЗ). Ни одного из этих обстоятельств в вашей ситуации нет: вы к наркологу не обращались, на учёте не состояли, данных о потреблении психоактивных веществ не имеется.
По вопросу о выдаче справки и заселении в общежитие:
Справки и медицинские заключения выдаются медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю по обращению, если иной порядок не предусмотрен законодательством (п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н). Справка оформляется на бланке медицинской организации или с проставлением её штампа, подписывается врачом и заверяется личной печатью врача и печатью организации (п. 6 Порядка № 972н). Наличие шрамов для выдачи справки значения не имеет — она фиксирует состояние здоровья на момент обращения. Жилые помещения в общежитиях предоставляются нуждающимся обучающимся по очной форме обучения при наличии жилищного фонда образовательной организации, а порядок предоставления устанавливается её локальными нормативными актами (ч. 1, 2 ст. 39 ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ). Отказ в выдаче справки только по мотиву наличия старых рубцов неправомерен, поскольку рубцы не являются диагнозом или медицинским противопоказанием. Вместе с тем окончательное решение о заселении принимается по локальным актам вуза: если в них справка прямо указана, её отсутствие может быть основанием для приостановки заселения по правилам внутреннего распорядка, но не основанием для постановки на учёт.
Пошаговые действия
-
Обратитесь в медицинскую организацию по месту жительства (поликлинику, к которой вы прикреплены) с паспортом и полисом ОМС для получения справок от врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога. Справки выдаются по вашему обращению (п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 972н).
-
При осмотре сообщите врачу, что за психиатрической и наркологической помощью ранее не обращались, на учёте не состояли, жалоб на психическое состояние не имеете. Наличие старых рубцов при необходимости объясните как следы детского возраста, не связанные с текущим состоянием здоровья.
-
Если врач откажет в выдаче справки или предложит «поставить на учёт» без установленного законом основания, потребуйте оформить отказ письменно с указанием причин. Действия медицинских работников, ущемляющие ваши права при оказании психиатрической помощи, могут быть обжалованы (ч. 1, 2 ст. 47 Закона РФ № 3185-1).
-
При отказе обращайтесь с жалобой к руководителю медицинской организации, затем — в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по месту жительства, а при необходимости — в суд в порядке, установленном разделом VI Закона РФ № 3185-1.
-
Полученные справки представьте в образовательную организацию вместе с иными документами, предусмотренными её локальными нормативными актами для заселения в общежитие (ч. 2 ст. 39 ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ). При отказе в предоставлении жилого помещения в общежитии требуйте письменное решение и обжалуйте его в административном или судебном порядке.