Могут ли родители забрать новорожденного из роддома, отказавшись от дальнейшего лечения?

Вправе ли родители отказаться от дальнейшего лечения новорождённого и забрать его домой

Формально закон даёт законному представителю право отказаться от медицинского вмешательства — но это право не абсолютно и ограничено прямо в самом законе.

1. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. 4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6.
   — ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

То есть родители новорождённого как законные представители (ч. 2 ст. 20) действительно вправе письменно отказаться от лечения, и такой отказ оформляется документом, подписанным законным представителем (ч. 7 ст. 20). Однако само право отказа небезгранично: для вмешательства, необходимого для спасения жизни, закон предусматривает специальный порядок.

1. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7.
   — ч. 4 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Если врачи говорят, что без лечения ребёнок не выживет, речь идёт об отказе от вмешательства, необходимого для спасения жизни. В этом случае отказ не «запрещён» родителю как таковой, но у медицинской организации появляется право обратиться в суд для защиты интересов ребёнка, и суд может обязать провести лечение вопреки воле родителей. Одновременно закон императивно предписывает, что при отказе последствия должны быть разъяснены в доступной форме, — это защита от неинформированного решения.

1. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 1 1 ) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 25.12.2023 № 678-ФЗ ) 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные действия (преступления); (В редакции Федерального закона от 22.07.2024 № 195-ФЗ ) 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы; 6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 10.
   — ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Если состояние ребёнка оценивается как экстренное и существует угроза жизни, медицинская организация вправе оказывать помощь и без согласия представителей (п. 1 ч. 9 ст. 20). Практический смысл: сам по себе письменный отказ в данной ситуации не создаёт гарантии, что лечение будет прекращено, — при угрозе жизни медорганизация может продолжить помощь либо обратиться в суд.

Вывод по вопросу: забрать новорождённого «по отказу от лечения» возможно в порядке письменного отказа (ч. 3, 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ), однако, когда лечение необходимо для спасения жизни, такой отказ не обязывает медорганизацию прекратить помощь — она вправе обратиться в суд (ч. 5 ст. 20), а в экстренных случаях оказывать помощь без согласия (п. 1 ч. 9 ст. 20); самовольный увоз ребёнка при угрозе жизни недопустим и влечёт риски, разобранные ниже.

Обязанность родителей заботиться о здоровье ребёнка и пределы усмотрения

Родительские права неотделимы от обязанностей, и их осуществление подчинено интересам ребёнка.

1. Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей. Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей. Родители имеют преимущественное право на обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 2. Родители обязаны обеспечить получение детьми общего образования. Родители имеют право выбора образовательной организации, формы получения детьми образования и формы их обучения с учетом мнения детей до получения ими основного общего образования. (Пункт в редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) Статья 64. Права и обязанности родителей по защите прав и интересов детей 1. Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий. 2. Родители не вправе представлять интересы своих детей, если органом опеки и попечительства установлено, что между интересами родителей и детей имеются противоречия. В случае разногласий между родителями и детьми орган опеки и попечительства обязан назначить представителя для защиты прав и интересов детей. Статья 65. Осуществление родительских прав 1. Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей.
   — п. 1 ст. 63 СК РФ

«Забота о здоровье» прямо названа законной обязанностью родителей. Отказ от лечения, необходимого для жизни, — это действие, которое может быть расценено как отсутствие заботы о здоровье ребёнка, то есть как осуществление родительских прав в ущерб его интересам.

1. Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов детей должно быть предметом основной заботы их родителей. При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Способы воспитания детей должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение, оскорбление или эксплуатацию детей. Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке. 2. Все вопросы, касающиеся воспитания и образования детей, решаются родителями по их взаимному согласию исходя из интересов детей и с учетом мнения детей. Родители (один из них) при наличии разногласий между ними вправе обратиться за разрешением этих разногласий в орган опеки и попечительства или в суд. 3. Место жительства детей при раздельном проживании родителей устанавливается соглашением родителей. При отсутствии соглашения спор между родителями разрешается судом исходя из интересов детей и с учетом мнения детей. При этом суд учитывает привязанность ребенка к каждому из родителей, братьям и сестрам, возраст ребенка, нравственные и иные личные качества родителей, отношения, существующие между каждым из родителей и ребенком, возможность создания ребенку условий для воспитания и развития (род деятельности, режим работы родителей, материальное и семейное положение родителей и другое).
   — п. 1 ст. 65 СК РФ

Родители «не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей», а при осуществлении прав в ущерб интересам детей несут ответственность. Ссылка на «плохую медицину» или побочные эффекты антибиотиков сама по себе не превращает отказ от жизненно необходимого лечения в правомерное действие: недовольство качеством помощи нужно реализовывать иными правовыми средствами (смена медорганизации, врача, консилиум, жалоба), а не прекращением лечения.

Вывод по вопросу: родители несут юридическую обязанность заботиться о здоровье ребёнка, и отказ от необходимого для жизни лечения противоречит этой обязанности; защита интересов ребёнка имеет приоритет над родительским усмотрением, а спор о качестве лечения решается не самовольным уходом из стационара, а сменой медорганизации/врача, консилиумом и жалобой.

Последствия отказа от лечения для родителей: административная и уголовная ответственность

Отказ родителя от медицинского вмешательства сам по себе непреступен, но если он повлёк оставление ребёнка без необходимой помощи, включаются механизмы ответственности.

1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних - (В редакции Федерального закона от 04.05.2011 № 98-ФЗ ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от пятисот до двух тысяч рублей. (В редакции федеральных законов от 22.06.2007 № 116-ФЗ , от 31.07.2025 № 302-ФЗ ) 2. Нарушение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних прав и интересов несовершеннолетних, выразившееся в лишении их права на общение с родителями или близкими родственниками, если такое общение не противоречит интересам детей, в намеренном сокрытии места нахождения детей помимо их воли, в неисполнении судебного решения об определении места жительства детей, в том числе судебного решения об определении места жительства детей на период до вступления в законную силу судебного решения об определении их места жительства, в неисполнении судебного решения о порядке осуществления родительских прав или о порядке осуществления родительских прав на период до вступления в законную силу судебного решения либо в ином воспрепятствовании осуществлению родителями прав на воспитание и образование детей и на защиту их прав и интересов, - влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до трех тысяч рублей. (Дополнение частью - Федеральный закон от 04.05.2011 № 98-ФЗ ) 3.
   — ч. 1 ст. 5.35 КоАП РФ

Неисполнение обязанностей по содержанию, воспитанию и защите прав несовершеннолетнего образует состав административного правонарушения — предупреждение или штраф. Это первый «сигнальный» уровень ответственности.

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) ГЛАВА 17. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ СВОБОДЫ, ЧЕСТИ И ДОСТОИНСТВА ЛИЧНОСТИ Статья 126. Похищение человека 1. Похищение человека - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, совершенное: а) группой лиц по предварительному сговору; б) (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.12.2003 № 162-ФЗ ) в) с применением насилия, опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия; (В редакции Федерального закона от 09.02.1999 № 24-ФЗ ) г) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия;
— ст. 125 УК РФ, п. 2

Оставление без помощи лица, лишённого возможности принять меры к самосохранению (в том числе в силу малолетства и болезни), когда виновный обязан был иметь о нём заботу, — уголовно наказуемое деяние. Родитель, который, зная об опасном для жизни состоянии новорождённого и имея возможность обеспечить помощь, забирает его из стационара и лишает лечения, подпадает под признаки этой нормы (прямого умысла именно на причинение вреда не требуется).

Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего родителем или иным лицом, на которое возложены эти обязанности, а равно педагогическим работником или другим работником образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, либо иной организации, обязанного осуществлять надзор за несовершеннолетним, если это деяние соединено с жестоким обращением с несовершеннолетним, - (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ ) наказывается штрафом в размере до ста тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до четырехсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового, либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) Статья 157. Неуплата средств на содержание детей или нетрудоспособных родителей 1.
— ст. 156 УК РФ, п. 2

Если отказ от лечения будет соединён с жестоким обращением (в том числе пренебрежением жизненно важными интересами ребёнка), возможна и ответственность по ст. 156 УК РФ. Ответственность по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» адресована только специальному субъекту — лицам, обязанным оказывать помощь «в соответствии с законом или со специальным правилом», то есть медицинским работникам:

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 06.05.2010 № 81-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) Статья 124 1 . Воспрепятствование оказанию медицинской помощи 1.
   — ч. 1 ст. 124 УК РФ

Родители к таким обязанным лицам не относятся — они отвечают как законные представители по ст. 125 и ст. 156 УК РФ, а не по ст. 124 УК РФ.

Вывод по вопросу: самовольный отказ от лечения новорождённого при угрозе его жизни создаёт для родителей реальный риск уголовной ответственности по ст. 125 УК РФ (а при жестоком обращении — и по ст. 156 УК РФ), помимо административной по ч. 1 ст. 5.35 КоАП РФ; ст. 124 УК РФ к родителям неприменима, так как она рассчитана на лиц, обязанных оказывать медпомощь по закону или специальному правилу.

Отобрание ребёнка, ограничение и лишение родительских прав

Если отказ от лечения создаёт опасность для жизни и здоровья ребёнка, государство вправе вмешаться вплоть до временного отобрания ребёнка.

1. При непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства вправе немедленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится. Немедленное отобрание ребенка производится органом опеки и попечительства на основании соответствующего акта органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации либо акта главы муниципального образования в случае, если законом субъекта Российской Федерации органы местного самоуправления наделены полномочиями по опеке и попечительству в соответствии с федеральными законами. (В редакции федеральных законов от 29.12.2006 № 258-ФЗ, от 02.07.2013 № 167-ФЗ) 2. При отобрании ребенка орган опеки и попечительства обязан незамедлительно уведомить прокурора, обеспечить временное устройство ребенка и в течение семи дней после вынесения органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации либо в случае, если законом субъекта Российской Федерации органы местного самоуправления наделены полномочиями по опеке и попечительству в соответствии с федеральными законами, главой муниципального образования акта об отобрании ребенка обратиться в суд с иском о лишении родителей родительских прав или об ограничении их родительских прав. (В редакции федеральных законов от 29.12.2006 № 258-ФЗ, от 02.07.2013 № 167-ФЗ) Статья 78. Участие органа опеки и попечительства при рассмотрении судом споров, связанных с воспитанием детей 1.
   — п. 1 ст. 77 СК РФ

При непосредственной угрозе жизни или здоровью орган опеки и попечительства вправе немедленно отобрать ребёнка, а затем в течение семи дней обязан обратиться в суд с иском об ограничении или лишении родительских прав. Это самый тяжёлый сценарий для вашей ситуации: попытка забрать нестабильного новорождённого домой при объективной угрозе жизни может привести к изъятию ребёнка.

1. Ограничение родительских прав допускается, если оставление ребенка с родителями (одним из них) опасно для ребенка по обстоятельствам, от родителей (одного из них) не зависящим (психическое расстройство или иное хроническое заболевание, стечение тяжелых обстоятельств и другие). Ограничение родительских прав допускается также в случаях, если оставление ребенка с родителями (одним из них) вследствие их поведения является опасным для ребенка, но не установлены достаточные основания для лишения родителей (одного из них) родительских прав. Если родители (один из них) не изменят своего поведения, орган опеки и попечительства по истечении шести месяцев после вынесения судом решения об ограничении родительских прав обязан предъявить иск о лишении родительских прав. В интересах ребенка орган опеки и попечительства вправе предъявить иск о лишении родителей (одного из них) родительских прав до истечения этого срока. 3. Иск об ограничении родительских прав может быть предъявлен близкими родственниками ребенка, органами и организациями, на которые законом возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (пункт 1 статьи 70 настоящего Кодекса), дошкольными образовательными организациями, общеобразовательными организациями и другими организациями, а также прокурором. (В редакции федеральных законов от 24.04.2008 № 49-ФЗ, от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 4. Дела об ограничении родительских прав рассматриваются с участием прокурора и органа опеки и попечительства. 5.
   — п. 2 ст. 73 СК РФ

Ограничение родительских прав допускается, когда оставление ребёнка с родителями опасно для него. Как разъяснил Пленум ВС РФ, решая этот вопрос, суд оценивает прежде всего характер и степень опасности для жизни и здоровья ребёнка при оставлении его с родителями (п. 11).

уклоняются от выполнения обязанностей родителей, в том числе при злостном уклонении от уплаты алиментов; отказываются без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иной медицинской организации, образовательной организации, организации социального обслуживания или из аналогичных организаций; (В редакции федеральных законов от 24.04.2008 № 49-ФЗ, от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 28.11.2015 № 358-ФЗ, от 28.03.2017 № 39-ФЗ) злоупотребляют своими родительскими правами; жестоко обращаются с детьми, в том числе осуществляют физическое или психическое насилие над ними, покушаются на их половую неприкосновенность; являются больными хроническим алкоголизмом или наркоманией; совершили умышленное преступление против жизни или здоровья своих детей, другого родителя детей, супруга, в том числе не являющегося родителем детей, либо против жизни или здоровья иного члена семьи. (В редакции Федерального закона от 30.12.2015 № 457-ФЗ) Статья 70. Порядок лишения родительских прав 1. Лишение родительских прав производится в судебном порядке. Дела о лишении родительских прав рассматриваются по заявлению одного из родителей или лиц, их заменяющих, заявлению прокурора, а также по заявлениям органов или организаций, на которые возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (органов опеки и попечительства, комиссий по делам несовершеннолетних, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и других).
— абз. 2 ст. 69 СК РФ, п. 2

Лишение родительских прав возможно, в частности, при уклонении родителей от выполнения обязанностей родителей, а также при отказе без уважительных причин взять ребёнка из медицинской организации (абз. 2 ст. 69 СК РФ). Пленум ВС РФ прямо разъясняет, что уклонение от обязанностей по воспитанию «может выражаться в отсутствии заботы об их здоровье»:

Уклонение родителей от выполнения своих обязанностей по воспитанию детей может выражаться в отсутствии заботы об их здоровье, о физическом, психическом, духовном и нравственном развитии, обучении. Разрешая вопрос о том, имеет ли место злостное уклонение родителя от уплаты алиментов, необходимо, в частности, учитывать продолжительность и причины неуплаты родителем средств на содержание ребенка. О злостном характере уклонения от уплаты алиментов могут свидетельствовать, например, наличие задолженности по алиментам, образовавшейся по вине плательщика алиментов, уплачиваемых им на основании нотариально удостоверенного соглашения об уплате алиментов или судебного постановления о взыскании алиментов; сокрытие им действительного размера заработка и (или) иного дохода, из которых должно производиться удержание алиментов; розыск родителя, обязанного выплачивать алименты, ввиду сокрытия им своего места нахождения; привлечение родителя к административной или уголовной ответственности за неуплату средств на содержание несовершеннолетнего (часть 1 статьи 5.351 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, часть 1 статьи 157 Уголовного кодекса Российской Федерации); б) отказываются без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иной медицинской организации, 8 образовательной организации, организации социального обслуживания или из аналогичных организаций.
— п. 16 Постановления Пленума ВС РФ от 14.11.2017 № 44

При этом лишение родительских прав — крайняя мера за виновное поведение по исчерпывающему перечню оснований (п. 13 Пленума ВС РФ от 14.11.2017 № 44). Отказ от необходимого для жизни лечения в сочетании с иными признаками виновного поведения может быть расценён судом как такое основание; окончательную квалификацию в каждом конкретном случае даёт суд с учётом всех обстоятельств.

Вывод по вопросу: отказ от жизненно необходимого лечения новорождённого даёт органу опеки и попечительства право немедленно отобрать ребёнка (ст. 77 СК РФ) с последующим судебным иском об ограничении (ст. 73 СК РФ) или, при виновном поведении родителей, о лишении родительских прав (ст. 69 СК РФ); эти дела рассматривает районный суд по месту жительства (нахождения) ответчика с участием прокурора и органа опеки.

Право родителей быть с ребёнком и альтернатива отказу: смена врача/медорганизации, консилиум, жалоба

Прежде чем отказываться от лечения, учтите, что закон уже даёт вам инструменты влияния на ситуацию без разрыва с лечением.

1. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях независимо от возраста ребенка в течение всего периода лечения. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается при совместном нахождении в медицинской организации: 1) с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида; 2) с ребенком до достижения им возраста четырех лет; 3) с ребенком в возрасте старше четырех лет - при наличии медицинских показаний. (Часть в редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 317-ФЗ ) Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья 1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством. 2.
   — ч. 3 ст. 51 ФЗ № 323-ФЗ

Одному из родителей гарантировано право на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в стационаре в течение всего периода лечения независимо от возраста ребёнка, без платы за спальное место и питание. Если вас «почти не пускают» к ребёнку — это нарушение гарантии ч. 3 ст. 51 ФЗ № 323-ФЗ, и его нужно устранять жалобой, а не уходом из стационара.

Помимо этого закон закрепляет право выбора врача и медицинской организации:

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации. 2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. 3.
   — ч. 1 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ

Отказ от конкретного препарата или схемы лечения не равнозначен отказу от всей медицинской помощи. При сомнении в правильности антибактериальной терапии правомерный путь — потребовать врачебный консилиум, обратиться к заведующему отделением, в страховую медицинскую организацию и Росздравнадзор, а при необходимости — перевести ребёнка в другую медорганизацию (при плановой специализированной помощи — по направлению лечащего врача).

Вывод по вопросу: вместо отказа от лечения целесообразно использовать законные альтернативы — требовать совместного нахождения с ребёнком (ч. 3 ст. 51 ФЗ № 323-ФЗ), врачебного консилиума, смены лечащего врача или медицинской организации (ч. 1 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ), а при ненадлежащем лечении — жаловаться в страховую медорганизацию и Росздравнадзор и фиксировать побочные эффекты в медицинской документации. Если же ребёнок объективно вне угрозы жизни и вмешательство не является жизненно необходимым, письменный отказ оформляется как документ, подписанный законным представителем (ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ), с обязательным разъяснением последствий.

Доказательства и оформление: что фиксировать в документах

Решение об отказе от лечения и любые претензии к качеству лечения имеют юридическую силу только тогда, когда подтверждены медицинской документацией.

1. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. 4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6.
   — ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Отказ от медицинского вмешательства (как и согласие) содержится в медицинской документации и оформляется документом, подписанным законным представителем и медицинским работником (ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ). Устные заявления юридически «не фиксируются» — требуйте письменной формы.

Практические доказательства, которые нужно собрать: (1) письменное согласие/отказ с подписью — по ч. 7 ст. 20; (2) выписки и назначения с точными формулировками диагноза и схем антибиотикотерапии; (3) отметки о побочных эффектах (дисбактериоз, воспаление слизистых) в медицинской карте; (4) ваш письменный запрос о предоставлении медицинских документов и письменные обращения к заведующему отделением. Каждый отказ обязательно сопровождается разъяснением последствий (ч. 4 ст. 20) — настаивайте, чтобы это было отражено в документах.

Вывод по вопросу: любой отказ от лечения и любая жалоба на качество помощи должны быть облечены в письменную форму и отражены в медицинской документации (ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ); заранее соберите выписки, назначения и письменные обращения — без этого невозможно ни оспорить действия медорганизации, ни защититься от претензий к вам.

Сроки и порядок обращения при отказе / споре

Поскольку речь идёт о новорождённом в тяжёлом состоянии, все процедуры носят срочный характер.

1. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7.
   — ч. 4 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Если вы заявляете отказ от жизненно необходимого вмешательства, медорганизация вправе обратиться в суд — судебное разбирательство о защите интересов ребёнка инициируется самой организацией, и вы становитесь ответчиком. Поэтому «выиграть время» отказом не получится: вопрос будет разрешать суд. Дела об ограничении/лишении родительских прав рассматриваются районным судом по месту жительства (нахождения) ответчика с участием прокурора и органа опеки (ст. 73 СК РФ, п. 2 Постановления Пленума ВС РФ от 14.11.2017 № 44).

По жалобам на качество помощи действует общий порядок работы с обращениями граждан.

1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение. Статья 13. Личный прием граждан 1. Личный прием граждан в государственных органах, органах местного самоуправления проводится их руководителями и уполномоченными на то лицами. Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан. 2.
   — ч. 1 ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ

1. принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина; 4) дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона; 5) уведомляет гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган, орган местного самоуправления или иному должностному лицу в соответствии с их компетенцией. 2. Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо по направленному в установленном порядке запросу государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, рассматривающих обращение, обязаны в течение 15 дней предоставлять документы и материалы, необходимые для рассмотрения обращения, за исключением документов и материалов, в которых содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, и для которых установлен особый порядок предоставления. 3. Ответ на обращение подписывается руководителем государственного органа или органа местного самоуправления, должностным лицом либо уполномоченным на то лицом. 4.
   — п. 3 ч. 1 ст. 10 ФЗ № 59-ФЗ

Для вас это означает: письменное обращение в Росздравнадзор, орган управления здравоохранением или страховую медицинскую организацию рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации (в исключительных случаях срок может быть продлён не более чем на 30 дней с уведомлением), а орган обязан принять меры к восстановлению нарушенных прав и дать письменный ответ по существу. Однако 30-дневный срок — общий; в вашей ситуации, где речь идёт о жизни ребёнка, безотлагательно фиксируйте состояние и назначения в письменной форме, не дожидаясь истечения этого срока.

Вывод по вопросу: сроки здесь диктуются состоянием ребёнка, а не формальными периодами; при отказе от жизненно необходимого лечения спор разрешает районный суд (по иску медорганизации), а претензии к качеству помощи заявляются одновременно в медорганизацию, страховую по ОМС и Росздравнадзор — их следует подать незамедлительно; письменное обращение подлежит рассмотрению в течение 30 дней со дня регистрации (ч. 1 ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ) с обязанностью принять меры к защите нарушенных прав (п. 3 ч. 1 ст. 10 ФЗ № 59-ФЗ).

Исполнение решения при споре: что будет, если суд встанет на сторону медорганизации

Если отказ касается лечения, необходимого для спасения жизни, исход определяется судом, а не волей родителей.

1. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7.
   — ч. 4 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

При отказе от вмешательства, необходимого для спасения жизни ребёнка, медорганизация обращается в суд (ч. 5 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ). Если суд признает отказ противоречащим интересам ребёнка, лечение будет проводиться по решению суда — то есть вопреки воле родителей. Параллельно орган опеки и попечительства при непосредственной угрозе жизни вправе временно отобрать ребёнка (ст. 77 СК РФ), что означает невозможность забрать его домой.

1. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 1 1 ) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 25.12.2023 № 678-ФЗ ) 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные действия (преступления); (В редакции Федерального закона от 22.07.2024 № 195-ФЗ ) 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы; 6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 10.
   — ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Кроме того, при экстренных показаниях для устранения угрозы жизни медицинское вмешательство допускается без согласия законного представителя (п. 1 ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ), поэтому в критический момент помощь ребёнку может быть оказана независимо от оформленного отказа.

Вывод по вопросу: если состояние ребёнка жизнеугрожающее, попытка реализовать отказ не приведёт к желаемому результату — помощь будет оказана по решению суда либо (в экстренной ситуации) без согласия родителей, а ребёнок при непосредственной угрозе жизни может быть временно отобран органом опеки (ст. 77 СК РФ). Если же реанимационная угроза снята и вмешательство не является жизненно необходимым, закон позволяет оформить письменный отказ (ч. 7 ст. 20) и решить вопрос о выписке; при несогласии с действиями медорганизации спор разрешается в районном суде по месту её нахождения.