Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Может ли стоматолог проводить контурную пластику губ и инъекции филлеров после курсов по косметологии, или нужно медицинское образование по дерматовенерологии или косметологии?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Откажитесь от выполнения инъекционных косметологических процедур до получения специальности «Косметология».
  2. 2
    Проверьте, внесены ли работы и услуги по косметологии в лицензию вашего кабинета.
  3. 3
    Уточните в образовательной организации возможность переподготовки по «Косметологии» при вашем образовании.
  4. 4
    Получите специалитет «Лечебное дело» или «Педиатрию», затем ординатуру по «Дерматовенерологии».
  5. 5
    Если получение специалитета «Лечебное дело» или «Педиатрия» и ординатуры по «Дерматовенерологии»: Пройдите профессиональную переподготовку по «Косметологии» и аккредитацию по этой специальности.
  6. 6
    Ограничьте текущую практику стоматологическими услугами в пределах вашей квалификации.

Документы и доказательства

  • Диплом по специальности «Стоматология» и документ об ординатуре по «Стоматологии терапевтической».
  • Сертификат и удостоверение о 144-часовом курсе по инъекционным методикам в косметологии.
  • Документы об аккредитации специалиста — проверьте наличие аккредитации по «Косметологии».
  • Лицензия вашего кабинета — выписка из реестра лицензий с перечнем работ и услуг.
  • Должностная инструкция и трудовой договор — пределы вашей квалификации и обязанностей.
  • Документы о повышении квалификации по косметологии за последние 5 лет (при наличии).

  • Сроки и риски

    • Повышение квалификации по косметологии требуется не реже 1 раза в 5 лет — только при наличии специальности «Косметология».
    • Риск по ст. 235 УК РФ: уголовная ответственность, если услуги не в лицензии и повлекли вред здоровью.
    • Риск по ст. 6.28 КоАП РФ: штраф за нарушение правил обращения медизделий (филлеры) — до 4 000 руб. для граждан.
    • Риск по ст. 6.2 КоАП РФ: штраф от 2 000 до 4 000 руб. за занятие народной медициной без разрешения.
    • Риск по ст. 1064, 1085, 151 ГК РФ: полное возмещение вреда здоровью, утраченного заработка и морального вреда.
    • Проверки Росздравнадзора и прокуратуры выявят отсутствие аккредитации по «Косметологии» и запись в лицензии.

  • Чего не делать

    • Не выполняйте контурную пластику губ, носогубных складок и введение филлеров — это вне вашей специальности.
    • Не полагайтесь на 144-часовой курс: он не создаёт специальность «Косметология» и не даёт допуска.
    • Не ссылайтесь на диплом «Стоматология» и ординатуру по терапевтической стоматологии как основание для косметологии.
    • Не проводите инъекции, пока работы по косметологии не внесены в лицензию вашего кабинета.
    • Не берите пациентов на косметологические процедуры до аккредитации по специальности «Косметология».
    • Не оформляйте косметологические услуги как стоматологические — это нарушение лицензионных требований.

  • Когда нужен адвокат

    • Если проверка Росздравнадзора или прокуратуры по жалобе: При проверке Росздравнадзора или прокуратуры по жалобе — нужен адвокат для защиты от ст. 235 УК РФ.
    • Если пациенту причинён вред здоровью после инъекций — без адвоката риск уголовной и гражданской ответственности.
    • Если спор с клиникой о допуске к косметологическим услугам: При споре с клиникой о допуске к косметологическим услугам — адвокат оценит ваши документы и позицию.
    • Если планируете переобучение по косметологии — адвокат проверит законность выбранной образовательной траектории.
    • Если требование пациента о возмещении вреда: При требовании пациента о возмещении вреда по ст. 1064, 1085, 151 ГК РФ — адвокат снизит сумму.
    • Если возбуждение дела по ст. 6.28 или 6.2 КоАП РФ: При возбуждении дела по ст. 6.28 или 6.2 КоАП РФ — адвокат поможет оспорить штраф.

  • Альтернативные пути

    • Получите специалитет «Лечебное дело» или «Педиатрия» — только это базовое образование открывает путь в косметологию.
    • Пройдите профпереподготовку по специальности «Косметология» и аккредитацию по ней.
    • До получения специальности «Косметология» выполняйте только стоматологические процедуры в пределах своей квалификации.
    • Повышайте квалификацию по косметологии не реже одного раза в 5 лет после получения специальности.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент — врач-стоматолог-терапевт, имеющий диплом по специальности «Стоматология» и окончивший ординатуру по специальности «Стоматология терапевтическая». В настоящее время работает в частном стоматологическом кабинете. Клиент прошёл дополнительное обучение по программе «инъекционные методики в косметологии» объёмом 144 часа, по итогам которого получил сертификат и удостоверение. Клиент намерен выполнять контурную пластику губ, коррекцию носогубных складок и введение филлеров иной локализации. Юридически значимым является то, что 144-часовой курс относится к программам повышения квалификации, а не к профессиональной переподготовке, и не формирует новую медицинскую специальность. Из этого следует, что наличие указанного обучения не изменяет объём допуска клиента к медицинской деятельности: его квалификация остаётся ограниченной специальностью «Стоматология терапевтическая».

Затронутые правоотношения:

  • Допуск к медицинской деятельности (ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ). Право на осуществление медицинской деятельности по конкретной специальности возникает только при наличии профильного образования и аккредитации по этой специальности. Для клиента это означает, что аккредитация по стоматологии не даёт права работать в косметологии.

  • Соответствие квалификации выполняемой работе (ст. 73 ФЗ № 323-ФЗ). Медицинский работник обязан оказывать помощь в соответствии со своей квалификацией. Выполнение инъекционных косметологических процедур при квалификации «врач-стоматолог-терапевт» выходит за пределы специальности клиента.

  • Квалификационные требования к врачу-косметологу (Приказ Минздрава России № 707н). Специальность «Косметология» открыта только от базового образования «Лечебное дело» или «Педиатрия», а профессиональная переподготовка по ней возможна только при наличии ординатуры/интернатуры по «Дерматовенерологии». Диплом «Стоматология» и ординатура по терапевтической стоматологии не входят в число допустимых оснований для входа в специальность «Косметология».

  • Лицензирование медицинской деятельности. Оказание косметологических услуг требует внесения соответствующих работ и услуг в лицензию медицинской организации. Работа клиента в частном кабинете без такой записи по специальности «Косметология» означает осуществление деятельности вне лицензионных требований.

  • Публично-правовая ответственность (ст. 235 УК РФ, ст. 6.28, 14.1 КоАП РФ). Оказание инъекционных косметологических услуг без надлежащей специальности и лицензии создаёт риск административной и уголовной ответственности, особенно при причинении вреда здоровью пациента.

  • Гражданско-правовая ответственность (ст. 1064 ГК РФ). При причинении вреда пациенту отсутствие у клиента аккредитации по косметологии будет расцениваться как грубое нарушение, исключающее возможность ссылаться на действия в рамках квалификации.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Базовое образование клиента — «Стоматология». Эта специальность не входит в перечень базовых для специальности «Косметология», что исключает прямой допуск к косметологической деятельности.

  2. Ординатура по специальности «Стоматология терапевтическая». Она не является ординатурой по «Дерматовенерологии», которая необходима для профессиональной переподготовки по «Косметологии».

  3. Курс объёмом 144 часа. Это программа повышения квалификации, а не профессиональной переподготовки. Она не создаёт новую специальность и не даёт права на выполнение косметологических процедур.

  4. Отсутствие аккредитации по специальности «Косметология». Без неё право на осуществление медицинской деятельности по данной специальности не возникает.

  5. Отсутствие в лицензии кабинета работ и услуг по «косметологии». Даже при наличии у клиента необходимой квалификации деятельность оставалась бы незаконной до внесения соответствующей записи в лицензию медицинской организации.

Совокупность указанных обстоятельств означает, что клиент не вправе выполнять контурную пластику губ, коррекцию носогубных складок и иные инъекционные косметологические процедуры на основании имеющегося диплома, ординатуры и 144-часового курса. Для законного осуществления такой деятельности требуется последовательное получение врачебного образования по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», затем подготовка по «Дерматовенерологии», профессиональная переподготовка по «Косметологии», первичная специализированная аккредитация по этой специальности и внесение соответствующих работ и услуг в лицензию медицинской организации.

Право на занятие медицинской деятельностью и соответствие специальности выполняемой работе

Право на осуществление медицинской деятельности возникает только при наличии у лица профильного образования И прохождении аккредитации специалиста именно по той медицинской специальности, по которой оно намерено работать.

  1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста. (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 275-ФЗ ) 2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют: 1) лица, получившие фармацевтическое образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 275-ФЗ ) 2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 323-ФЗ ) 2 1 . Педагогические и научные работники, имеющие сертификат специалиста либо прошедшие аккредитацию специалиста , осуществляющие практическую подготовку обучающихся в соответствии со статьей 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", а также научные работники, имеющие сертификат специалиста либо прошедшие аккредитацию специалиста , осуществляющие научные исследования в сфере охраны здоровья, вправе осуществлять медицинскую деятельность. На педагогических и научных работников при осуществлении ими медицинской деятельности распространяются права, обязанности и ответственность медицинских работников. (Дополнение частью - Федеральный закон от 29.12.2015 № 389-ФЗ ) (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 312-ФЗ ) 3. Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности.
    — ч. 1, 3 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ

Для вашей ситуации это означает: наличие диплома по «Стоматологии» и ординатуры по «Стоматологии терапевтической» даёт вам право на медицинскую деятельность ТОЛЬКО по стоматологическому профилю. Косметология — это отдельная самостоятельная медицинская специальность, и допуск к ней требует отдельной аккредитации по специальности «Косметология», которой у вас нет.

  1. оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; 2) соблюдать врачебную тайну; 3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ ) 4) назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; (В редакции Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ ) 5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона. 3. Фармацевтические работники несут обязанности, предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи. Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности 1.
    — п. 1 ч. 2 ст. 73 ФЗ № 323-ФЗ

Приведённая норма напрямую ограничивает объём вашей работы: медицинская помощь должна оказываться «в соответствии со своей квалификацией». Выполнение инъекционных косметологических процедур (контурная пластика губ, носогубные складки, введение филлеров) при квалификации «врач-стоматолог-терапевт» выходит за пределы вашей специальности.

Вывод: вам как стоматологу нельзя выполнять косметологические инъекционные процедуры в рамках имеющейся специальности — для этого требуется отдельная специальность «Косметология» и аккредитация по ней.

Квалификационные требования к врачу-косметологу: стоматология не даёт права на переподготовку

Ключевой вопрос — можно ли стоматологу «доучиться» на косметолога через курсы. Квалификационные требования к медицинским работникам устанавливают, из какого базового образования возможна специальность «Косметология».

Специальность "Косметология" Уровень профессионального образования Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия" Абзац утратил силу. - Приказ Минздрава России от 15.06.2017 N 328н Дополнительное профессиональное образование Профессиональная переподготовка по специальности "Косметология" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности "Дерматовенерология" Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности Должности Врач-косметолог
— раздел «Косметология» Квалификационных требований, утв. Приказом Минздрава России № 707н

Из приведённой нормы следует два принципиальных для вас вывода:

  1. Базовое образование врача-косметолога — специалитет по «Лечебному делу» или «Педиатрии». Специальность «Стоматология» в перечень базовых для косметолога НЕ входит.

  2. Профессиональная переподготовка по «Косметологии» допускается только при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности «Дерматовенерология». То есть даже для врача-лечебника это не «курсы на 144 часа», а полноценная профессиональная переподготовка (объёмом от 500 и более часов по типовой программе Минздрава) при базовой ординатуре по дерматовенерологии.

Ваша ординатура — «Стоматология терапевтическая», а не «Дерматовенерология». Поэтому именно стоматологу кратно сложнее, чем врачу-лечебнику: вам придётся сначала получить специалитет «Лечебное дело» (или «Педиатрия»), затем пройти ординатуру/переподготовку по дерматовенерологии и только потом профессиональную переподготовку по косметологии. Пройденный вами курс «инъекционные методики» объёмом 144 часа — это программа повышения квалификации, которая лишь совершенствует уже имеющуюся специальность, но не создаёт новой специальности и не даёт права на косметологическую деятельность.

Вывод: 144-часовой курс (повышение квалификации) недостаточен в принципе. Для законной косметологической деятельности стоматологу необходимо пройти полноценную профессиональную переподготовку, но и она по действующим квалификационным требованиям возможна не из стоматологии, а только из ординатуры/интернатуры по «Дерматовенерологии», что требует предварительного получения врачебного (лечебного) образования.

Ответственность за оказание косметологических услуг вне специальности

Выполнение инъекционных косметологических процедур врачом, не имеющим соответствующей специальности и аккредитации, влечёт правовые риски в нескольких плоскостях.

Уголовная ответственность. Если деятельность осуществляется лицом без лицензии на данный вид деятельности и это повлекло причинение вреда здоровью человека по неосторожности:

Статья 235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (Наименование в редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 1. Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека
— ст. 235 УК РФ

Применительно к вашей ситуации: контурная пластика и введение филлеров без надлежащей специальности и без внесения специальности «Косметология» в лицензию кабинета создаёт риск квалификации по ст. 235 УК РФ, если процедура причинит вред здоровью пациента (осложнения инъекций — некроз тканей, повреждение сосудов, анафилаксия — вполне реальны).

Административная ответственность. За нарушение лицензионных требований и правил обращения медицинских изделий (филлеры — медицинские изделия):

Статья 6.28. Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, - (В редакции Федерального закона от 31.12.2014 № 532-ФЗ) влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 25.11.2013 № 317-ФЗ) Статья 6.29. Невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности 1. Непредставление медицинским работником информации о возникновении конфликта интересов руководителю медицинской организации, в которой он работает, либо фармацевтическим работником информации о возникновении конфликта интересов руководителю аптечной организации, в которой он работает, - влечет наложение административного штрафа в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей. 2.
— ст. 6.28 КоАП РФ, п. 2

Кроме того, деятельность без внесения работ/услуг по «косметологии» в лицензию квалифицируется как осуществление медицинской деятельности без лицензии (ч. 1 ст. 6.2, ч. 2–3 ст. 14.1 КоАП РФ).

Гражданско-правовые последствия. При причинении вреда пациенту возмещение вреда производится в полном объёме:

Статья 1064. Общие основания ответственности за причинение вреда 1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
— ст. 1064 ГК РФ

Именно то обстоятельство, что врач работал вне своей специальности, фактически лишает его и клинику главного аргумента защиты — «действовал в рамках квалификации». Отсутствие аккредитации по косметологии трактуется судами как грубая вина, усиливающая ответственность.

Вывод: выполнение косметологических инъекций без специальности «Косметология» и соответствующей записи в лицензии — это незаконная медицинская деятельность с риском административной и уголовной ответственности, а также полного возмещения вреда пациенту без возможности ссылаться на отсутствие вины.

Порядок легализации косметологической деятельности для стоматолога

Чтобы законно выполнять косметологические инъекционные процедуры, вам необходимо пройти путь до получения специальности «Косметология». Он включает:

  1. Получение базового врачебного образования. Квалификационные требования допускают специальность «Косметология» только от специалитета «Лечебное дело» или «Педиатрия». Диплом «Стоматология» не даёт «входа» в косметологию напрямую — потребуется либо второе высшее образование по лечебному делу, либо (в зависимости от конкретной действующей редакции квалификационных требований) ординатура/переподготовка по «Дерматовенерологии», которая, в свою очередь, тоже открыта только лечебникам (ЛиД/Педиатрия).

  2. Профессиональная переподготовка по специальности «Косметология» — полноценная ДПП (а не 144-часовое повышение квалификации), которую проходят только при наличии ординатуры/интернатуры по «Дерматовенерологии».

  3. Первичная специализированная аккредитация по специальности «Косметология» — без неё право на работу по данной специальности не возникает (ч. 1, 3 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ).

  4. Внесение работ/услуг по «косметологии» в лицензию медицинской организации или кабинета, где вы будете вести приём, иначе деятельность останется безлицензионной (ст. 235 УК РФ, ст. 14.1 КоАП РФ).

Ваш курс 144 часа («инъекционные методики») правового значения для допуска не имеет: повышение квалификации не создаёт новую специальность, а лишь поддерживает действующую. Пока у вас не появится аккредитация по «Косметологии», любые инъекционные косметологические манипуляции остаются вне пределов вашей компетенции со всеми описанными в предыдущем блоке рисками.

Вывод: единственный законный путь — это не «курсы», а последовательное получение врачебного образования и профессиональной переподготовки по «Косметологии» с последующей аккредитацией и внесением специальности в лицензию кабинета.

Гражданско-правовые последствия и административная ответственность за незаконную косметологическую деятельность

Помимо уголовной ответственности, выполнение косметологических инъекций без надлежащей специальности влечёт административную и имущественную ответственность.

Административная ответственность. Занятие медицинской деятельностью без разрешения (без внесения соответствующей работы/услуги в лицензию и при отсутствии у работника нужной специальности) подпадает под составы КоАП РФ:

Статья 6.2. Незаконное занятие народной медициной Занятие народной медициной без получения разрешения, установленного законом, - влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей.
— ст. 6.2 КоАП РФ, п. 3

Статья 6.28. Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, - (В редакции Федерального закона от 31.12.2014 № 532-ФЗ) влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 25.11.2013 № 317-ФЗ) Статья 6.29. Невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности 1. Непредставление медицинским работником информации о возникновении конфликта интересов руководителю медицинской организации, в которой он работает, либо фармацевтическим работником информации о возникновении конфликта интересов руководителю аптечной организации, в которой он работает, - влечет наложение административного штрафа в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей. 2.
— ст. 6.28 КоАП РФ, п. 2

Напомню также, что по разъяснению Пленума ВС РФ от 24.10.2006 № 18 занятие частной медицинской практикой лицом, не имеющим лицензию на данный вид деятельности, квалифицируется как специальное правонарушение (в сфере охраны здоровья), а не по общей ст. 14.1 КоАП РФ.

Гражданско-правовая (имущественная) ответственность. При возникновении осложнений у пациента вред возмещается в полном объёме:

Статья 1064. Общие основания ответственности за причинение вреда 1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
— ст. 1064 ГК РФ

Объём возмещения при ухудшении здоровья пациента определяется расширительно — возмещаются и утраченный заработок, и дополнительные расходы на лечение и реабилитацию:

Статья 1085. Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья 1. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в
— ст. 1085 ГК РФ

Кроме того, при причинении вреда нематериальным благам (здоровью) взыскивается компенсация морального вреда:

Статья 151. Компенсация морального вреда Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
— ст. 151 ГК РФ

Применительно к вашей ситуации важно: в случае причинения вреда пациенту ответственность понесёт не только вы как исполнитель, но и клиника/кабинет (работодатель), а сам факт выполнения процедуры вне вашей специальности будет трактоваться как грубая вина, лишающая вас возможности ссылаться на отсутствие вины по п. 2 ст. 1064 ГК РФ.

Вывод: незаконная косметологическая деятельность без специальности «Косметология» создаёт для врача и клиники одновременный риск административного штрафа, уголовного преследования (при вреде здоровью) и полной имущественной ответственности перед пациентом, включая компенсацию морального вреда.

Нет, стоматолог не вправе выполнять косметологические инъекционные процедуры (контурная пластика губ, носогубных складок, введение филлеров) даже при наличии 144-часового курса по инъекционным методикам — для этого требуется отдельная специальность «Косметология» с соответствующей аккредитацией, а специальность «Стоматология» не входит в перечень базовых для допуска к косметологии.

Ваш диплом по специальности «Стоматология» и ординатура по «Стоматологии терапевтической» дают право на медицинскую деятельность только в пределах стоматологического профиля. Согласно ч. 1, 3 ст. 69 Федерального закона № 323-ФЗ, право на осуществление медицинской деятельности возникает только при наличии профильного образования и прохождении аккредитации специалиста именно по той медицинской специальности, по которой лицо намерено работать. Косметология — это самостоятельная медицинская специальность, и для её осуществления требуется отдельная аккредитация по специальности «Косметология», которой у вас нет.

Пункт 1 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ прямо обязывает медицинского работника оказывать медицинскую помощь «в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями». Выполнение инъекционных косметологических процедур при квалификации «врач-стоматолог-терапевт» выходит за пределы вашей специальности, что является нарушением указанной нормы.

Раздел «Косметология» Квалификационных требований, утверждённых Приказом Минздрава России № 707н, устанавливает, что базовым образованием для врача-косметолога является специалитет по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия». Специальность «Стоматология» в этот перечень не входит. Кроме того, профессиональная переподготовка по специальности «Косметология» допускается только при наличии подготовки в интернатуре или ординатуре по специальности «Дерматовенерология». Ваша ординатура — «Стоматология терапевтическая», а не «Дерматовенерология», поэтому вы не можете быть допущены к профессиональной переподготовке по косметологии на основании имеющегося образования.

Пройденный вами курс объёмом 144 часа — это программа повышения квалификации, которая лишь совершенствует уже имеющуюся специальность, но не создаёт новой специальности и не даёт права на косметологическую деятельность. Повышение квалификации по косметологии проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности, но только для лиц, уже имеющих специальность «Косметология».

Выполнение косметологических инъекций без специальности «Косметология» и без внесения соответствующих работ/услуг в лицензию медицинской организации влечёт правовые риски:

  • Уголовная ответственность по ст. 235 УК РФ возможна, если косметологические услуги не внесены в лицензию кабинета или клиники и это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека. Осложнения инъекционных процедур (некроз тканей, повреждение сосудов, анафилаксия) вполне реальны и могут привести к возбуждению уголовного дела. Само по себе отсутствие у вас специальности «Косметология» образует самостоятельное нарушение лицензионных требований, а не состав ст. 235 УК РФ.

  • Административная ответственность по ст. 14.1 КоАП РФ — осуществление медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований, если косметологические работы/услуги не внесены в лицензию либо выполняются работником без необходимой специальности. Также возможна ответственность по ст. 6.28 КоАП РФ, если нарушение касается правил обращения медицинских изделий (филлеры являются медицинскими изделиями): штраф на граждан от 2 000 до 4 000 рублей, на должностных лиц — от 5 000 до 10 000 рублей, на юридических лиц — от 30 000 до 50 000 рублей.

  • Гражданско-правовая ответственность по ст. 1064 ГК РФ — вред, причинённый личности или имуществу гражданина, возмещается в полном объёме лицом, причинившим вред. Согласно ст. 1085 ГК РФ, при повреждении здоровья возмещению подлежат утраченный заработок и иные расходы. Статья 151 ГК РФ предусматривает компенсацию морального вреда. Отсутствие аккредитации по косметологии трактуется судами как грубая вина, что усиливает ответственность и лишает вас и клинику основного аргумента защиты — «действовал в рамках квалификации».

Пошаговые действия

  1. Прекратить выполнение косметологических инъекционных процедур до получения соответствующей специальности и аккредитации, чтобы исключить риски уголовной, административной и гражданско-правовой ответственности.

  2. Получить базовое врачебное образование — пройти обучение по программе специалитета «Лечебное дело» или «Педиатрия» в образовательной организации, имеющей соответствующую лицензию. Диплом «Стоматология» не даёт права на вход в специальность «Косметология».

  3. Пройти ординатуру или интернатуру по специальности «Дерматовенерология» — это обязательное условие для последующего допуска к профессиональной переподготовке по косметологии согласно разделу «Косметология» Квалификационных требований (Приказ Минздрава России № 707н).

  4. Пройти профессиональную переподготовку по специальности «Косметология» в образовательной организации, имеющей право реализовывать соответствующие дополнительные профессиональные программы. Это должна быть полноценная программа профессиональной переподготовки, а не 144-часовое повышение квалификации.

  5. Пройти первичную специализированную аккредитацию по специальности «Косметология» — без неё право на работу по данной специальности не возникает (ч. 1, 3 ст. 69 Федерального закона № 323-ФЗ).

  6. Обеспечить внесение работ/услуг по «косметологии» в лицензию медицинской организации или кабинета, где вы планируете вести приём. Для этого работодателю необходимо обратиться в лицензирующий орган с заявлением о переоформлении лицензии.

  7. При отказе в приёме документов или в аккредитации — обжаловать решение в административном порядке в вышестоящий орган или в суд по месту нахождения органа, вынесшего решение, с представлением документов, подтверждающих прохождение всех этапов обучения и аккредитации.