Нужно ли направление для получения справки из психоневрологического диспансера о том, что не состоишь на учёте, и как её получить без приезда по месту прописки

Требование направления для справки ПНД: законно ли оно

С 1 марта 2022 г. действует Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей (кандидатов в водители), утверждённый Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н (он заменил действовавший ранее Приказ № 344н). Именно он, а не какой-либо «новый регламент ПНД», определяет, что нужно для прохождения психиатра в рамках водительской комиссии. Ключевое — как гражданин попадает в медорганизацию и какие документы предъявляет.

В регистратуре одной из организаций, указанных в абзаце первом пункта 5 настоящего порядка, в которую обратился освидетельствуемый для прохождения медицинского освидетельствования, на основании документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого: 1) подбирают (или заполняют) медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) 8 (далее - медицинская карта); ______________________________ 7 Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 23, ст. 4091). 8 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный № 50614) и от 2 ноября 2020 г.
— п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

Из текста пункта видно, что для начала освидетельствования в регистратуре достаточно документа, удостоверяющего личность — то есть паспорта. Никакого «направления от поликлиники» или «направления от медорганизации комиссии» Порядок № 1092н в качестве обязательного условия для допуска к освидетельствованию НЕ устанавливает: освидетельствуемый обращается в медорганизацию по своей инициативе («в которую обратился освидетельствуемый»), и на основании одного лишь паспорта ему подбирают медкарту и выдают бланк заключения. Это полностью соответствует и тому, как три года назад гражданин получал справку с одним паспортом.

Дополнительно федеральное регулирование прямо указывает, где проводится осмотр психиатром, — и оно не привязано к «прописке»:

Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства). Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, которые предусмотрены частью 4 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". (В редакции Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ) Обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, если иное не предусмотрено федеральным законом. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 29.12.2022 № 629-ФЗ) 8.
— абз. 3 п. 7 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»

Из этого следует два важных вывода. Во-первых, обследование психиатром/наркологом допустимо по месту жительства либо месту пребывания — значит, если гражданин на время учёбы фактически живёт в другом регионе, он вправе пройти психиатра в ПНД по месту пребывания, а не ехать в регион прописки. Во-вторых, норма вообще не упоминает направление как условие прохождения психиатра.

Вывод: требование регистратуры ПНД о обязательном «направлении» для выдачи справки о том, что гражданин не состоит на учёте (не находится под наблюдением), не основано на Порядке № 1092н, который является единственным специальным актом по данному вопросу. Для начала освидетельствования закон требует только документ, удостоверяющий личность. Требование «только по направлению» — неправомерно в части отказа в выдаче справки лиц, не состоящих на учёте.

Право гражданина на сведения о состоянии своего здоровья и на получение меддокументов

Даже если отвлечься от сугубо «водительского» Порядка, у гражданина есть самостоятельное субъективное право получать сведения о состоянии своего психического здоровья и соответствующие медицинские документы без каких-либо направлений.

Специальная норма Закона о психиатрической помощи прямо закрепляет право лица получить сведения о состоянии своего психического здоровья и оказанной ему психиатрической помощи по его просьбе:

Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами (1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. (2) Для диагностики психических расстройств и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются методы диагностики и лечения, не запрещенные законодательством Российской Федерации, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
— ст. 9 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи…»

Общая норма ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» даёт каждому право на информацию о состоянии своего здоровья и на получение меддокументов, в том числе по запросу в электронной форме:

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям. (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 271-ФЗ ) 3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.
— ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) Статья 23.
— ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Из этих норм прямо следует: сведения о том, состоит ли человек на диспансерном (консультативном) наблюдении у психиатра, — это информация о состоянии его здоровья, которую медорганизация обязана предоставить ему лично и выдать отражающий её документ (справку). Условие о «направлении» для реализации этого личного неимущественного права законом не предусмотрено. Отказ регистратуры выдать такую справку без направления нарушает право гражданина на получение информации о собственном здоровье.

Вывод: гражданин вправе лично обратиться в ПНД с паспортом и получить справку (сведения) о том, что он не состоит на учёте у психиатра, — как в силу специального права на сведения о своём психическом здоровье (ст. 9 Закона № 3185-1), так и в силу общего права на информацию о здоровье и меддокументы (ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ). Требование обязательного направления для этого документа не основано на законе.

Зависимость от статуса гражданина: не состоял на учёте / состоял на учёте

Развилка, важная для практики. Если гражданин никогда не был на наблюдении у психиатра, то справка об отсутствии наблюдения — это фиксация отсутствия сведений, и она должна выдаваться по его обращению с паспортом без каких-либо дополнительных условий (выводы блоков 1 и 2). Именно такой случай был у гражданина три года назад.

Если же в ходе обследования будут выявлены симптомы заболевания, являющегося противопоказанием к управлению, закон устанавливает иной механизм:

В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством 10 , освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации 11 . ______________________________ 9 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 января 2021 г., регистрационный № 62277. 10 Пункты 1 - 6 перечня. 11 Статья 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 48, ст. 6165). При отказе освидетельствуемого от прохождения указанного психиатрического освидетельствования справка по результатам обследования врачом-психиатром не выдается. 8. Выданные медицинские заключения подлежат регистрации в журнале регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему порядку).
— п. 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

То есть направление (на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией) закон предусматривает только для ситуации, когда врач-психиатр уже в ходе осмотра выявил признаки заболевания. Это «направление» — не «направление от поликлиники», а направление самого освидетельствуемого на освидетельствование врачебной комиссией внутри медорганизации. Требование регистратуры ПНД «предъявите направление от поликлиники» к этому механизму отношения не имеет.

Само психиатрическое освидетельствование в рамках комиссии — добровольное:

Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.
— ч. 2 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Вывод: если гражданин на учёте не состоит и противопоказаний не имеет, справка выдаётся по паспорту без направления. «Направление» в законе фигурирует лишь как внутренний шаг при выявлении врачом признаков заболевания у освидетельствуемого — и это направление на освидетельствование врачебной комиссией, а не «направление от поликлиники/комиссии», которое требует регистратура. Если вы на учёте не состоите — требование направления незаконно.

Можно ли пройти психиатра в ПНД по месту пребывания (не по прописке) и платность

Это ключевой практический вопрос для гражданина, уезжающего учиться в другой регион: как не ездить по «прописке».

Федеральный закон прямо допускает прохождение осмотра психиатром и наркологом по месту пребывания:

Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства). Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, которые предусмотрены частью 4 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". (В редакции Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ) Обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, если иное не предусмотрено федеральным законом. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 29.12.2022 № 629-ФЗ) 8.
— абз. 3 п. 7 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»

Следовательно, если гражданин во время учёбы фактически проживает в регионе обучения (общежитие, съёмное жильё — место пребывания), он вправе пройти психиатра в ПНД в регионе учёбы, а не в регионе прописки. Для подтверждения места пребывания, как правило, требуется отметка о регистрации по месту пребывания либо иной документ о регистрации, на что прямо указывает норма о заполнении строки 3 заключения:

в строке 3 указываются сведения в соответствии с отметкой о месте жительства, сделанной в документе, удостоверяющем личность, или на основании иного документа, удостоверяющего регистрацию освидетельствуемого по месту пребывания или по месту жительства 4 ; ______________________________ 3 Закон Российской Федерации от 25 июня 1993 г. № 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 32, ст. 1227; Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 27, ст. 5071). 4 Пункт 6 Правил регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 1995 г. № 713 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 30, ст. 2939; 2017, № 23, ст. 3330). 4) в строке 4 указывается дата выдачи медицинского заключения (число, месяц, год); 5) в строках таблицы "5.1.
— подп. 3 п. 6 Порядка выдачи медицинского заключения, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

Само освидетельствование кандидата в водители — платное, за счёт средств самого кандидата:

Обязательное медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). 3. Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся в отношении лиц, принимаемых на работу в качестве водителей транспортных средств. Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства. Обязательные предрейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей, а также водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб. (В редакции Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ) Обязательные послерейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.
— п. 2 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

При этом сама медкомиссия (освидетельствование) может проводиться в медорганизациях любой формы собственности, имеющих лицензию, а вот осмотр психиатром и наркологом — только в государственных/муниципальных специализированных организациях:

Обязательное медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства). Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, которые предусмотрены частью 4 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". (В редакции Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ) Обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, если иное не предусмотрено федеральным законом.
— абз. 2 п. 7 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»

Это значит: весь остальной объём комиссии (терапевт, окулист и др.) можно пройти в частной лицензированной клинике, но заключение психиатра и нарколога — только в государственном/муниципальном ПНД (наркодиспансере) по месту жительства либо пребывания.

Вывод: осмотр психиатром можно пройти в ПНД по месту пребывания (регион учёбы), а не по месту прописки; это прямо допускает закон. Для этого нужно подтверждение места пребывания (регистрация по месту пребывания или иной документ о регистрации). Освидетельствование платное и проводится за счёт кандидата; проходить всё не обязательно в одном месте — кроме психиатра/нарколога (только госкомиссия/муниципальные спецорганизации).

Что делать при отказе: порядок обжалования, органы, сроки

Если ПНД отказывает в выдаче справки без «направления», этот отказ обжалуется. Специальная норма Закона о психиатрической помощи устанавливает порядок и срок:

Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) (2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. (3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу. Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде (1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей. (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ;
— ч. 1, 2 ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Ключевые положения: жалоба подаётся по выбору гражданина — непосредственно в суд, либо вышестоящему должностному лицу (главному врачу, в орган управления здравоохранением региона, в Росздравнадзор), либо прокурору; срок — 1 месяц со дня, когда стало известно о нарушении; пропущенный по уважительной причине срок восстанавливается.

Практическая последовательность:

1. подать в ПНД письменное заявление на имя главного врача с требованием выдать справку о том, что вы не состоите на наблюдении у психиатра (с отметкой о принятии/входящим номером — это фиксирует факт обращения и отказа);
2. при отказе или неполучении ответа — жалоба вышестоящему органу/Росздравнадзору или прокурору, либо административный иск в суд в порядке КАС РФ об оспаривании незаконного отказа (на основании ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ и ст. 9 Закона № 3185-1 — выводы блока 2);
3. отказ носит неправомерный характер в отношении вашего права на информацию о здоровье, поэтому при подаче письменного заявления со ссылкой на ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ и ст. 9 Закона № 3185-1 и угрозой обжалования в прокуратуру/суд регистратура, как правило, вопрос снимает.

Дополнительно: самостоятельное прохождение психиатра по месту пребывания (блок 4) снимает саму необходимость «ехать по прописке», что для гражданина — самый простой путь.

Вывод: незаконный отказ в выдаче справки обжалуется в месячный срок по выбору — вышестоящему должностному лицу/органу (в т.ч. главному врачу, органу управления здравоохранением субъекта, Росздравнадзору), прокурору либо непосредственно в суд; срок восстанавливается при уважительной причине пропуска.

Последствия получения заключения ненадлежащим образом и ответственность

Риск-ветка: почему нельзя просто «купить» справку или пройти психиатра в частной клинике в обход закона, а также что грозит управлению без заключения/права.

Осмотр психиатром/наркологом — только в государственных/муниципальных специализированных организациях:

Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства). Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, которые предусмотрены частью 4 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". (В редакции Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ) Обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, если иное не предусмотрено федеральным законом. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 29.12.2022 № 629-ФЗ) 8.
— абз. 3 п. 7 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»

Заключения психиатра от частной клиники не имеют юридической силы для водительской комиссии: по этой позиции допускается только госкомиссия/муниципальные спецорганизации. Кроме того, Порядок № 1092н требует выдачи заключения по факту освидетельствования, а при отказе от психиатрического освидетельствования при выявленных симптомах справка психиатра вообще не выдаётся (блок 3, > В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством 10 , освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации 11 . ______________________________ 9 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 января 2021 г., регистрационный № 62277. 10 Пункты 1 - 6 перечня. 11 Статья 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 48, ст. 6165). При отказе освидетельствуемого от прохождения указанного психиатрического освидетельствования справка по результатам обследования врачом-психиатром не выдается. 8. Выданные медицинские заключения подлежат регистрации в журнале регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему порядку).

— п. 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н).

Что касается управления без действительного права — это отдельная ответственность независимо от медицинских документов:

Управление транспортным средством водителем, не имеющим права управления транспортным средством (за исключением учебной езды), - влечет наложение административного штрафа в размере от пяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей. (В редакции федеральных законов от 21.03.2005 № 21-ФЗ; от 22.06.2007 № 116-ФЗ; от 24.07.2007 № 210-ФЗ; от 23.07.2013 № 196-ФЗ) 2. Управление транспортным средством водителем, лишенным права управления транспортными средствами, - (В редакции Федерального закона от 23.07.2013 № 196-ФЗ) влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок от ста до двухсот часов. (В редакции Федерального закона от 23.07.2013 № 196-ФЗ) 3. Передача управления транспортным средством лицу, заведомо не имеющему права управления транспортным средством (за исключением учебной езды) или лишенному такого права, - влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей. (В редакции федеральных законов от 22.06.2007 № 116-ФЗ; от 24.07.2007 № 210-ФЗ; от 23.07.2013 № 196-ФЗ) 4. Повторное совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 2 настоящей статьи, если такое действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния, - влечет наложение административного штрафа в размере от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей либо обязательные работы на срок от ста пятидесяти до двухсот часов.
— ст. 12.7 КоАП РФ

Вывод: заключение психиатра/нарколога, полученное не в государственной/муниципальной специализированной организации, для водительской комиссии недействительно в силу прямого указания закона. Управление без действительного права на управление влечёт административную ответственность (штраф 5–15 тыс. руб. — ч. 1 ст. 12.7 КоАП РФ). Проходить психиатра следует легально — в ПНД по месту жительства или пребывания.

Порядок и сроки обжалования в суд и письменного обращения (уточнение к блоку 5)

Спор с ПНД об отказе в выдаче справки — это оспаривание действий (бездействия) медицинской организации, наделённой публичными полномочиями при оказании психиатрической помощи, поэтому рассматривается в порядке административного судопроизводства.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ст. 218 КАС РФ, п. 1

Срок обращения в суд — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении (для административного иска), хотя специальный закон о психиатрической помощи устанавливает для жалобы в вышестоящий орган/прокурору месячный срок (блок 5). Эти сроки не противоречат друг другу: месячный срок ст. 47 Закона № 3185-1 касается жалобы в административном (внесудебном) порядке, трёхмесячный срок ст. 219 КАС РФ — для обращения непосредственно в суд.

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст
— ст. 219 КАС РФ, п. 1

Для фиксации факта обращения и отказа (доказательственная база) правильный инструмент — письменное заявление на имя главного врача ПНД, поданное с отметкой о принятии (входящий номер). Ответ на письменное обращение гражданина медорганизация обязана дать в установленный срок:

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
— ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ, п. 1

То есть если после подачи письменного заявления (с требованием выдать справку о ненахождении на наблюдении у психиатра) ПНД в течение 30 дней не ответит или ответит отказом, ссылаясь только на отсутствие «направления», у гражданина появляются два основания для дальнейшего обжалования: (1) отказ, не основанный на законе (блоки 1–3), и (2) нарушение порядка рассмотрения обращения (ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ). Письменный ответ ПНД с указанием причины отказа — ключевой документ-доказательство для последующей жалобы в Росздравнадзор, прокуратуру или суд.

Вывод: для защиты права нужно подать письменное заявление с отметкой о принятии (входящий номер) — оно фиксирует факт обращения и запускает обязанность ответа в 30 дней (ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ). При отказе/молчании спор оспаривается в порядке КАС РФ (ст. 218 КАС РФ) с трёхмесячным сроком (ст. 219 КАС РФ), либо через жалобу в месячный срок вышестоящему органу/прокурору (ст. 47 Закона № 3185-1).

Последствия получения заключения ненадлежащим образом: куда обращаться и что грозит

Риск-ветка: какие правовые последствия влечёт попытка обойти закон — пройти психиатра не в специализированной госкомиссии либо управлять без действительного права.

Осмотр психиатром/наркологом для водительской комиссии допускается только в специализированных организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения:

Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства). Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, которые предусмотрены частью 4 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". (В редакции Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ) Обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, если иное не предусмотрено федеральным законом. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 29.12.2022 № 629-ФЗ) 8.
— абз. 3 п. 7 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»

Из этого прямого указания следует: заключение психиатра/нарколога, выданное частной медицинской организацией, не соответствует требованию закона о месте проведения такого обследования и не может служить надлежащим подтверждением прохождения осмотра психиатром в рамках обязательного медицинского освидетельствования водителей. Кроме того, при выявлении врачом симптомов противопоказания и отказе освидетельствуемого от психиатрического освидетельствования справка психиатра не выдаётся:

В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством 10 , освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации 11 . ______________________________ 9 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 января 2021 г., регистрационный № 62277. 10 Пункты 1 - 6 перечня. 11 Статья 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 48, ст. 6165). При отказе освидетельствуемого от прохождения указанного психиатрического освидетельствования справка по результатам обследования врачом-психиатром не выдается. 8. Выданные медицинские заключения подлежат регистрации в журнале регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему порядку).
— п. 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

Что касается административной ответственности за управление без права управления — она установлена независимо от того, как получены медицинские документы:

Управление транспортным средством водителем, не имеющим права управления транспортным средством (за исключением учебной езды), - влечет наложение административного штрафа в размере от пяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей. (В редакции федеральных законов от 21.03.2005 № 21-ФЗ; от 22.06.2007 № 116-ФЗ; от 24.07.2007 № 210-ФЗ; от 23.07.2013 № 196-ФЗ) 2. Управление транспортным средством водителем, лишенным права управления транспортными средствами, - (В редакции Федерального закона от 23.07.2013 № 196-ФЗ) влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок от ста до двухсот часов. (В редакции Федерального закона от 23.07.2013 № 196-ФЗ) 3. Передача управления транспортным средством лицу, заведомо не имеющему права управления транспортным средством (за исключением учебной езды) или лишенному такого права, - влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей. (В редакции федеральных законов от 22.06.2007 № 116-ФЗ; от 24.07.2007 № 210-ФЗ; от 23.07.2013 № 196-ФЗ) 4. Повторное совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 2 настоящей статьи, если такое действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния, - влечет наложение административного штрафа в размере от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей либо обязательные работы на срок от ста пятидесяти до двухсот часов.
— ст. 12.7 КоАП РФ

Вывод: осмотр психиатром/наркологом для водительской комиссии закон допускает только в государственных/муниципальных специализированных организациях, поэтому получение такого заключения в частной клинике не соответствует требованиям закона к месту его проведения. Управление транспортным средством без действительного права на управление влечёт административную ответственность по ст. 12.7 КоАП РФ (штраф от 5 до 15 тыс. руб.). Проходить психиатра следует легально — в ПНД государственной/муниципальной системы по месту жительства или пребывания.