Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Беременная в больнице со старым полисом ОМС после смены фамилии: кто оплатит лечение и роды?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Заявите в стационаре письменно: от оплаты отказываетесь, помощь оказывается по ОМС.descriptionЗаявление главному врачу стационара об оказании медицинской помощи по полису ОМС и отказе от оплаты медицинских услуг (свободная форма)
  2. 2
    Предъявляйте при обращении за помощью новый паспорт вместо полиса со старой фамилией.
  3. 3
    Подайте заявление об актуализации данных в едином регистре застрахованных лиц.descriptionЗаявление об актуализации (изменении) сведений о застрахованном лице в связи со сменой фамилии в территориальный фонд ОМС / страховую медицинскую организацию (свободная форма)
  4. 4
    Подайте заявление через представителя по доверенности, не покидая стационар.
  5. 5
    Потребуйте письменное обоснование требования оплаты от администрации больницы.descriptionПисьменное требование главному врачу медицинской организации об обосновании требования оплаты медицинских услуг по полису ОМС при неактуальных данных полиса (свободная форма)
  6. 6
    Если стационар фактически потребует внести плату: Сохраняйте все чеки и квитанции, если плату всё же придётся внести.

Документы и доказательства

  • Свидетельство о браке — подтверждает смену фамилии.
  • Полис ОМС со старой фамилией — сохраняйте, он подтверждает застрахованность.
  • Заявление о включении сведений в единый регистр застрахованных лиц.
  • Выписка из медицинской карты и документы об оказанных услугах.
  • Если стационар предъявит письменные требования об оплате: Письменные требования стационара об оплате — фиксируйте для обжалования.

  • Срочно: первые шаги

    • Не подписывайте договор на платные услуги и не оплачивайте лечение — плата по ОМС запрещена.
    • Письменно заявите в стационар: помощь по ОМС бесплатна, оплату не производите.
    • Подайте заявление об актуализации данных в регистре через представителя (мужа по доверенности).
    • Сохраните все требования об оплате: письменные, чеки, аудиозаписи — доказательства на будущее.
    • Позвоните на горячую линию своей страховой медорганизации — номер указан в полисе.

  • Сроки и риски

    • Полис со старой фамилией не лишает вас права на бесплатную помощь.
    • Заявление об актуализации данных в регистре — полис выдаётся в день подачи.
    • Риск: под давлением оплатите счёт — уплаченное вернёте как неосновательное обогащение.
    • Риск: отказ в помощи или взимание платы — жалоба в Росздравнадзор и Роспотребнадзор.
    • Риск: невыполнение медорганизацией обязанности информировать — штраф по ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ.

  • Чего не делать

    • Не соглашайтесь подписывать договор на платные медуслуги или давать письменное согласие на оплату.
    • Не вносите деньги под давлением стационара — уплаченное придётся возвращать как неосновательное обогащение.
    • Не считайте полис с девичьей фамилией недействительным — предъявляйте новый паспорт.
    • Не откладывайте актуализацию данных в регистре застрахованных лиц — подайте заявление через представителя.
    • Не верьте устным угрозам «придётся платить самой» — требуйте письменный отказ со ссылкой на норму.

  • Когда нужен адвокат

    • Если стационар выставляет счёт за лечение или роды — нужен адвокат для защиты от взимания платы.
    • Если вам отказывают в помощи из-за старой фамилии в полисе — адвокат поможет пресечь незаконный отказ.
    • Если вы уже заплатили под давлением — адвокат взыщет уплаченное как неосновательное обогащение.
    • Если страховая или фонд не актуализируют данные в регистре — адвокат ускорит через жалобы и суд.
    • Если медорганизация не информирует о правах по ОМС — адвокат привлечёт её к ответственности по КоАП.
    • Если спор дойдёт до суда — без адвоката сложно доказать право на бесплатную помощь и вернуть деньги.

  • Альтернативные пути

    • Подтверждайте личность новым паспортом — этого достаточно для помощи по ОМС.
    • Попробуйте подать заявление через ЕПГУ или сайт территориального фонда ОМС.
    • Уточните в СФР: при смене фамилии номер СНИЛС не меняется.
    • Запросите в стационаре письменное обоснование требования оплаты — это охладит настрой.
    • Обратитесь на горячую линию страховой медорганизации — название указано в полисе.

  • Региональные особенности

    • Уточните в приёмном отделении, участвует ли больница в территориальной программе госгарантий вашего субъекта.
    • Если стационар потребует оплату: При требовании оплаты обратитесь на горячую линию страховой медорганизации, указанной в полисе.
    • При отказе в помощи или взимании платы подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката
  1. Ситуация юридическим языком

Застрахованное по ОМС лицо (беременная женщина) сменило фамилию в связи с вступлением в брак и получило новый паспорт, однако не успело актуализировать персональные данные в едином регистре застрахованных лиц и заменить полис ОМС, поскольку находится на стационарном лечении по сохранению беременности. Медицинская организация, оказывающая помощь в рамках программы государственных гарантий, заявила о недействительности полиса с прежней фамилией и о возможной обязанности пациентки оплатить лечение за счёт личных средств. Фактически помощь (приёмы, капельницы, обследования, УЗИ) оказывается, предстоят роды. Из этого следует: спор касается не утраты страхового статуса, а порядка подтверждения застрахованности при расхождении персональных данных в полисе и документе, удостоверяющем личность.

  1. Затронутые правоотношения
  • Между застрахованной женщиной и медицинской организацией (стационаром) — по поводу оказания бесплатной медицинской помощи по ОМС. Затронуто потому, что стационар усомнился в действительности полиса и допустил взимание платы; это определяет, обязана ли пациентка платить за лечение и роды.
  • Между застрахованной женщиной и страховой медицинской организацией / территориальным фондом ОМС — по поводу актуализации сведений в едином регистре застрахованных лиц и замены полиса при смене фамилии. Затронуто потому, что именно регистр, а не бумажный бланк, подтверждает право на бесплатную помощь и обеспечивает последующую оплату уже оказанных услуг.
  • Между медицинской организацией и страховой медицинской организацией / территориальным фондом ОМС — по поводу оплаты оказанной помощи через персонифицированный учёт. Затронуто потому, что от корректной идентификации застрахованного лица в регистре зависит, будет ли лечение и роды оплачено за счёт средств ОМС, а не за счёт пациентки.
  • Контрольно-надзорные отношения — с участием страховой медицинской организации, территориального фонда ОМС, Росздравнадзора, Роспотребнадзора. Затронуты потому, что при неправомерном требовании оплаты у пациентки есть механизмы административного обжалования и привлечения медорганизации к ответственности.
  1. Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело
  • Женщина является застрахованным лицом по ОМС; смена фамилии не прекращает страховой статус и не исключает её из единого регистра застрахованных лиц.
  • Полис ОМС с прежней фамилией не становится юридически недействительным в смысле утраты права на бесплатную помощь — он лишь содержит неактуальные персональные данные.
  • При обращении за медицинской помощью застрахованное лицо вправе предъявить по своему выбору полис ОМС либо документ, удостоверяющий личность; новый паспорт с новой фамилией является достаточным подтверждением личности.
  • Медицинская помощь по сохранению беременности и родам входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывается по ОМС.
  • Медицинская организация, участвующая в реализации программы госгарантий, не вправе отказывать в такой помощи или взимать за неё плату.
  • Актуализация персональных данных в регистре застрахованных возможна без личного посещения страховой медицинской организации — через Единый портал госуслуг, сайт территориального фонда ОМС или через представителя.
  • Оплата уже оказанной помощи по ОМС производится на основании сведений персонифицированного учёта, а не по фамилии в бумажном полисе; после актуализации данных в регистре ранее оказанная помощь и роды подлежат оплате за счёт средств ОМС.
  • СНИЛС при смене фамилии не меняется, поскольку страховой номер индивидуального лицевого счёта остаётся прежним; для получения помощи по ОМС предъявление СНИЛС не является обязательным условием.

Действителен ли полис ОМС с девичьей фамилией и обязаны ли вы платить за лечение

Полис ОМС — это не «документ о допуске к лечению», а лишь удостоверение того факта, что вы застрахованы. Страховой статус определяется не бумажным бланком, а сведениями в едином регистре застрахованных лиц.

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
— п. 1 ст. 45 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Для вас это означает: само по себе наличие у вас полиса с прежней фамилией не прекращает вашего права на бесплатную медицинскую помощь, если вы остаётесь застрахованным лицом. Застрахованность — не производна от бланка, а существует в силу закона (уплата взносов за работающих или отнесение к неработающим застрахованным) и фиксируется в регистре застрахованных.

Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
— п. 1 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Ваше право на бесплатную помощь сохраняется независимо от того, успели ли вы внести новые данные в полис. Более того, закон даёт вам право при обращении за помощью предъявить по своему выбору либо полис, либо просто документ, удостоверяющий личность:

при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1 1 статьи 10 настоящего Федерального закона) или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении);
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Это ключевая норма для вашей ситуации: имея новый паспорт с новой фамилией, вы вправе получать помощь, подтверждая свою личность паспортом, а не полисом. Застрахованность проверяется медицинской организацией по регистру через Фонд/страховую организацию, а не визуально по бланку полиса.

Вывод: полис с устаревшей фамилией не делает вас «незастрахованной» и не открывает обязанности платить за лечение. Вы остаётесь застрахованным лицом, право на бесплатную помощь по ОМС сохраняется. Переживание, что «раз полиса нет — надо платить», юридически ошибочно.

Вправе ли стационар требовать оплату из-за расхождения данных

Требование оплаты в вашей ситуации прямо запрещено законом. Лечение (приёмы, капельницы, обследования, УЗИ, роды) — это медицинская помощь, оказываемая в рамках программы государственных гарантий бесплатной помощи, то есть по ОМС.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
— ст. 11 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, п. 1

Стационар, участвующий в реализации программы госгарантий (а государственные и муниципальные больницы по ОМС — участники этой программы), не вправе ни отказать в такой помощи, ни взимать за неё плату.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
— п. 3 ст. 80 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Позиция Верховного Суда РФ подтверждает: предложение оплатить услугу, которая должна быть бесплатной по программе госгарантий, расценивается как фактический отказ в помощи в рамках ОМС и ограничение права застрахованного лица.

оказание на платной основе медицинской услуги, входящей в территориальную программу государственных гарантий субъекта, означает фактический отказ медицинской организации в предоставлении медицинской помощи в рамках ОМС
— п. 8 Обзора судебной практики ВС РФ от 27.11.2024

Вывод: заявление больницы «раз полиса нет — придётся платить» противоречит ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ и п. 3 ст. 80 того же закона. Платить за лечение, капельницы, обследования, УЗИ и роды вы не обязаны, если они оказываются в объёме программы государственных гарантий (а сохранение беременности и роды в неё входят). Плата возможна только за услуги сверх программы (например, сервисные/бытовые условия, размещение в маломестной палате без медпоказаний) — но эти случаи к вашему лечению как таковому не относятся.

Как и когда заменить полис ОМС при смене фамилии в стационаре

Полис ОМС формируется не перепечаткой бланка, а включением/обновлением сведений о вас в едином регистре застрахованных лиц.

Полис обязательного медицинского страхования формируется посредством включения сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц на основании данных, получаемых в целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах, в том числе предоставляемых органами и организациями, указанными в статье 49 настоящего Федерального закона, в порядке и случаях, которые предусмотрены порядком ведения персонифицированного учета, либо на основании заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, поданного застрахованным лицом лично или через своего представителя в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
— п. 1 ст. 46 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Заявить о включении в регистр (и обновить данные при смене фамилии) можно несколькими путями, что критично важно для вас, лежащей в стационаре: заявление подаётся на бумажном носителе через страховую медицинскую организацию (или иную организацию), либо через официальный сайт территориального фонда ОМС, либо в виде электронного документа через Единый портал госуслуг. То есть лично куда-то ехать из больницы не обязательно — можно оформить через госуслуги или через представителя (например, мужа по доверенности), а также просить страховую организацию.

Полис обязательного медицинского страхования, в том числе представленный в виде штрихового кода, выдается застрахованному лицу или его представителю в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц. Полис обязательного медицинского страхования, представленный в виде штрихового кода, выдается застрахованному лицу посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)". Полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1 1 статьи 10 настоящего Федерального закона) на основании соответствующего заявления в сроки, установленные правилами обязательного медицинского страхования.
— п. 2 ст. 46 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Полис (в том числе в виде штрихового кода на госуслугах) выдаётся в день подачи заявления о включении в регистр. Это означает: после того как вы подадите заявление об актуализации данных (новой фамилии), сведения в регистре обновятся, и вы сможете сразу пользоваться полисом в цифровом виде либо получить выписку о полисе.

Вывод: заменить полис при смене фамилии вы можете, не покидая стационар, — через сайт территориального фонда ОМС или Единый портал госуслуг, а также через представителя в страховую медицинскую организацию. До завершения замены вы вправе подтверждать личность паспортом на новую фамилию. СНИЛС при этом менять не нужно — номер СНИЛС у человека не меняется при смене фамилии, меняются только данные о фамилии в учёте СФР; для поликлинического/стационарного лечения сам номер СНИЛС не является обязательным условием оказания помощи по ОМС.

Будут ли оплачены уже оказанные услуги (включая роды) после замены полиса

Да, и это главное, что вас должно успокоить. Оплата уже оказанной медицинской помощи по ОМС не зависит ни от бланка полиса, ни от того, в какой момент вы обновили персональные данные.

Медицинские организации обязаны передавать сведения об оказанной застрахованным лицам помощи в Федеральный фонд, территориальный фонд и страховую медицинскую организацию в порядке персонифицированного учёта (ст. 47 ФЗ № 326-ФЗ); страховая медицинская организация оплачивает такую помощь по итогам контроля объёмов, сроков, качества и условий её предоставления. Идентификация вас как застрахованного лица при этом идёт по регистру застрахованных, а не по фамилии в бумажном полисе: даже если в момент лечения в документах стационара отражена прежняя фамилия, после актуализации данных в регистре вся история помощи сопоставляется с вашим страховым статусом.

Отдельно отмечу родовую составляющую: медицинская помощь по беременности и родам относится к специализированной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой и территориальных программ ОМС (ст. 19 и 35 ФЗ № 326-ФЗ, ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ), поэтому роды и ведение беременности бесплатны для застрахованной женщины независимо от своевременности замены бланка.

Вывод: всё, что вам оказано здесь (капельницы, обследования, УЗИ, сохранение беременности) и предстоящие роды, подлежит оплате за счёт средств ОМС. Это не «теряется» и не «не восстанавливается»: после актуализации ваших данных (новой фамилии) в регистре застрахованных вся оказанная помощь будет корректно оплачена через персонифицированный учёт. Платить из личных средств вы за эти услуги не обязаны.

Что делать, если стационар всё же требует оплату: куда жаловаться и ответственность

Если вам предъявят счёт или потребуют оплату, знайте, что это обращённое к вам неправомерное действие, и у вас есть и «горячая линия» страховщика, и контролирующие органы, и право на возмещение, если бы вы всё же заплатили.

Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей.
— ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ

За невыполнение обязанности по информированию и за недопустимость взимания платы медицинская организация несёт административную ответственность (штрафы по ст. 6.30 КоАП РФ), а по ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ — ответственность в соответствии с законодательством.

Практический порядок действий при требовании оплаты:

  1. Не платите и не подписывайте договор о платных услугах на лечение, входящее в программу госгарантий.
  2. Позвоните на «горячую линию» вашей страховой медицинской организации (её название — в полисе/заявлении) или в Территориальный фонд ОМС вашего субъекта РФ — они обязаны бесплатно консультировать застрахованных и воздействовать на медорганизацию.
  3. Подайте письменную жалобу: в страховую медицинскую организацию, в Территориальный фонд ОМС, в территориальный орган Росздравнадзора и (при необоснованном взимании платы) в орган Роспотребнадзора.
  4. Если заплатите под давлением — вправе потребовать возврата уплаченного как неосновательно полученного (ст. 1102 ГК РФ) и взыскать убытки; отказ медорганизации обжалуется в суд.

Вывод: у вас нет обязанности платить, а у стационара нет права требовать оплату за лечение и роды по ОМС. При любом давлении фиксируйте требование (письменно или под запись) и обращайтесь в страховую организацию, ТФОМС и Росздравнадзор; уплаченное под давлением подлежит возврату.

Платить за лечение, обследования, УЗИ и предстоящие роды вы не обязаны — право на бесплатную медицинскую помощь по ОМС сохраняется, даже если в полисе указана прежняя фамилия. Полис с устаревшими данными не делает вас «незастрахованной»: страховой статус определяется сведениями в едином регистре застрахованных лиц, а не бланком (п. 1 ст. 45 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

По вопросу действительности полиса и обязанности платить

Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатную медицинскую помощь, но само это право возникает не из бумажного бланка, а из факта вашей застрахованности, зафиксированной в едином регистре застрахованных лиц (п. 1 ст. 45 ФЗ № 326-ФЗ). Смена фамилии не прекращает вашу застрахованность. Более того, при обращении за медицинской помощью вы вправе по своему выбору предъявить либо полис, либо документ, удостоверяющий личность (п. 2 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ). Имея новый паспорт с новой фамилией, вы можете подтверждать свою личность именно паспортом — этого достаточно для получения помощи по ОМС.

Вывод: полис с девичьей фамилией не обязывает вас платить за лечение. Вы остаётесь застрахованным лицом, и право на бесплатную помощь сохраняется в полном объёме.

По вопросу правомерности требования оплаты со стороны стационара

Требование оплаты за лечение, капельницы, обследования, УЗИ и роды в вашей ситуации прямо запрещено законом. Отказ в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий и взимание платы за её оказание медицинской организацией-участником программы не допускаются (п. 1 ст. 11 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ). При оказании помощи в рамках программы госгарантий такие услуги не подлежат оплате за счёт личных средств граждан (п. 3 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ). Верховный Суд РФ подтвердил: оказание на платной основе услуги, входящей в территориальную программу госгарантий, означает фактический отказ в предоставлении помощи в рамках ОМС (п. 8 Обзора судебной практики ВС РФ от 27.11.2024).

Вывод: заявление больницы «раз полиса нет — придётся платить» неправомерно. Плата за лечение и роды по ОМС — 0 рублей. Платить вы не обязаны.

По вопросу замены полиса и СНИЛС в период нахождения в стационаре

Заменить полис вы можете, не покидая больницу. Полис формируется путём включения сведений о вас в единый регистр застрахованных лиц на основании заявления, которое подаётся лично или через представителя в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 46 ФЗ № 326-ФЗ); конкретные каналы подачи заявления (в том числе через сайт территориального фонда ОМС и Единый портал госуслуг) определяются этими правилами. Полис (в том числе в виде штрихового кода) выдаётся в день подачи заявления о включении в регистр (п. 2 ст. 46 ФЗ № 326-ФЗ). По общему правилу номер СНИЛС при смене фамилии не меняется — уточните это в СФР.

Вывод: вы можете подать заявление об актуализации данных через представителя (например, мужа по доверенности) в страховую медицинскую организацию; возможность подачи через госуслуги или сайт территориального фонда ОМС определяется правилами обязательного медицинского страхования. До завершения замены подтверждайте личность паспортом.

По вопросу оплаты уже оказанных услуг и предстоящих родов после замены полиса

Всё, что вам уже оказано (капельницы, обследования, УЗИ, сохранение беременности) и что предстоит (роды), подлежит оплате за счёт средств ОМС. Медицинская помощь по беременности и родам входит в базовую и территориальные программы ОМС (ст. 19, 35 ФЗ № 326-ФЗ; ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ). Оплата уже оказанной помощи не зависит от того, в какой момент вы обновили персональные данные: идентификация застрахованного лица идёт по регистру, а не по фамилии в бумажном полисе. После актуализации данных в регистре вся история оказанной помощи будет корректно сопоставлена с вашим страховым статусом и оплачена через персонифицированный учёт.

Вывод: ничего не «теряется» и не «не восстанавливается». Все услуги, включая роды, будут оплачены за счёт ОМС после обновления ваших данных в регистре застрахованных лиц.

Пошаговые действия

  1. Не платите и не подписывайте договор о платных услугах на лечение, обследования, УЗИ и роды, если они входят в программу госгарантий. При требовании оплаты фиксируйте его письменно или под запись.

  2. Подайте заявление об актуализации данных в регистре застрахованных лиц через представителя (мужа по доверенности) в страховую медицинскую организацию; возможность подачи через Единый портал госуслуг или сайт территориального фонда ОМС вашего субъекта РФ определяется правилами обязательного медицинского страхования. Полис в виде штрихового кода выдаётся в день подачи заявления (п. 2 ст. 46 ФЗ № 326-ФЗ).

  3. До получения обновлённого полиса предъявляйте новый паспорт при обращении за медицинской помощью — этого достаточно для подтверждения вашего права на помощь по ОМС (п. 2 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ).

  4. Если стационар продолжает требовать оплату, обратитесь на горячую линию вашей страховой медицинской организации (название указано в полисе или заявлении) или в Территориальный фонд ОМС вашего субъекта РФ — они обязаны бесплатно консультировать застрахованных и воздействовать на медорганизацию.

  5. Подайте письменную жалобу в страховую медицинскую организацию, Территориальный фонд ОМС, территориальный орган Росздравнадзора, а при необоснованном взимании платы — также в орган Роспотребнадзора. За невыполнение обязанности информировать граждан о возможности получения помощи по программе госгарантий медорганизация несёт административную ответственность по ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ.

  6. Если под давлением вы всё же заплатите, уплаченное подлежит возврату как неосновательное обогащение (ст. 1102 ГК РФ). Отказ медорганизации возвратить деньги обжалуется в суд по месту жительства.