Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Каким приказом руководствоваться при диспансеризации детей-сирот до 2 лет с 01.09.2025: 210н или 213н?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Для детей-сирот до 2 лет в стационаре применяйте приказ № 212н, а не Перечень приказа № 211н.
  2. 2
    Ведите карту диспансеризации по форме № 030/у-Д/с и статистическую форму № 030/о-Д/с.
  3. 3
    Учитывайте результаты осмотров детей до 2 лет давностью не более 1 месяца.
  4. 4
    Не применяйте отсылки приказа № 274н к утратившим силу приказам № 513н и № 71н.
  5. 5
    Зафиксируйте письменно обоснование применения приказа № 212н для детей-сирот до 2 лет.

Документы и доказательства

  • Карта диспансеризации по форме № 030/у-Д/с на каждого ребёнка-сироты в стационарном учреждении.
  • Статистическая форма № 030/о-Д/с по приказу № 212н от 14.04.2025.
  • Медицинская документация с результатами осмотров давностью не более 1 месяца для детей до 2 лет.
  • Если возникновение разногласий со специалистом по статистике: Письменные возражения специалисту по статистике против заполнения карты по перечню приказа № 211н.

  • Срочно: первые шаги

    • Ведите карту диспансеризации по форме № 030/у-Д/с, а не карту профосмотра.
    • Зафиксируйте письменно позицию по приказу № 212н до начала проверки Росздравнадзора.

  • Сроки и риски

    • Учтите: приказ № 211н действует до 01.09.2031, приказ № 212н — тоже до 01.09.2031.
    • Риск: Росздравнадзор проверяет формы № 030/у-Д/с и № 030/о-Д/с по приказу № 212н.
    • Риск: ведение карты профосмотра по перечню приказа № 211н для детей до 2 лет — неправильная документация.

  • Когда нужен адвокат

    • Если возникновение спора с проверяющими Росздравнадзора: Спор с проверяющими Росздравнадзора о применении приказа № 212н вместо № 211н — нужен адвокат.
    • Если вынесение предписания или штрафа: Риск предписания и штрафа за неверное ведение форм № 030/у-Д/с и № 030/о-Д/с — привлекайте адвоката.
    • Если возникновение конфликта с руководством или специалистом по статистике: Конфликт с руководством или специалистом по статистике по перечню обследований — защищайте позицию через адвоката.
    • Если отказ в оплате или учёте диспансеризации: Отказ в оплате или учёте диспансеризации ребёнка до 2 лет по приказу № 212н — нужен адвокат.
    • Если вынесение предписания надзорного органа: Обжалование предписания надзорного органа в вышестоящий орган или суд — ведите с адвокатом.
    • Если поступление требования переоформить документацию задним числом или исказить сведения: Требование переоформить документацию задним числом или исказить сведения — отказ и адвокат.

  • Альтернативные пути

    • В п. 5 формы 030-ПО/у отмечайте категорию «ребенок-сирота» — это переводит ребёнка в режим диспансеризации.
    • Запросите у Минздрава России письменное разъяснение о применении приказа № 212н к детям до 2 лет.
    • Обратитесь в Росздравнадзор за разъяснением порядка проверок учётных форм по приказу № 212н.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент — медицинская организация (либо её структурное подразделение), осуществляющая диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарном учреждении. Предмет разногласия — определение надлежащего перечня обследований для детей-сирот до 2 лет в связи с одновременным вступлением в силу с 01.09.2025 новых порядков: порядка профилактических осмотров несовершеннолетних и порядка диспансеризации детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях.

Юридически значимые даты: 31.08.2025 — утрата силы приказа № 513н (профосмотры несовершеннолетних) и приказа № 71н (диспансеризация детей-сирот в стационарных учреждениях); 01.09.2025 — вступление в силу новых приказов, регулирующих соответствующие порядки. Следствие: с 01.09.2025 прежние отсылки в приказе № 274н к актам № 513н и № 71н утрачивают нормативное наполнение, а применению подлежат новые порядки.

Ключевой юридический факт: для ребёнка-сироты, пребывающего в стационарном учреждении, определяющим является категорийный статус («ребёнок-сирота»), а не возрастная таблица профилактических осмотров. Это прямо следует из п. 5 формы 030-ПО/у нового порядка профосмотров: при отметке категории «ребёнок-сирота» несовершеннолетний проходит диспансеризацию по специальному порядку, а не профилактический осмотр по общему перечню. Следовательно, для детей-сирот до 2 лет в стационарном учреждении применяется перечень обследований, установленный специальным порядком диспансеризации детей-сирот в стационарных учреждениях, а не перечень профосмотров.

Разграничение двух порядков: профосмотр (211н/«210н») и диспансеризация в стационарных учреждениях (212н/«213н»)

Прежде всего необходимо устранить неточность в реквизитах, из-за которой и возник «юридический тупик»: приказ, который в вопросе назван «210н», по тексту официального документа является приказом Минздрава России № 211н от 14.04.2025 (зарегистрирован Минюстом 22.05.2025, рег. № 82300).

  1. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
    — п. 3 приказа Минздрава России № 211н от 14.04.2025

А актом, заменяющим ранее действовавший порядок диспансеризации «пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот» (старый приказ № 71н), является не «213н», а приказ Минздрава России № 212н от 14.04.2025, что прямо подтверждается проверочным листом Росздравнадзора:

Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, учетной формой № 030/у-Д/с, порядком ее ведения, а также формой отраслевого статистического наблюдения № 030/о-Д/с, порядком ее заполнения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 212н
— п. 32 приложения № 3 к приказу Росздравнадзора № 647 от 20.07.2026 (обозначение приказа № 212н)

Приказ № 211н регулирует профилактические медицинские осмотры всех несовершеннолетних, а приказ № 212н — диспансеризацию детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях. Это разные правовые институты: диспансеризация, по прямому определению закона, есть более широкий комплекс, чем профосмотр.

  1. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    — ч. 4 ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Полномочие Минздрава устанавливать и порядок профосмотров, и порядок диспансеризации закреплено одной нормой:

  1. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
    — ч. 7 ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Вывод по разграничению: приказ № 211н (в вопросе ошибочно «210н») применяется к профилактическим осмотрам несовершеннолетних в целом; приказ № 212н (ошибочно «213н») — к диспансеризации именно детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях. Для детей-сирот в стационарном учреждении применимым является специальный акт о диспансеризации (212н), а не общий акт о профосмотрах.

Каким перечнем обследования руководствоваться для детей-сирот до 2 лет: прямой механизм отсылки в новом приказе № 211н

Сам новый приказ № 211н (о профосмотрах) содержит прямое правило, исключающее применение его Перечня исследований к детям-сиротам: для них предусмотрена диспансеризация по специальному порядку.

В пункте 5 указывается категория учета несовершеннолетнего из предложенных значений: «ребенок-сирота»; «ребенок, оставшийся без попечения родителей»; «ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации»; «нет категории». В случае, когда отмечено одно из значений, кроме «нет категории», перечисленных в данном пункте, несовершеннолетний проходит диспансеризацию в порядке, установленном нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Российской Федерации, изданным в соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ.
— абз. 2 п. 5 Порядка, утв. приказом Минздрава России № 211н от 14.04.2025

Это означает следующее для ситуации клиента: в Карте профилактического осмотра (форма 030-ПО/у) в пункте 5 для ребёнка-сироты отмечается категория «ребенок-сирота», и в этом случае ребёнок проходит не профилактический осмотр по Перечню исследований приказа № 211н, а диспансеризацию — то есть по акту, изданному по ч. 7 ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ в отношении детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях (приказ № 212н, заменивший № 71н).

То обстоятельство, что в старом приказе № 274н дети до 2 лет обследовались «в рамках 513н», а старше 2 лет — «в рамках 71н», юридического значения для текущей даты не имеет: обе эти ссылки отсылают к актам, утратившим силу 31.08.2025, а новый приказ № 211н (п. 5) прямо увёл детей-сирот в единый режим диспансеризации независимо от возраста — в этом и состоит устранение прежнего «раздвоения» по возрасту.

Вывод по перечню: для детей-сирот до 2 лет в стационарном учреждении следует руководствоваться перечнем обследований, установленным приказом № 212н от 14.04.2025 (в вопросе ошибочно именуемым «213н») — специальным порядком диспансеризации детей-сирот в стационарных учреждениях, а не Перечнем приказа № 211н (профосмотры). Именно это правило прямо закреплено п. 5 формы 030-ПО/у приказа № 211н.

Технические нормы, влияющие на даты применения и учёт фактически пройденных обследований (возраст до 2 лет)

Новый порядок профосмотров устанавливает два правила, важных для устранения расхождений между картами и фактически пройденными ребёнком осмотрами в переходный период.

Во-первых, привязка осмотра к возрасту:

  1. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в Перечне исследований.
    — п. 14 Порядка, утв. приказом Минздрава России № 211н от 14.04.2025

Во-вторых, правило об «учёте свежих результатов», специально оговаривающее более короткий срок давности именно для детей до 2 лет:

  1. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований (далее — результаты), внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врача-специалиста и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет — результаты, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врача-специалиста и (или) исследования.
    — п. 15 Порядка, утв. приказом Минздрава России № 211н от 14.04.2025

Обе нормы подчёркивают возрастной (а не «категориальный») принцип формирования перечня обследований и наглядно подтверждают ту ошибку, которую допускает специалист, ведущий учётную документацию и статистику: он применяет перечень по «возрастной» таблице профосмотров (приказ № 211н), тогда как для детей-сирот в стационарном учреждении определяющим является категорийный статус («ребенок-сирота»), переводящий ребёнка в режим диспансеризации (приказ № 212н) независимо от того, что ему меньше 2 лет.

Кроме того, новый приказ № 211н прямо отменяет прежний порядок профосмотров — что дополнительно закрывает вопрос о возможности применения старого приказа № 513н (ранее ошибочно упоминаемого как «513н»/«514н») после 31.08.2025:

  1. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н
    — абз. 2 п. 2 приказа Минздрава России № 211н от 14.04.2025 (об отмене приказа № 514н)

Вывод по учёту и переходному периоду: с 01.09.2025 ни старый приказ № 513н/514н (профосмотры), ни старый приказ № 71н (диспансеризация в стационарных учреждениях) не действуют. Для детей-сирот до 2 лет в стационарном учреждении перечень определяется приказом № 212н (диспансеризация). Результаты обследований, реально пройденных ребёнком до этого возраста, учитываются с сокращённым сроком давности (1 месяц), что следует соблюдать, чтобы карта отражала именно фактически проведённые исследования, а не «табличный» перечень из чужого порядка.

Риски при проверке и правильный порядок ведения документации

Риск, которого опасается учреждение (квалификация расхождений карт и статистики как неправильного ведения документации), реален: Росздравнадзор при проверках соблюдения порядков диспансеризации и осмотров прямо разграничивает два порядка и проверяет каждый из них, включая оформление учётных форм.

далее — Порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей); Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, учетной формой № 030/у-Д/с, порядком ее ведения, а также формой отраслевого статистического наблюдения № 030/о-Д/с, порядком ее заполнения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 212н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2025 г., регистрационный № 82387) (действует до 1 сентября 2031 г.)
— п. 32 приложения № 3 к приказу Росздравнадзора № 647 от 20.07.2026

Из этого следует практический вывод для учреждения: для детей-сирот, пребывающих в стационарном учреждении, ведётся учётная форма № 030/у-Д/с (карта диспансеризации) и статистическая форма № 030/о-Д/с — по приказу № 212н. Форма № 030-ПО/у (карта профилактического осмотра) по приказу № 211н применяется к детям-сиротам лишь в той части, где п. 5 фиксирует категорию «ребенок-сирота» и тем самым переводит ребёнка в режим диспансеризации; сам же «Перечень исследований» приказа № 211н к таким детям не применяется. Поэтому позиция специалиста по статистике, требующего заполнять карту по перечню приказа № 211н (по «возрастной» таблице) для детей до 2 лет, противоречит п. 5 этого же приказа и создаёт тот самый риск неправильного ведения документации, которого опасается учреждение.

Вывод по рискам и документации: надлежащий перечень обследований для детей-сирот до 2 лет в стационарном учреждении — по приказу № 212н (форма 030/у-Д/с), а не по «Перечню исследований» приказа № 211н; карты следует приводить в соответствие именно с фактически проведёнными по приказу № 212н обследованиями, чтобы исключить претензии надзорного органа о несоответствии документации установленному порядку.

С 01.09.2025 для детей-сирот до 2 лет, пребывающих в стационарном учреждении, применяется специальный порядок диспансеризации — приказ Минздрава России № 212н от 14.04.2025 (в вашем вопросе ошибочно «213н»), а не Перечень исследований из приказа № 211н (ошибочно «210н») о профилактических осмотрах.

Ключевой вывод: ребёнок-сирота в стационарном учреждении проходит именно диспансеризацию по приказу № 212н независимо от возраста, в том числе до 2 лет. Прежнее «раздвоение» (до 2 лет — по 513н, старше 2 лет — по 71н) устранено: п. 5 формы 030-ПО/у приказа № 211н прямо переводит детей с категорией «ребенок-сирота» в режим диспансеризации, а не профосмотра.

Развёрнутый вывод по подвопросам

1. Какой приказ определяет перечень обследований для детей-сирот до 2 лет?

Применяется приказ Минздрава России № 212н от 14.04.2025 (диспансеризация детей-сирот в стационарных учреждениях), а не приказ № 211н (профосмотры). Это следует из абз. 2 п. 5 Порядка, утв. приказом № 211н: если в карте отмечена категория «ребенок-сирота» (или иная, кроме «нет категории»), несовершеннолетний проходит диспансеризацию по НПА Минздрава, изданному по ч. 7 ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ, — то есть по приказу № 212н. Диспансеризация по ч. 4 ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ — более широкий комплекс, чем профосмотр, и именно она применяется к детям-сиротам в стационарных учреждениях.

2. Сохраняют ли силу отсылки в приказе № 274н на утратившие силу приказы № 513н и № 71н?

Нет. Приказ № 514н (профосмотры) прямо признан утратившим силу абз. 2 п. 2 приказа № 211н; приказ № 71н заменён приказом № 212н (п. 32 приложения № 3 к приказу Росздравнадзора № 647). Поскольку приказы № 513н/514н и № 71н утратили силу, содержащиеся в № 274н отсылки к ним не могут применяться; действует порядок, установленный приказом № 212н.

3. С какой даты и в каком порядке применять новые приказы?

Приказ № 211н вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г. (п. 3 приказа № 211н). Приказ № 212н также действует до 1 сентября 2031 г. (п. 32 приложения № 3 к приказу Росздравнадзора № 647 от 20.07.2026). С 01.09.2025 перечень обследований для детей-сирот до 2 лет в стационарном учреждении определяется исключительно приказом № 212н.

4. Какие риски при проверках и как правильно вести документацию?

Росздравнадзор при проверках разграничивает два порядка и проверяет учётные формы № 030/у-Д/с и № 030/о-Д/с по приказу № 212н (п. 32 приложения № 3 к приказу Росздравнадзора № 647 от 20.07.2026). Для детей-сирот в стационарном учреждении ведётся карта диспансеризации по форме № 030/у-Д/с, а не карта профосмотра по форме № 030-ПО/у с Перечнем исследований приказа № 211н. Требование специалиста по статистике заполнять карту по «возрастной» таблице приказа № 211н для детей до 2 лет противоречит п. 5 этого же приказа и создаёт риск квалификации как неправильного ведения документации.

5. Как учитывать результаты ранее пройденных обследований?

Для детей до 2 лет результаты осмотров и исследований учитываются, если их давность не превышает 1 месяца с даты проведения (п. 15 Порядка, утв. приказом № 211н). Для остальных — не более 3 месяцев. Это правило следует соблюдать, чтобы карта отражала фактически проведённые исследования, а не «табличный» перечень из чужого порядка.

Пошаговые действия

  1. Определите применимый порядок. Для каждого ребёнка-сироты до 2 лет, пребывающего в стационарном учреждении, руководствуйтесь приказом Минздрава России № 212н от 14.04.2025 (диспансеризация), а не Перечнем исследований приказа № 211н (профосмотры).

  2. Приведите учётную документацию в соответствие. Ведите карту диспансеризации по форме № 030/у-Д/с и статистическую форму № 030/о-Д/с по приказу № 212н. В карте профосмотра (форма № 030-ПО/у) в п. 5 отмечайте категорию «ребенок-сирота» — это переводит ребёнка в режим диспансеризации.

  3. Проверьте давность результатов. Для детей до 2 лет учитывайте результаты осмотров и исследований давностью не более 1 месяца (п. 15 Порядка, утв. приказом № 211н). Более старые результаты не учитывайте.

  4. Устраните разногласия со специалистом по статистике. Ссылайтесь на абз. 2 п. 5 Порядка, утв. приказом № 211н: при отметке категории «ребенок-сирота» ребёнок проходит диспансеризацию по приказу № 212н, а не профосмотр по Перечню приказа № 211н.

  5. При отказе или споре внутри учреждения зафиксируйте свою позицию письменно (служебная записка руководителю) со ссылками на п. 5 Порядка, утв. приказом № 211н, и п. 32 приложения № 3 к приказу Росздравнадзора № 647 от 20.07.2026. Это обезопасит вас при возможной проверке.

  6. При подготовке к проверке Росздравнадзора обеспечьте наличие и корректное заполнение форм № 030/у-Д/с и № 030/о-Д/с по приказу № 212н — именно их проверяет надзорный орган.