Можно ли забрать удалённые во время операции ткани себе для самостоятельного захоронения или кремации?

Правовой статус удалённой молочной железы: это медицинские отходы класса Б, а не возвращаемая пациенту вещь

Ключевой момент для вашего вопроса: российское санитарное законодательство прямо относит органы и ткани, удалённые при операции, к медицинским отходам класса Б и устанавливает для них специальный порядок утилизации. Никакой нормы, наделяющей пациента правом «забрать» такой материал, в системе права нет.

материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы; органические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности; отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3 - 4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях (эпидемиологически опасные отходы, далее - класс В), в том числе: отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности; отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов; биологические отходы вивариев; живые вакцины, непригодные к использованию; отходы, не подлежащие последующему использованию (токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности, далее - класс Г), в том числе: ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства;
— п. 157 СанПиН 2.1.3684-21

В этом перечне класса Б прямо названы «органические операционные отходы (органы, ткани)». Удалённая при мастэктомии молочная железа — это именно органические операционные отходы (ткани, орган), образующиеся в результате медицинского вмешательства. То есть с момента удаления материал переходит в правовой режим не «вещи пациента», а медицинского отхода.

Патологоанатомические и органические операционные медицинские отходы класса Б (органы, ткани) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах. 181. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений организации (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания. 182. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 - 2 групп патогенности, установленными в санитарно-эпидемиологических требованиях по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 183. Медицинские отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции физическими методами. Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных лиц, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний. Выбор метода обеззараживания (обезвреживания) определяется исходя из возможностей организации и определяется при разработке Схемы. Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В за пределы территории медицинский организации не допускается.
— п. 180 СанПиН 2.1.3684-21

Из этой нормы следует императивное правило: такие ткани подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах. Это и есть тот «идеальный» сценарий, о котором вам говорили в больнице: утилизация происходит сожжением либо захоронением на кладбище — как раз то, чего вы хотите добиться (чтобы ткани не «гнили в общей куче»). Обратного порядка — выдачи тканей пациенту «на руки» для самостоятельной утилизации — СанПиН не предусматривает.

Медицинские отходы класса "А" передаются индивидуальными предпринимателями, юридическими лицами, в результате деятельности которых образуются медицинские отходы (далее - лица, в результате деятельности которых образуются медицинские отходы), региональным операторам по обращению с твердыми коммунальными отходами, которые обеспечивают обращение с ними в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом от 24 июня 1998 года № 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления" в отношении твердых коммунальных отходов. К указанным отходам не относятся медицинские отходы классов "Б" и "В" после обеззараживания. 4. Обращение с медицинскими отходами классов "Б" и "В" и медицинскими отходами класса "Г", за исключением указанных в пункте 8 настоящей статьи, осуществляется в следующем порядке: 1) медицинские отходы классов "Б" и "В" подлежат обязательному обеззараживанию. Медицинские отходы класса "Г", за исключением медицинских отходов, указанных в пункте 8 настоящей статьи, подлежат обеззараживанию в случаях, предусмотренных санитарными правилами. Обеззараживание медицинских отходов осуществляется в соответствии с требованиями, установленными санитарными правилами: лицами, в результате деятельности которых образуются медицинские отходы; иными лицами, осуществляющими обеззараживание медицинских отходов. Обеззараживание медицинских отходов может осуществляться в процессе их обезвреживания в порядке, установленном санитарными правилами.
— п. 3 ст. 22.1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Системная логика такая: отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию, которое проводят специализированные субъекты (медорганизация или иное лицо, осуществляющее обеззараживание), и лишь затем передаются на обезвреживание. Пациент в эту цепочку «субъект обращения с медотходами» не включён.

обращение с медицинскими отходами - деятельность по накоплению, обеззараживанию, транспортированию медицинских отходов от места их образования к объектам, на которых осуществляются их обеззараживание и (или) обезвреживание (далее - транспортирование), обезвреживанию медицинских отходов до их передачи лицам, осуществляющим обращение с отходами производства и потребления в соответствии с законодательством Российской Федерации, в целях их последующего размещения или утилизации либо передачи национальному оператору по обращению с радиоактивными отходами; (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 08.08.2024 № 306-ФЗ) накопление медицинских отходов - деятельность по сбору и временному хранению медицинских отходов в соответствии с санитарными правилами в целях их дальнейших обеззараживания и (или) обезвреживания и (или) передачи лицам, осуществляющим обращение с отходами производства и потребления в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо национальному оператору по обращению с радиоактивными отходами; (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 08.08.2024 № 306-ФЗ) обеззараживание медицинских отходов - действия по дезинфекции медицинских отходов в целях устранения их эпидемиологической опасности;
— ст. 22.1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, абз. о понятии обращения

Определение «обращение с медицинскими отходами» сформулировано как деятельность по накоплению, обеззараживанию, транспортированию и обезвреживанию — и производится специализированными лицами. Гражданин-пациент субъектом этой деятельности по закону не является, а потому не может и «вклиниться» в цепочку, забрав отходы для самостоятельного распоряжения.

Настоящие санитарные правила и нормы (далее - Санитарные правила) являются обязательными для исполнения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, юридическими лицами и гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями (далее - хозяйствующие субъекты). 10. Контейнерная площадка и (или) специальная площадка после погрузки ТКО (КГО) в мусоровоз в случае их загрязнения при погрузке должны быть очищены от отходов владельцем контейнерной и (или) специальной площадки. 100. Для орошения почвы в области питания подземных вод допускается использование сточных вод, отвечающих микробиологическим и паразитологическим показателям в соответствии с правилами установления приоритетных показателей воды водных объектов при проведении лабораторных исследований воды водных объектов в рамках производственного контроля, приведенными в приложении № 5 к Санитарным правилам. 101. Хозяйствующим субъектом, осуществляющим закачку сточных вод в подземные водные объекты, оборудуются наблюдательные скважины, в которых должны контролироваться показатели, характеризующие химический состав закаченных сточных вод, выбранные с учетом правил установления приоритетных показателей воды водных объектов при проведении лабораторных исследований воды водных объектов в рамках производственного контроля, приведенным в приложении № 5 к Санитарным правилам. 102.
— п. 1 СанПиН 2.1.3684-21

Санитарные правила обязательны для исполнения всеми хозяйствующими субъектами, включая медицинские организации и граждан. Поэтому медицинская организация не вправе отступить от установленного порядка и выдать вам ткани: это нарушило бы обязательные санитарные требования. Передача операционных отходов класса Б пациенту прямо выходит за рамки разрешённых способов обращения с ними.

Вывод: право «забрать свою часть тела себе» для самостоятельной утилизации действующим законодательством РФ не предусмотрено. Удалённая молочная железа с момента операции юридически является медицинским отходом класса Б, который подлежит обязательному обеззараживанию и последующей кремации либо захоронению на кладбище силами специализированных организаций, а не выдается пациенту.

Почему на материал не распространяется ни «право собственности», ни законодательство о погребении

Попытка юридически обосновать возврат тканей через гражданское право или закон о погребении не сработает по следующим причинам.

К объектам гражданских прав относятся вещи (включая наличные деньги и документарные ценные бумаги), иное имущество, в том числе имущественные права (включая безналичные денежные средства, в том числе цифровые рубли, бездокументарные ценные бумаги, цифровые права) ; результаты работ и оказание услуг; охраняемые результаты интеллектуальной деятельности и приравненные к ним средства индивидуализации (интеллектуальная собственность); нематериальные блага. (В редакции федеральных законов от 18.03.2019 № 34-ФЗ, от 24.07.2023 № 339-ФЗ) (Статья в редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) Статья 129. Оборотоспособность объектов гражданских прав 1. Объекты гражданских прав могут свободно отчуждаться или переходить от одного лица к другому в порядке универсального правопреемства (наследование, реорганизация юридического лица) либо иным способом, если они не ограничены в обороте. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) 2. Законом или в установленном законом порядке могут быть введены ограничения оборотоспособности объектов гражданских прав, в частности могут быть предусмотрены виды объектов гражданских прав, которые могут принадлежать лишь определенным участникам оборота либо совершение сделок с которыми допускается по специальному разрешению. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) 3.
— п. 1 ст. 128 ГК РФ

К объектам гражданских прав отнесены вещи, имущественные права, работы/услуги, интеллектуальная собственность и нематериальные блага. Отделённые от организма ткани человека в этот перечень законодателем не включены, а медицинские отходы класса Б — тем более: их оборот ограничен специальным санитарным законодательством. Соответственно, о праве собственности на удалённую грудь как на «вещь» и о её истребовании по ст. 209 ГК РФ говорить нельзя.

Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти 1. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти (далее - волеизъявление умершего) - пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме: о согласии или несогласии быть подвергнутым патологоанатомическому вскрытию; о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела; быть погребенным на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее умершими; быть подвергнутым кремации; о доверии исполнить свое волеизъявление тому или иному лицу. 1 1 . В случае возложения завещателем на одного или нескольких наследников по завещанию или по закону обязанности по осуществлению погребения завещателя в соответствии с его волей (статья 1139 Гражданского кодекса Российской Федерации ) приоритет имеет волеизъявление умершего, выраженное в завещании. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 23.05.2018 № 117-ФЗ) 2. Действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего, если не возникли обстоятельства, при которых исполнение волеизъявления умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством Российской Федерации. 3.
— п. 1 ст. 5 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ

Закона о погребении касается лишь физического лица (тела умершего) после смерти: волеизъявление о «достойном отношении к телу после смерти» относится к умершему человеку, а не к удалённым прижизненно органам и тканям. Вы живы, поэтому нормы 8-ФЗ о захоронении тела, кремации и волеизъявлении умершего к вашим удалённым тканям неприменимы.

Настоящий Федеральный закон определяет погребение как обрядовые действия по захоронению тела (останков) человека после его смерти в соответствии с обычаями и традициями, не противоречащими санитарным и иным требованиям. Погребение может осуществляться путем предания тела (останков) умершего земле (захоронение в могилу, склеп), огню (кремация с последующим захоронением урны с прахом), воде (захоронение в воду в порядке, определенном нормативными правовыми актами Российской Федерации). Статья 4. Места погребения 1. Местами погребения являются отведенные в соответствии с этическими, санитарными и экологическими требованиями участки земли с сооружаемыми на них кладбищами для захоронения тел (останков) умерших, стенами скорби для захоронения урн с прахом умерших (пеплом после сожжения тел (останков) умерших, далее - прах), крематориями для предания тел (останков) умерших огню, а также иными зданиями и сооружениями, предназначенными для осуществления погребения умерших. Места погребения могут относиться к объектам, имеющим культурно-историческое значение. 2. Создаваемые, а также существующие места погребения не подлежат сносу и могут быть перенесены только по решению органов местного самоуправления в случае угрозы постоянных затоплений, оползней, после землетрясений и других стихийных бедствий , за исключением случаев, предусмотренных пунктом 3 настоящей статьи . (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ, от 30.04.2021 № 119-ФЗ) 3.
— ст. 3 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ, п. 3

Определение погребения также привязано к телу (останкам) человека «после его смерти». Удалённые при операции ткани не являются телом умершего, поэтому процедура «предания земле» или «кремации» в смысле похоронного законодательства на них механически не распространяется — хотя физически утилизация таких отходов на практике и производится сжиганием или захоронением на кладбище (по п. 180 СанПиН).

Вывод: удалённые ткани не являются объектом гражданских прав (ни «вещью», ни имуществом пациента) и не подпадают под действие закона о погребении, поскольку тот регулирует судьбу тела умершего человека. Юридического основания для передачи тканей пациенту «для захоронения/кремации» ни в одном из этих актов нет.

Ваши реальные права: информированное согласие, информация и контроль за судьбой тканей

Отсутствие права «забрать» ткани не означает, что вы бессильны. Закон даёт вам инструменты, чтобы ваша воля была зафиксирована и чтобы утилизация выполнялась корректно.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
— ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Операция — это медицинское вмешательство, возможное только с вашего информированного добровольного согласия. Медицинский работник обязан представить вам полную информацию о методах, рисках, вариантах вмешательства и его последствиях. Вы вправе до операции официально, письменно зафиксировать свою волю относительно судьбы удалённого материала — попросить включить в согласие (или отдельным заявлением) пункт о том, каким способом должна производиться утилизация тканей, и получить письменный ответ.

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; 5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях; 6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента , в том числе священнослужителем, и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации. (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) 2.
— п. 1 ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Принцип приоритета интересов пациента обязывает медорганизацию, в частности, соблюдать этические нормы и уважительное отношение, а также учитывать по возможности культурные и религиозные традиции пациента. Это даёт вам основание требовать от руководства медицинской организации корректного, уважительного отношения к материалу и фиксации способа его утилизации.

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) Статья 23.
— п. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

У вас есть право получать медицинские документы и их копии. Это значит: после операции вы можете запросить выписку, отражающую в том числе, как был утилизирован операционный материал (акт обеззараживания/кремации, документальное подтверждение передачи отходов специализированной организации при наличии такового).

получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителей централизованных религиозных организаций и религиозных организаций, входящих в их структуру , а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации , с соблюдением общих требований, установленных в соответствии с пунктом 19 2 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона . (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1.
— п. 5 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии здоровья — основа для официальных письменных запросов в адрес медорганизации о порядке утилизации ваших тканей и о фактическом исполнении этого порядка.

Вывод: вместо требования «забрать ткани» реализуйте право на фиксацию воли до операции (письменное заявление с просьбой о конкретном способе утилизации) и право на получение подтверждающих документов после операции. Это законный и реально достижимый путь проконтролировать судьбу материала.

Ответственность медорганизации и что делать, если порядок нарушается

Санкции за нарушение порядка обращения с медотходами и возможности защиты ваших прав.

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, - (В редакции федеральных законов от 28.12.2009 № 380-ФЗ , от 18.07.2011 № 237-ФЗ , от 01.04.2020 № 99-ФЗ ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. (В редакции федеральных законов от 09.05.2005 № 45-ФЗ ; от 22.06.2007 № 116-ФЗ ) 2.
— ст. 6.3 КоАП РФ, п. 1

Нарушение санитарных правил, в том числе правил обращения с медицинскими отходами, влечёт административную ответственность по ст. 6.3 КоАП РФ — для медорганизации это штраф от 10 до 20 тысяч рублей или административное приостановление деятельности до 90 суток. Иными словами, если больница утилизирует ткани ненадлежащим образом («вываливает в общую кучу» с нарушением СанПиН), это правонарушение, за которое она отвечает.

Порядок защиты ваших прав построен так:

1. До операции — письменное заявление на имя руководителя медорганизации с просьбой обеспечить утилизацию тканей путём кремации (сжигания) либо захоронения на кладбище и выдать вам подтверждающий документ. Это корреспондирует с п. 180 СанПиН, который в любом случае предписывает именно такой способ обращения.

2. После операции — письменный запрос (на основании ч. 5 ст. 22 и ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ) о предоставлении документов, отражающих фактическую судьбу операционного материала.

3. При отсутствии ответа или нарушении порядка — жалобы:

   • в Росздравнадзор (территориальный орган) — по вопросам соблюдения обязательных требований при оказании медпомощи;
   • в Роспотребнадзор — по нарушениям санитарных правил обращения с медотходами класса Б (это его прямая надзорная компетенция по ст. 6.3 КоАП РФ и санитарному законодательству);
   • в прокуратуру — при бездействии надзорных органов;
   • в суд — в порядке гражданского судопроизводства при причинении морального вреда (ст. 151 ГК РФ).

Вывод: нарушение порядка утилизации медотходов — административно наказуемо, а ваши законные каналы — письменные заявления в медорганизацию, затем жалобы в Роспотребнадзор (по санитарным правилам) и Росздравнадзор (по качеству медпомощи), и в конечном счёте судебная защита. Требовать выдачи тканей «на руки» бесполезно, поскольку такой способ прямо не предусмотрен законом, а вот принудить больницу утилизировать их надлежащим образом (кремация/захоронение) — реально.

Кто несёт расходы на утилизацию и насколько реально принудить больницу выполнить требование

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств. (Пункт в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) 3. Особенности обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории инновационного центра "Сколково", в том числе особенности утверждения и применения санитарно-эпидемиологических требований, устанавливаются Федеральным законом "Об инновационном центре "Сколково" . (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.09.2010 № 243-ФЗ) 4. Особенности обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории международного медицинского кластера, в том числе особенности применения санитарно-эпидемиологических требований, устанавливаются Федеральным законом "О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" . (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 29.06.2015 № 160-ФЗ ) 5.
— ч. 2 ст. 2 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Расходы на соблюдение санитарно-эпидемиологических требований (включая обращение с медицинскими отходами) медорганизация несёт за счёт собственных средств. Утилизация удалённых тканей — это обязанность и расходное обязательство самой медицинской организации, а не пациента. Вы не обязаны оплачивать кремацию/захоронение удалённого операционного материала: это часть её деятельности по обращению с медотходами.

Что касается реальности исполнения вашего требования: закон прямо предписывает единственный порядок обращения с такими тканями — кремацию либо захоронение на кладбище (п. 180 СанПиН, цитата выше). Это означает, что больница и без вашего заявления обязана утилизировать ткани именно сожжением или захоронением, а не «вываливать в общую кучу». Ваше письменное заявление до операции лишь фиксирует волю и создаёт для больницы дополнительное обязательство документально подтвердить исполнение.

Механизм принуждения к надлежащей утилизации выстроен так: (1) письменное заявление в медорганизацию до операции; (2) письменный запрос подтверждающих документов после операции (ч. 5 ст. 22, ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ); (3) при неисполнении или нарушении — жалоба в территориальный орган Роспотребнадзора (надзор за соблюдением санитарных правил, в т.ч. по ст. 6.3 КоАП РФ), Росздравнадзор (качество медпомощи) или прокуратуру; (4) в случае причинения морального вреда — иск в суд (ст. 151 ГК РФ). Альтернативы «забрать и сделать самой» закон не даёт, но перечисленный маршрут достижим и подкреплён действующими нормами.

Вывод: расходы на утилизацию несёт медорганизация, а не пациент; принудить больницу к надлежащей кремации/захоронению тканей реально через письменные заявления и последующие жалобы в Роспотребнадзор/Росздравнадзор и прокуратуру, вплоть до судебной защиты.