Пустят ли в детский сад после одной прививки от полиомиелита каплями, если нужны три дозы

Достаточно ли второй дозы (в виде капель), чтобы ребёнка вернули в группу

Ключевой момент вашей ситуации: у ребёнка только одна доза, и вы готовы поставить вторую именно в виде ОПВ (живых капель). От типа второй вакцины и от того, есть ли в группе недавно привитые ОПВ дети, напрямую зависит, перестанет ли ребёнок быть лицом, подлежащим разобщению.

Прежде всего о том, что закон не обязывает вас «добирать» прививки ради допуска в группу. Исчерпывающий перечень последствий отсутствия профилактических прививок установлен федеральным законом:

1. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 23.07.2008 № 160-ФЗ) 3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Глава III. Финансовое обеспечение иммунопрофилактики (Наименование в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Статья 6. Финансовое обеспечение иммунопрофилактики 1.
   — ч. 2 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ

Это означает: в обычной (внеэпидемической) ситуации отсутствие прививок не является самостоятельным законным основанием для отказа ребёнку в посещении группы детского сада — временный отказ в приёме допускается только при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемии. Отказ заведующей «пока не хватает прививок» без соответствующего санитарно-эпидемиологического предписания правового основания по этому закону не имеет.

Однако специфика полиомиелита в том, что при введении в группе живой вакцины (ОПВ) действует особое санитарное правило разобщения. По п. 2513 СанПиН 3.3686-21 разобщению с детьми, привитыми ОПВ в течение последних 60 календарных дней, подлежат дети, привитые менее чем тремя дозами полиовакцины (независимо от того, отказ это был или медотвод). Именно в эту категорию попадает ваш ребёнок с одной дозой.

Что регулирует схему догоняющей вакцинации: национальный календарь и порядок его применения. Схема полного курса против полиомиелита и типы вакцин таковы:

Против полиомиелита первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (живой). Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). 13. Дети 6 - 7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза 13. Против шигеллезов Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям).
— Приложение № 3, п. 12 — схема вакцинации против полиомиелита, приказ Минздрава № 1122н

Здесь принципиальны два вывода для вашей ситуации. Во-первых, первые дозы курса (а именно первая, вторая и третья вакцинации в 3/4,5/6 месяцев и первая ревакцинация в 18 месяцев) проводятся инактивированной вакциной (ИПВ, инъекция), а живая вакцина (ОПВ, капли) применяется только на этапе второй и третьей ревакцинаций (в 20 месяцев и 6 лет). Постановка «ещё одной прививки» в виде капель не по показанной схеме догоняющей вакцинации — вопрос к врачу-педиатру: если у ребёнка есть только одна доза, следующая доза по календарю должна быть введена по схеме, а не произвольным типом вакцины.

Во-вторых, сама постановка второй дозы не выводит ребёнка из категории «привит менее чем тремя дозами»: и после второй дозы он формально остаётся в этой категории до получения третьей дозы. Поэтому даже после «капель» сад, при наличии в группе детей, привитых ОПВ в последние 60 дней, формально сохранит основание для разобщения, опираясь на п. 2513.

Что касается изменения сроков вакцинации после медотвода — порядок это прямо допускает:

При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок, утвержденным настоящим приказом, настоящим порядком, и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в один день разными шприцами в разные участки тела. 9. Дети 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции 9. Против желтой лихорадки Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны (регионы). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки. 9. При проведении вакцинации против вирусного гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях и в профессиональных образовательных организациях, беременных женщин используются иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики, не содержащие консервантов.
— Приложение № 3, п. 8, приказ Минздрава № 1122н

Вывод по вопросу. Прямого и гарантированного ответа «да, после одной дополнительной прививки в виде капель ребёнка вернут в группу» нет. Постановка второй дозы не выводит ребёнка из категории «привит менее чем тремя дозами полиовакцины», из-за которой (при наличии в группе детей, получивших ОПВ в последние 60 дней) сад применяет п. 2513 СанПиН 3.3686-21 о разобщении. Для полного выхода из этой категории нужен полный курс — не менее трёх доз (в идеале — по национальному календарю: недостающие дозы ИПВ, а ОПВ — только на этапе ревакцинации по возрасту). Вместе с тем вне эпидемической обстановки требование «набрать» прививки как условие возврата в группу само по себе не предусмотрено ч. 2 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ, и отказ по мотиву «мало прививок» в отсутствие угрозы эпидемии неправомерен.

Законность недопуска ребёнка в группу и границы права на отказ от прививок

Вы не отказывались от прививок — был медицинский отвод. Это важное отличие от ситуации «антипрививочников»: медотвод означает, что ребёнка не прививали по медицинским причинам, а не по воле родителей. Само право на выбор (включая отказ) прямо закреплено законом:

Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях; выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность; (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании ; (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 02.07.2021 № 316-ФЗ) медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений; (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) отказ от профилактических прививок.
— абз. — право на отказ, ч. 1 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ

Из этой нормы следует два следствия. Первое — прививки по национальному календарю, в том числе против полиомиелита, проводятся бесплатно, и вы вправе сделать недостающие дозы по догоняющей схеме без оплаты. Второе — отсутствие прививки, произошедшее вследствие медотвода, юридически не хуже и не лучше добровольного отказа: в обоих случаях ребёнок считается «привитым менее чем тремя дозами» для целей санитарного разобщения по п. 2513 СанПиН 3.3686-21.

Но при этом последствия отсутствия прививок ограничены рамками, и «недопуск в группу» к ним по общему правилу не относится:

1. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 23.07.2008 № 160-ФЗ) 3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Глава III. Финансовое обеспечение иммунопрофилактики (Наименование в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Статья 6. Финансовое обеспечение иммунопрофилактики 1.
   — ч. 2 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ

Вывод по вопросу. Требование детского сада «пока не хватает прививок — не пускаем» как безусловное основание недопуска ребёнка в его группу не имеет опоры ни в ч. 2 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ (там временный отказ допускается лишь при массовых инфекционных заболеваниях или угрозе эпидемии), ни в праве на отказ от прививок. Единственное санитарное основание временного разобщения вашего ребёнка — п. 2513 СанПиН 3.3686-21, и оно действует ограниченно: (1) только если в группе есть дети, привитые живой вакциной ОПВ в последние 60 календарных дней, и (2) только до момента, когда ребёнок получит три дозы. Во всех иных случаях недопуск в собственную группу неправомерен и подлежит обжалованию.

Что делать практически: схема действий и порядок обжалования

Ваш правильный алгоритм следующий.

Шаг 1 — медицинская часть. Обратитесь к педиатру за догоняющей вакцинацией по схеме. С учётом того, что медотвод снят (вы пишете «раньше был медотвод»), врач должен назначить недостающие дозы по национальному календарю с учётом возраста ребёнка. Напоминаю, что вторая/третья вакцинация первичного курса проводится инактивированной вакциной (ИПВ), а живая ОПВ — только на этапе ревакцинации (в 20 месяцев и 6 лет), что следует из схемы:

Против полиомиелита первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (живой). Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). 13. Дети 6 - 7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза 13. Против шигеллезов Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям).
— Приложение № 3, п. 12 — схема вакцинации против полиомиелита, приказ Минздрава № 1122н

Поэтому «поставить ещё одну прививку именно в виде капель» технически может оказаться не соответствующим порядку догоняющей вакцинации — тип вакцины определит врач. Целевой ориентир для выхода из категории разобщения — три дозы (полный первичный курс), а не вторая доза сама по себе.

Шаг 2 — письменная фиксация отказа сада. Попросите заведующую письменно (справкой/ответом на заявление) изложить основание недопуска ребёнка: со ссылкой на конкретный пункт СанПиН и на наличие в группе детей, привитых ОПВ в последние 60 дней. Если отказ устный — подайте заявление на имя заведующей с просьбой письменно подтвердить основание и срок разобщения. Без письменного основания оспорить отказ сложнее.

Шаг 3 — если основание сомнительно. При отказе либо при отказе предоставить письменное основание обращайтесь: (1) в территориальный орган Роспотребнадзора — именно он контролирует соблюдение санитарных правил детскими организациями и может подтвердить/опровергнуть законность разобщения по п. 2513 СанПиН 3.3686-21; (2) в прокуратуру — на нарушение права ребёнка на дошкольное образование; (3) к учредителю/в орган управления образованием (департамент/управление образования). Порядок и срок рассмотрения обращений граждан (30 дней) установлен Федеральным законом № 59-ФЗ.

Шаг 4 — судебная защита. Если досудебные меры не помогли, действия (бездействие) образовательной организации, нарушающие право ребёнка на образование, оспариваются в порядке административного судопроизводства (гл. 22 КАС РФ) в районном суде по месту нахождения детского сада либо по месту жительства заявителя; срок подачи — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении (ст. 218, 219 КАС РФ). Одновременно можно ставить вопрос о компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ) за период незаконного недопуска.

Вывод по вопросу. Практически ваша задача — не «поставить одну дополнительную прививку каплями», а: (1) получить у педиатра назначение догоняющего курса по национальному календарю и довести число доз до трёх (это гарантированно выводит ребёнка из категории разобщения по п. 2513 СанПиН 3.3686-21), и (2) параллельно письменно зафиксировать основание недопуска и, если оно не подтверждается наличием в группе детей, привитых ОПВ в последние 60 дней, обжаловать отказ в Роспотребнадзор/прокуратуру, а при необходимости — в районный суд в порядке КАС РФ.

Право на образование, гарантии приёма и ответственность образовательной организации

Недопуск ребёнка в его группу затрагивает право на дошкольное образование, которое в Российской Федерации гарантируется как общедоступное и бесплатное:

В Российской Федерации гарантируются общедоступность и бесплатность в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами дошкольного, начального общего, основного общего и среднего общего образования, среднего профессионального образования, а также на конкурсной основе бесплатность высшего образования в случае получения гражданином образования данного уровня впервые, если настоящим Федеральным законом не установлено иное . (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 321-ФЗ ) 4. В Российской Федерации реализация права каждого человека на образование обеспечивается путем создания федеральными государственными органами, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления соответствующих социально-экономических условий для его получения, расширения возможностей удовлетворять потребности человека в получении образования различных уровня и направленности в течение всей жизни. 5.
— ст. 5 ФЗ № 273-ФЗ «Об образовании», п. 3

Это означает: место вашего ребёнка в муниципальном детском саду обеспечено государственной гарантией, и оно не может быть обусловлено наличием прививок сверх того, что прямо допускает закон (а закон — ч. 2 ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ — допускает временный отказ в приёме только при массовых инфекционных заболеваниях или угрозе эпидемии).

Правила приёма в муниципальные образовательные организации также ориентированы на обеспечение приёма, а не на дополнительные барьеры:

Получение дошкольного образования в образовательных организациях может начинаться по достижении детьми возраста двух месяцев. Получение начального общего образования в образовательных организациях начинается по достижении детьми возраста шести лет и шести месяцев при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья, но не позже достижения ими возраста восьми лет. По заявлению родителей (законных представителей) детей учредитель образовательной организации вправе разрешить прием детей в образовательную организацию на обучение по образовательным программам начального общего образования в более раннем или более позднем возрасте. 2. Правила приема на обучение по основным общеобразовательным программам должны обеспечивать прием всех граждан, которые имеют право на получение общего образования соответствующего уровня, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом. 3. Правила приема в государственные образовательные организации субъектов Российской Федерации и муниципальные образовательные организации на обучение по основным общеобразовательным программам должны обеспечивать также прием в образовательную организацию граждан, имеющих право на получение общего образования соответствующего уровня и проживающих на территории, за которой закреплена указанная образовательная организация. (В редакции Федерального закона от 18.03.2020 № 53-ФЗ) 3 1 .
— ст. 67 ФЗ № 273-ФЗ «Об образовании», п. 1

Правила приёма обязаны обеспечивать приём всех граждан, имеющих право на образование соответствующего уровня и проживающих на закреплённой территории. Требование «набрать три дозы полиомиелита» как условие восстановления ребёнка в его собственной группе не вытекает из этой нормы: за ребёнком, уже зачисленным в детский сад, сохраняется право на получение образования, а отсутствие полного курса прививок (тем более вследствие медотвода) не является предусмотренным законом основанием для отказа в приёме или отчисления.

За незаконное ограничение права на образование и незаконный отказ в приёме установлена административная ответственность:

незаконное ограничение права на образование, выразившиеся в нарушении или ограничении права на получение общедоступного и бесплатного образования, а равно незаконные отказ в приеме в образовательную организацию либо отчисление (исключение) из образовательной организации - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей. 2. Нарушение или незаконное ограничение предусмотренных законодательством об образовании прав и свобод обучающихся образовательных организаций либо нарушение установленного порядка реализации указанных прав и свобод - (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ ) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей. 3. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, - влечет дисквалификацию на срок от одного года до двух лет. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 03.06.2009 № 104-ФЗ ) Статья 5.58. Нарушение установленного законодательством о выборах и референдумах порядка выдачи открепительного удостоверения и невыполнение требований о его изъятии. Нарушение порядка использования специального знака (марки).
— ст. 5.57 КоАП РФ, п. 1

Таким образом, если детский сад отказывает в возврате ребёнка в группу без законного на то санитарного основания (вне случаев угрозы эпидемии и без наличия в группе детей, привитых ОПВ в последние 60 дней), его действия образуют состав административного правонарушения по ч. 1 ст. 5.57 КоАП РФ — санкция для должностных лиц детского сада составляет от 30 до 50 тысяч рублей, для юридического лица — от 100 до 200 тысяч рублей. Привлечение к ответственности осуществляется органами, рассматривающими дела об административных правонарушениях (по протоколу — суд либо уполномоченный орган), а основанием для возбуждения производства может служить ваша жалоба в прокуратуру или Роспотребнадзор.

Наряду с административной защитой, незаконный недопуск ребёнка, посягающий на его неимущественное право на образование, позволяет ставить вопрос о компенсации морального вреда:

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Вывод по вопросу. Право ребёнка на общедоступное и бесплатное дошкольное образование гарантировано ст. 5 ФЗ № 273-ФЗ; отказ в возврате в группу по мотиву «мало прививок» вне законных санитарных оснований незаконен, влечёт административную ответственность для образовательной организации по ч. 1 ст. 5.57 КоАП РФ и даёт основание для взыскания компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ) в судебном порядке. Органы для обжалования единые на всех этапах: Роспотребнадзор, прокуратура, орган управления образованием; судебный порядок — административное исковое заявление в районный суд (гл. 22 КАС РФ, ст. 218, 219).