Почему справка из психоневрологического диспансера стала платной и законно ли требовать 1700 рублей, если я никогда не состояла на учёте?

Является ли справка об отсутствии диспансерного наблюдения платной услугой

Право на информацию о состоянии своего здоровья закон закрепляет безусловно и не связывает его с оплатой: сведения о состоянии здоровья и медицинские документы предоставляются пациенту по запросу, а не по договору возмездного оказания услуг.

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
   — ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти — то есть выдача этих документов является неотъемлемой частью оказания медицинской помощи и подчинена административному порядку, а не свободному прейскуранту медорганизации. Справка об отсутствии диспансерного наблюдения — это как раз документ, отражающий состояние здоровья пациента и содержащийся в медицинской документации, поэтому требование оплатить его выдачу противоречит ч. 1 и ч. 5 ст. 22 № 323-ФЗ.

1. выдавать медицинские заключения, справки, рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; (В редакции Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ ) 3 1 ) формировать в форме электронного документа или в отдельных случаях выдавать в форме документа на бумажном носителе листки нетрудоспособности в порядке, установленном в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ ) (В редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ ) 4) осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования; 5) создавать медицинские информационные системы, содержащие данные о пациентах, об оказываемой им медицинской помощи, о медицинской деятельности медицинских организаций с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны. (В редакции Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ )
   — п. 3 ст. 78 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Полномочие медицинской организации «выдавать медицинские заключения, справки» сформулировано как право, реализуемое в порядке, установленном Минздравом России, — оно не дает оснований произвольно превращать справку в платную услугу.

1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 84 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги: 1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами; 2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; 3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации; 4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 настоящего Федерального закона.
   — ч. 5 ст. 84 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Платные услуги — это услуги «по желанию» гражданина. Обращение за справкой для работы — не «желание приобрести услугу», а реализация законного права на сведения о своём здоровье, поэтому механизм ч. 5 ст. 84(4) № 323-ФЗ (самостоятельное обращение за медицинскими услугами) применяется с оговоркой «за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21» и не распространяется на выдачу документов, отражающих состояние здоровья.

1. Договор должен содержать следующую информацию: а) сведения об исполнителе: наименование и фирменное наименование (при наличии) медицинской организации - юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией; б) сведения о потребителе (при оказании платных медицинских услуг гражданину анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги): фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, и телефон; данные документа, удостоверяющего личность; в) сведения о законном представителе потребителя или лице, заключающем договор от имени потребителя: фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон; данные документа, удостоверяющего личность;
   — подп. «м» п. 23 Правил, утв. постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736

Даже если медицинская организация оформляет отношения как платную услугу, она обязана заключить письменный договор и включить в него условие о выдаче медицинских документов, отражающих состояние здоровья, «без взимания дополнительной платы».

1. Договор заключается потребителем и (или) заказчиком с исполнителем в письменной форме. (Не подлежит применению в рамках экспериментального правового режима положения отдельных актов общего регулирования - Постановление Правительства Российской Федерации от 18.07.2023 № 1164 ) 23. Договор должен содержать следующую информацию: а) сведения об исполнителе: наименование и фирменное наименование (при наличии) медицинской организации - юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией; б) сведения о потребителе (при оказании платных медицинских услуг гражданину анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги): фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, и телефон; данные документа, удостоверяющего личность;
   — п. 22 Правил, утв. постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736

1. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя и (или) заказчика. Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости исполнитель не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе, если иное не оговорено в основном договоре. 28. При предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются медицинским организациям в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" . 29. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом потребитель и (или) заказчик оплачивают исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору. 3. Понятие "потребитель" применяется также в значении, установленном Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" . Понятие "медицинская организация" употребляется в значении, определенном Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" . 30.
   — п. 27 Правил, утв. постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736

Отсюда практический вывод: без письменного договора и без вашего письменного согласия любое требование денег незаконно; навязывание оплаты «в регистратуре» под угрозой невыдачи справки договором не является.

Вывод: справка об отсутствии диспансерного наблюдения не становится автоматически платной. Выдача справок и медицинских документов, отражающих состояние здоровья, осуществляется в порядке, установленном Минздравом России, и не должна обусловливаться оплатой; требование 1700 руб., предъявленное вне письменного договора и без вашего согласия, неправомерно. Исключение — если учреждение докажет, что оказывает именно платную медицинскую услугу (например, освидетельствование) по вашему добровольному желанию с заключением письменного договора; в этом случае услуга платная только при вашем согласии, и вы вправе от неё отказаться.

Правовой режим сведений о психическом здоровье и освидетельствовании

Сведения о психическом здоровье — особо охраняемая врачебная тайна; они предоставляются самому гражданину по его просьбе для реализации его прав и законных интересов, в том числе для трудоустройства.

Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.
— ст. 9 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Поскольку вы лично обратились именно за сведениями о своём психическом здоровье (для работы), отказ выдать их со ссылкой на платность прямо препятствует этому праву.

(1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.
— ч. 1 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Справка об отсутствии диспансерного наблюдения — производная от психиатрического освидетельствования, которое проводится для определения, страдает ли обследуемый расстройством и нуждается ли в помощи, то есть является медицинским вмешательством.

(2) Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.
— ч. 2 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Освидетельствование проводится только при вашем информированном добровольном согласии. Значит, если в диспансере не проводилось освидетельствование и решение комиссии, справка не может быть «оплачена» постфактум: услуга, о которой вы не давали согласия, вам не оказана, а требование денег за неё лишено основания.

(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
— ч. 2 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Ключевой факт, который проверяется по вашей медицинской документации: решение об установлении либо прекращении диспансерного наблюдения принимает комиссия врачей-психиатров и оформляет его мотивированной записью. Если запись об установлении наблюдения за вами отсутствует, справка об этом — не новая медицинская услуга, а подтверждение уже имеющихся у диспансера сведений.

Вывод: сведения об отсутствии наблюдения — это охраняемая врачебная тайна, право на которую вы реализуете личным обращением; их выдача не является отдельным возмездным медицинским вмешательством. Требование платы за подтверждение сведений, которые уже есть в диспансере, не имеет правового основания, а проведение освидетельствования без вашего письменного информированного добровольного согласия недопустимо.

Что делать: процедура обжалования и сроки

Закон РФ № 3185-1 дает специальный, самый быстрый механизм обжалования действий работников психиатрической службы.

(1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) (2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. (3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.
— ч. 1 ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

(2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.
— ч. 2 ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Жалобу вы вправе подать по своему выбору: руководителю диспансера (вышестоящему должностному лицу), органу управления здравоохранением субъекта РФ, территориальному органу Росздравнадзора, прокурору или сразу в суд. Срок — месяц со дня, когда вам стало известно о нарушении (то есть со дня, когда в регистратуре потребовали оплату); пропущенный по уважительной причине срок может быть восстановлен.

Параллельно работает и потребительский механизм защиты: отношения по оказанию спорной «услуги» подчинены Закону о защите прав потребителей.

1. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I "О защите прав потребителей".
   — ч. 8 ст. 84 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Недопустимыми условиями договора, ущемляющими права потребителя, являются условия, которые нарушают правила, установленные международными договорами Российской Федерации, настоящим Законом, законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей. Недопустимые условия договора, ущемляющие права потребителя, ничтожны.
   — п. 1 ст. 16 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-I

Если включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, повлекло причинение убытков потребителю, они подлежат возмещению продавцом (изготовителем, исполнителем, импортером, владельцем агрегатора) в полном объеме в соответствии со статьей 13 настоящего Закона. Требование потребителя о возмещении убытков подлежит удовлетворению в течение десяти дней со дня его предъявления. 2. К недопустимым условиям договора, ущемляющим права потребителя, относятся: 1) условия, которые предоставляют продавцу (изготовителю, исполнителю, уполномоченной организации или уполномоченному индивидуальному предпринимателю, импортеру, владельцу агрегатора) право на односторонний отказ от исполнения обязательства или одностороннее изменение условий обязательства (предмета, цены, срока и иных согласованных с потребителем условий), за исключением случаев, если законом или иным нормативным правовым актом Российской Федерации предусмотрена возможность предоставления договором такого права; 2) условия, которые ограничивают право потребителя на свободный выбор территориальной подсудности споров, предусмотренный пунктом 2 статьи 17 настоящего Закона; 3) условия, которые устанавливают для потребителя штрафные санкции или иные обязанности, препятствующие свободной реализации права, установленного статьей 32 настоящего Закона;
— п. 1 ст. 16 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-I

Если вам уже продиктовали, что «без оплаты справку не выдадут», фактически вас принуждают оплатить документ, не включённый в законный порядок его выдачи, а значит, навязывают условие, ущемляющее права потребителя; оно ничтожно.

1. условия, которые обусловливают приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг), в том числе предусматривают обязательное заключение иных договоров, если иное не предусмотрено законом; 6) условия, которые предусматривают выполнение дополнительных работ (оказание дополнительных услуг) за плату без получения согласия потребителя;
   — п. 2 ст. 16 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-I

1. Продавец (исполнитель, владелец агрегатора) не вправе отказывать в заключении, исполнении договора, направленного на приобретение одних товаров (работ, услуг), по причине отказа потребителя в приобретении иных товаров (работ, услуг). Убытки, причиненные потребителю вследствие нарушения его права на свободный выбор товаров (работ, услуг), возмещаются продавцом (исполнителем, владельцем агрегатора) в полном объеме.
   — п. 3 ст. 16 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-I

Кроме того, неисполнение обязанности информировать граждан о порядке и об условиях оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий является административным правонарушением.

1. Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей. 2. Невыполнение медицинской организацией, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязанности о предоставлении пациентам информации о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.
   — ст. 6.30 КоАП РФ, п. 1

Практический порядок действий: подать руководителю диспансера письменное заявление о выдаче справки об отсутствии диспансерного наблюдения (с требованием сослаться на нормативное основание отказа и на прейскурант), зарегистрировать его входящим, а при отказе либо требовании оплаты — жалобу в течение месяца по ст. 47 Закона № 3185-1 в Росздравнадзор, орган управления здравоохранением субъекта РФ и прокуратуру; при отсутствии реакции — в суд.

Вывод: оптимальный маршрут — письменное заявление руководителю ПНД + жалоба в месячный срок по ч. 1–2 ст. 47 Закона № 3185-1 в вышестоящий орган, Росздравнадзор и прокуратуру, с параллельной жалобой по линии защиты прав потребителей; в суде спор рассматривается по правилам подсудности по выбору истца.

Возврат денег, если вы уже заплатили

Сумма, уплаченная за документ, который медорганизация обязана была выдать в законном порядке, — неосновательное обогащение.

1. Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.
   — п. 1 ст. 1102 ГК РФ

1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
   — п. 1 ст. 1064 ГК РФ

Если вы оплатили 1700 руб. под угрозой невыдачи справки, эти деньги удерживаются без законного основания и подлежат возврату; расходы, которые вы понесли дополнительно (справки от врачей, вынужденные поездки), — убытки.

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.
— ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-I

1. Иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены по выбору истца в суд по месту: нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, - его жительства; жительства или пребывания истца; заключения или исполнения договора.
   — п. 2 ст. 17 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-I

Моральный вред компенсируется причинителем вреда при наличии вины, а иски о защите прав потребителей предъявляются по выбору истца — по месту жительства, по месту нахождения организации или по месту заключения/исполнения договора; потребители освобождены от уплаты госпошлины.

Вывод: при уже произведённой оплате вы вправе требовать её возврата как неосновательного обогащения (п. 1 ст. 1102 ГК РФ) и возмещения убытков, а также компенсации морального вреда по ст. 15 Закона № 2300-I; спор подсуден по выбору истца. Если оплата ещё не произведена, деньги вносить не следует — вначале заявление руководителю диспансера и жалоба по ст. 47 Закона № 3185-1.

Порядок и сроки обжалования требования об оплате (уточнение)

В дополнение к месячному сроку жалобы по Закону № 3185-1 действуют общие сроки рассмотрения письменных обращений — 30 дней, по ним вы сможете контролировать реакцию диспансера, Росздравнадзора, прокуратуры и органа управления здравоохранением.

1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
   — ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Жалоба заявителя на действия ПНД рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации (с правом продления ещё на 30 дней), что задаёт практические ориентиры контроля за тем, чтобы ваше обращение не было оставлено без ответа.

Если нарушение вы рассматриваете как незаконное действие организации, наделённой публичными полномочиями (государственный ПНД), доступен и административно-правовой путь обжалования в порядке КАС РФ — с самостоятельным процессуальным сроком.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Вывод (единый для всех блоков): жалоба на требование оплаты подаётся в месячный срок по ч. 2 ст. 47 Закона № 3185-1 (это специальная норма, применяемая в первую очередь) руководителю диспансера, в орган управления здравоохранением субъекта РФ, в территориальный орган Росздравнадзора или прокурору; письменное обращение рассматривается 30 дней (ч. 1 ст. 12 № 59-ФЗ). Оспаривание действия/бездействия ПНД как публичного органа в суде — через административное исковое заявление в течение трёх месяцев (ч. 1 ст. 219 КАС РФ); спор о возврате уплаченных денег и компенсации морального вреда — гражданским иском по правилам защиты прав потребителей по выбору истца (п. 2 ст. 17 Закона № 2300-I), с освобождением от госпошлины.