Можно ли делать прививку ребенку без осмотра педиатра, если есть только письменное согласие мамы, и кто будет виноват при осложнении

Обязателен ли осмотр врача перед прививкой и достаточно ли одного письменного согласия мамы

Главная норма здесь — Порядок проведения профилактических прививок (приложение № 3 к приказу Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н). Он прямо устанавливает, что осмотр предшествует прививке:

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подлежат осмотру врачом (фельдшером) 2 . 6. Дети 4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против гемофильной инфекции типа b Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции 6. Против лептоспироза Лица, выполняющие следующие работы: - по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; - по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных; - по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза. 6. При проведении вакцинации и ревакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации, по данным мониторинга Роспотребнадзора 3 . ______________________________ 1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159. 2 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г.
— п. 5 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н

Для ситуации медсестры это означает: письменное согласие мамы — необходимое, но не единственное и не достаточное условие. Закон разделяет согласие (оно удостоверяет волю законного представителя) и медицинский отбор (допуск к прививке по состоянию здоровья). Без предварительного осмотра врача (фельдшера) введение вакцины — отступление от установленного порядка, а не «формальность, прикрытая согласием».

Это же требование закреплено как право пациента в Законе об иммунопрофилактике:

медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений; (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) отказ от профилактических прививок. 2. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
— абз. 5 п. 1 ст. 5 ФЗ от 17.09.1998 № 157-ФЗ

Право на «медицинский осмотр… перед профилактическими прививками» принадлежит самому ребёнку (его представителю), и этот осмотр по закону не отменяется подписанным согласием — согласие и осмотр сопутствуют друг другу, а не заменяют одно другое.

Закон об иммунопрофилактике дополнительно требует, чтобы прививка делалась только при отсутствии противопоказаний и в установленном порядке:

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) Статья 12. Требования к иммунобиологическим лекарственным препаратам для иммунопрофилактики (Наименование в редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 1. Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 2. Иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики подлежат вводу в гражданский оборот в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обращении лекарственных средств. (В редакции Федерального закона от 28.11.2018 № 449-ФЗ) 3.
— ч. 3 ст. 11 ФЗ от 17.09.1998 № 157-ФЗ

Установить отсутствие медицинских противопоказаний можно только в ходе осмотра/обследования. Поэтому прививка «на глаз», без термометрии и врачебного допуска, лишает медработника самой юридической предпосылки — подтверждённого отсутствия противопоказаний. При этом согласие как таковое закон требует:

Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 3. Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) Статья 12. Требования к иммунобиологическим лекарственным препаратам для иммунопрофилактики (Наименование в редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 1.
— ч. 2 ст. 11 ФЗ от 17.09.1998 № 157-ФЗ

Наконец, общее правило о медицинском вмешательстве (ФЗ № 323-ФЗ) подчёркивает, что согласие даётся «на основании предоставленной медицинским работником… полной информации… о связанном с ними риске» и не превращает согласие в основание игнорировать процедуру:

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
— ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод по вопросу. Законное требование к прививке — не только письменное согласие законного представителя, но и обязательный предварительный осмотр врачом (фельдшером) и подтверждённое отсутствие противопоказаний. Наличие листа-согласия в карте не даёт права сделать ребёнку прививку без осмотра педиатра. Требование заведующей и старшей медсестры «раз мама согласие подписала, значит можно делать» противоречит п. 5 Порядка (приказ № 1122н), ст. 5 и ч. 3 ст. 11 ФЗ № 157-ФЗ, ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ и незаконно.

Вправе ли медсестра отказаться от прививки без осмотра и как это оформить

Отказ прививки без осмотра — это реализация права на самозащиту. Трудовой кодекс считает принудительным трудом работу, от которой работник вправе отказаться, и прямо закрепляет формы самозащиты:

В целях самозащиты трудовых прав работник, известив работодателя или своего непосредственного руководителя либо иного представителя работодателя в письменной форме, может отказаться от выполнения работы, не предусмотренной трудовым договором, а также отказаться от выполнения работы, которая непосредственно угрожает его жизни и здоровью, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами. На время отказа от указанной работы за работником сохраняются все права, предусмотренные трудовым законодательством и иными актами, содержащими нормы трудового права. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) В целях самозащиты трудовых прав работник имеет право отказаться от выполнения работы также в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом или иными федеральными законами. (Дополнение частью - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ст. 379 ТК РФ

Здесь принципиально важны два момента. Во-первых, ТК РФ позволяет отказаться от работы, непосредственно угрожающей жизни и здоровью, известив работодателя письменно, — а выполнение инъекции с нарушением порядка вакцинации как раз создаёт такую угрозу (жизни и здоровью ребёнка, а также профессиональный риск самой медсестры). Во-вторых, за время отказа сохраняются все трудовые права. Одновременно действует запрет требовать работу, не обусловленную трудовым договором:

Запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами. Статья 60 1 . Работа по совместительству Работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). Особенности регулирования труда лиц, работающих по совместительству, определяются главой 44 настоящего Кодекса. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 60 2 . Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса). Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ.
— ст. 60 ТК РФ

Если проведение прививок не входит в должностные обязанности медсестры детского сада (нет прививочного кабинета, нет допуска, нет обязанности вакцинировать), требование заведующей выходит за пределы трудового договора, и отказ правомерен уже по ст. 60 ТК РФ.

С этой нормой связан и прямой запрет принудительного труда:

Принудительный труд - выполнение работы под угрозой применения какого-либо наказания (насильственного воздействия), в том числе: в целях поддержания трудовой дисциплины; в качестве меры ответственности за участие в забастовке; в качестве средства мобилизации и использования рабочей силы для нужд экономического развития; в качестве меры наказания за наличие или выражение политических взглядов или идеологических убеждений, противоположных установленной политической, социальной или экономической системе; в качестве меры дискриминации по признакам расовой, социальной, национальной или религиозной принадлежности. К принудительному труду также относится работа, которую работник вынужден выполнять под угрозой применения какого-либо наказания (насильственного воздействия), в то время как в соответствии с настоящим Кодексом или иными федеральными законами он имеет право отказаться от ее выполнения
— ст. 4 ТК РФ

Давление угрозой взыскания за правомерный отказ — это признак принудительного труда, на который работодатель ссылаться не вправе.

Нет ли обязанности всё-таки выполнить требование и не накажут ли за отказ

Проверяем защитную ветку работодателя: привлекут ли медсестру к дисциплинарной ответственности. Основанием может быть только дисциплинарный проступок — виновное неисполнение трудовых обязанностей:

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям. Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине (часть пятая статьи 189 настоящего Кодекса) для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) К дисциплинарным взысканиям, в частности, относится увольнение работника по основаниям, предусмотренным пунктами 5, 6, 9 или 10 части первой статьи 81, пунктом 1 статьи 336 или статьей 348 11 настоящего Кодекса, а также пунктом 7, 7 1 или 8 части первой статьи 81 настоящего Кодекса в случаях, когда виновные действия, дающие основания для утраты доверия, либо соответственно аморальный проступок совершены работником по месту работы и в связи с исполнением им трудовых обязанностей. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ, от 28.02.2008 № 13-ФЗ, от 03.12.2012 № 231-ФЗ ) Не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине. (Дополнение частью - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.
— ч. 1 ст. 192 ТК РФ

Ключевое слово — «обязанностей». Отказ от действий, прямо запрещённых (прививка без осмотра) или не входящих в обязанности, дисциплинарным проступком не является, поскольку отсутствует сам предмет неисполнения. А если работодатель всё же наложит взыскание, сработает правило: «при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен» — правомерный отказ от незаконного требования проступком не является.

Дополнительная защита — обязанности работодателя по охране труда:

Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников. Работодатель обязан обеспечить: безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также эксплуатации применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов; создание и функционирование системы управления охраной труда; соответствие каждого рабочего места государственным нормативным требованиям охраны труда; систематическое выявление опасностей и профессиональных рисков, их регулярный анализ и оценку; реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда; разработку мер, направленных на обеспечение безопасных условий и охраны труда, оценку уровня профессиональных рисков перед вводом в эксплуатацию производственных объектов, вновь организованных рабочих мест; режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права;
— абз. 2 ст. 214 ТК РФ

Как и куда оформить отказ

Поскольку речь идёт о документе-требовании к работодателю, отказ следует оформить письменно — заявление/докладную на имя заведующей: зафиксировать, что прививка ребёнку назначена без предварительного осмотра врача (фельдшера) и без подтверждённого отсутствия противопоказаний; указать, что эти обстоятельства противоречат п. 5 Порядка (приказ № 1122н); попросить обеспечить осмотр и допуск врача либо передать прививку в медицинскую организацию. Копию оставить себе со входящей отметкой. При давлении — дополнительно зафиксировать факт угроз взысканием (докладная, переписка), поскольку именно письменная форма извещения прямо названа в ст. 379 ТК РФ.

Вывод по вопросу. Да, вы вправе отказаться от проведения прививки без предварительного осмотра педиатра. Подтверждают право: п. 5 Порядка (приказ № 1122н), ч. 3 ст. 11 и ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ, ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ (материальное основание) и ст. 379, 60, 4 ТК РФ (трудовое основание). Отказ правомерен, дисциплинарным проступком не является, и применять за него замечание, выговор или увольнение неправомерно. Требование работать «по согласию мамы» без осмотра незаконно и исполнять его вы не обязаны. Отказ оформляйте письменно на имя заведующей со ссылкой на п. 5 Порядка (приказ № 1122н).

Кто отвечает, если ребёнку станет плохо

Ответственность за вред здоровью при оказании медицинской помощи распределена между медицинской организацией и конкретным работником. Базовое правило о возмещении вреда гражданам и о связи с прививкой:

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) Статья 12. Требования к иммунобиологическим лекарственным препаратам для иммунопрофилактики (Наименование в редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 1. Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 2. Иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики подлежат вводу в гражданский оборот в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обращении лекарственных средств. (В редакции Федерального закона от 28.11.2018 № 449-ФЗ) 3.
— ч. 3 ст. 11 ФЗ от 17.09.1998 № 157-ФЗ

и общая норма Закона об основах охраны здоровья:

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
— ч. 2 ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Из этой связки следует: вред, причинённый ребёнку при прививке, возмещает медицинская организация, а не медсестра лично. Это подтверждает и ГК РФ:

Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. 2. Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.
— п. 1 ст. 1068 ГК РФ

Работодатель отвечает за вред, причинённый его работником при исполнении трудовых обязанностей. То есть в первую очередь — перед мамой отвечает организация (ДОУ или поликлиника). Общее основание:

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
— п. 1 ст. 1064 ГК РФ

Важное для отказной стратегии уточнение: вред, причинённый по согласию потерпевшего, может не возмещаться, если действия причинителя не нарушают нравственные принципы общества, — но действия с нарушением установленного порядка вакцинации (без осмотра) законны не будут, поэтому «согласие мамы» само по себе не «закрывает» деликт. Плюс компенсация морального вреда:

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) Статья 152. Защита чести, достоинства и деловой репутации 1. Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом. По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти. 2. Сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина и распространенные в средствах массовой информации, должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации.
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Наконец, есть личная уголовная ответственность медработника. Если из-за отсутствия осмотра помощь не оказана должным образом и наступил вред:

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 06.05.2010 № 81-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) Статья 124 1 . Воспрепятствование оказанию медицинской помощи 1.
— п. 1 ст. 124 УК РФ

Этот риск критичен: если прививка сделана без осмотра и развилось осложнение, а медсестра могла и должна была предвидеть недопустимость своих действий, именно отказ от прививки без осмотра защищает её от статьи 124 УК РФ. Медработник не освобождается от личной ответственности тем, что вред возмещает организация:

Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
— ч. 4 ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Развилка: если вы сделаете прививку — против вас; если откажетесь — против вас только незаконное взыскание

Ветка «исполнить». Если ребёнку станет плохо после прививки, сделанной без осмотра, вред маме возместит организация (ч. 3 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ, ст. 1068 ГК РФ), но саму медсестру могут привлечь лично — вплоть до ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному) и дисциплинарной/материальной ответственности, а неблагоприятный исход наступает именно от нарушения процедуры, указанной в п. 5 Порядка. Ветка «отказаться». Опасность здесь — не вред здоровью, а дисциплинарное взыскание; но, как показано в вопросе 2, правомерный отказ от незаконного требования проступком не является, поэтому риск обоснованного взыскания минимален, а риск вреда ребёнку и личной ответственности — снимается.

Вывод по вопросу. Если ребёнку после прививки станет плохо, возмещать вред будет медицинская организация (ДОУ/поликлиника) — ч. 3 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ, ст. 1068 и 1064 ГК РФ, и она же компенсирует моральный вред (ст. 151 ГК РФ). Но личная ответственность медсестры сохраняется: дисциплинарная и материальная, а при наступлении вреда здоровью по неосторожности — уголовная по ст. 124 УК РФ, и прививка без осмотра, вопреки п. 5 Порядка (приказ № 1122н), создаёт именно такую персональную угрозу. Поэтому отказ от прививки без осмотра врача — наименее рискованный и законный вариант для вас. Взыскание за правомерный отказ будет незаконным (ст. 379, 60 ТК РФ); при его наложении спор решает районный суд, а также государственная инспекция труда и прокуратура.

Сроки и порядок защиты, если работодатель всё же настаивает на своём

Если работодатель наложит дисциплинарное взыскание за правомерный отказ, оно обжалуется в порядке трудового спора. Основание для оценки правомерности взыскания — уже приведённая ст. 192 ТК РФ: проступком является лишь виновное неисполнение трудовых обязанностей, а отказ от прививки без осмотра таким неисполнением не является, поскольку сама прививка в таком порядке противоречит п. 5 Порядка (приказ № 1122н) и ч. 3 ст. 11 ФЗ № 157-ФЗ. По спору о взыскании работник обращается в районный суд, а также вправе подать жалобу в государственную инспекцию труда и в прокуратуру — эти органы проверяют законность требования, которое легло в основу взыскания. До наступления неблагоприятных последствий спор носит характер разногласия по правомерности требования, и разрешается он теми же способами: письменный отказ (ст. 379 ТК РФ) → обращение к руководителю вышестоящего уровня / в ГИТ и прокуратуру.

Одновременно действует материальное основание отказа — обязанность обеспечить осмотр до прививки и делать её только при отсутствии противопоказаний (п. 5 Порядка, приказ № 1122н; ч. 3 ст. 11 ФЗ № 157-ФЗ) и обязанности работодателя по охране труда, включая недопущение к работе, угрожающей вредом:

Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников. Работодатель обязан обеспечить: безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также эксплуатации применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов; создание и функционирование системы управления охраной труда; соответствие каждого рабочего места государственным нормативным требованиям охраны труда; систематическое выявление опасностей и профессиональных рисков, их регулярный анализ и оценку; реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда; разработку мер, направленных на обеспечение безопасных условий и охраны труда, оценку уровня профессиональных рисков перед вводом в эксплуатацию производственных объектов, вновь организованных рабочих мест; режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права;
— абз. 2 ст. 214 ТК РФ

Вывод по вопросу. При наложении взыскания за отказ от прививки без осмотра спор разрешается в районном суде (порядок обжалования дисциплинарного взыскания по ТК РФ), а до этого — жалобой в государственную инспекцию труда и в прокуратуру. Основанием вашей позиции служат ст. 192, 379, 60, 4 ТК РФ и материальные нормы — п. 5 Порядка (приказ № 1122н), ч. 3 ст. 11 ФЗ № 157-ФЗ. Взыскание за правомерный отказ незаконно, а требование заведующей сделать прививку без осмотра педиатра исполнению не подлежит.

Чем фиксируется отсутствие осмотра и давление администрации (доказательства)

Для оценки достаточности согласия мамы показательна сама форма информированного добровольного согласия: закон требует, чтобы оно подписывалось и медицинским работником, и содержалось в медудокументации:

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником
— ч. 7 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

То есть надлежащее оформление согласия — это не просто «листок с подписью мамы», а документ в карте, подписанный представителем и медработником, по утверждённой форме (сейчас — приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н). Если в карте лежит только подписанный мамой листок и нет ни записи об осмотре, ни термометрии, ни допуска врача — это само по себе документально подтверждает нарушение порядка вакцинации.

Отсутствие осмотра фиксируется объективно: в медкарте отсутствуют записи о предварительном осмотре врачом (фельдшером), термометрии и допуске к прививке, которые обязательны по п. 5 Порядка (приказ № 1122н). Именно эти пробелы в документации, а не наличие согласия, определяют неправомерность требования.

Давление заведующей и старшей медсестры подлежит фиксации письменно — через докладную/заявление об отказе (ст. 379 ТК РФ требует именно письменного извещения), а также через сохранение переписки (в мессенджерах, электронной почте) и, при необходимости, обращение в государственную инспекцию труда и прокуратуру. Такая фиксация нужна на случай, если работодатель впоследствии попытается выдать ваш правомерный отказ за дисциплинарный проступок.

Вывод по вопросу. Письменное согласие мамы — лишь одно из нескольких условий правомерной прививки и не заменяет обязательный осмотр врача (фельдшера), термометрию и допуск. Отсутствие в карте записей об осмотре и допуске — объективное доказательство нарушения п. 5 Порядка (приказ № 1122н). Отказ от прививки без осмотра оформите письменно (ст. 379 ТК РФ), сохраните копию с входящей отметкой и при давлении — переписку; это защитит вас при возможном споре о взыскании, который решается в районном суде, а также по жалобе в государственную инспекцию труда и прокуратуру.