Травма в больнице: падение в душе, перелом плеча и челюсти — как защитить права, куда обращаться и можно ли остаться на лечение

Обязанность больницы обеспечить безопасность пациента и что именно нарушено

Ключевая обязанность медицинской организации — организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законом и порядками оказания помощи, обеспечивая безопасность и качество, включая защиту пациента от травмирования и мероприятия по снижению риска травматизма.

Статья 79. Обязанности медицинских организаций 1. Медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ ; от 25.12.2018 № 489-ФЗ ) 2 1 ) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 25.12.2018 № 489-ФЗ ) 3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах; 5) обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
— ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Для вашей ситуации решающее значение имеет пункт 13 части 1 той же статьи — обязанность больницы «проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний… и обеспечивать защиту от травмирования». Скользкий пол в душевой при одновременном отсутствии противоскользящего коврика и поручней — это прямое несоблюдение данной обязанности: условия пребывания пациента в стационаре не были безопасными.

Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи 1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; 5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;
— ст. 6 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Принцип приоритета интересов пациента (ст. 4) раскрывается в этой норме: больница обязана обеспечивать «комфортные условия пребывания пациентов» и приоритет их интересов, в том числе через безопасную среду. Отсутствие коврика и поручней в душевой, где очевидно повышен риск падения (мыльный пол, ограниченная подвижность пациента), — несоответствие этому требованию.

Статья 90. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ)
— ст. 90 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ)
— ст. 90 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Больница обязана вести внутренний контроль качества и безопасности по Требованиям, утверждённым Приказом Минздрава № 785н. В вашем случае падение в душевой — это «нежелательное событие», подлежащее обязательному учёту, а поступление вашей жалобы влечёт проведение внеплановой целевой проверки.

Внутренний контроль включает следующие мероприятия: оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок; сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ; учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи);
— п. 9 Требований, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н

Целевые (внеплановые) проверки проводятся: при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в результате проведения плановой проверки; при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан; во всех случаях: летальных исходов; внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством.
— п. 11 Требований, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н

Вывод: больница нарушила обязанности по обеспечению безопасности пациента (п. 13 ч. 1 ст. 79, п. 5 ч. 1 ст. 6 ФЗ № 323-ФЗ) и обязана была зафиксировать падение как нежелательное событие и провести внутреннюю проверку по вашей жалобе (ст. 90 ФЗ № 323-ФЗ, п. 9, 11 Приказа Минздрава № 785н). Ваша позиция, что больница должна была обеспечить безопасность, юридически обоснована.

Гражданско-правовая ответственность больницы: что взыскать и в каком объёме

Получив травму при нахождении в стационаре, вы вправе требовать возмещения вреда по правилам деликтной ответственности. Прямое право закреплено законом об охране здоровья:

1. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (В редакции Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
   — ч. 5 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вред подлежит возмещению в полном объёме. Особенность конструкции: по общему правилу причинитель освобождается от ответственности, только если докажет отсутствие своей вины (п. 2 ст. 1064 ГК), а применительно к дефектной «услуге» пребывания в стационаре возмещение наступает вовсе независимо от вины.

1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
   — п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ

Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.
— ст. 1095 ГК РФ

Больница как юридическое лицо отвечает за вред, причинённый её работниками (медперсонал и иной персонал, отвечающий за содержание помещений) при исполнении обязанностей:

1. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.
   — п. 1 ст. 1068 ГК РФ

Объём возмещения включает утраченный заработок за период нетрудоспособности, расходы на лечение, лекарства, дополнительное питание, протезирование, посторонний уход (если вы нуждаетесь в них и не имеете права на бесплатное получение):

1. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
   — п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Помимо имущественного вреда полагается компенсация морального вреда — физические и нравственные страдания от перелома плеча и травмы челюсти, длительного лечения, невозможности нормально питаться.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
— ст. 151 ГК РФ

1. Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. 2. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. 3. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
   — ст. 1099 ГК РФ, п. 1

1. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. 2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
   — ст. 1101 ГК РФ, п. 1

Санкции по ОМС в отношении больницы не освобождают её от возмещения вреда именно вам:

1. Неоплата или неполная оплата медицинской помощи, а также уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
   — ч. 3 ст. 41 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Вывод: больница обязана возместить вам в полном объёме имущественный вред (утраченный заработок, доп. расходы на лечение) и компенсировать моральный вред; ответственность наступает независимо от вины при дефекте «услуги» пребывания, а вина презюмируется. Уплата больницей штрафов по ОМС не заменяет её обязанность возместить вред вам лично.

Как фиксировать факт и к кому обращаться: страховая по ОМС, надзор, суд

Порядок действий — последовательный, а не «или/или»: фиксация → письменная претензия в больницу → страховая по ОМС → Росздравнадзор/Роспотребнадзор/прокуратура → суд. Все треки можно вести параллельно.

Фиксация травмы. Требуйте письменным заявлением на имя главврача: (1) копию медицинской карты стационарного больного и выписку с полным отражением травмы (рентген/КТ плеча и челюсти, запись осмотра дежурного врача); (2) составления акта о несчастном случае/происшествии в стенах больницы и проведения внутренней проверки. Право зафиксировать «нежелательное событие» и обязанность провести целевую проверку по жалобе прямо вытекают из п. 9, 11 Приказа № 785н (см. блок 1). Для доказательной базы сфотографируйте/снимите на видео душевую (скользкий пол, отсутствие коврика и поручней), зафиксируйте свидетелей (соседи по палате, персонал), сохраните все документы и чеки на лечение.

Страховая медицинская организация по ОМС. Обращение к страховщику, выдавшему полис, — обязательный и эффективный этап: страховая обязана провести экспертизу качества медицинской помощи, по результатам которой больнице применяются санкции.

1. Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
   — ч. 6 ст. 40 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Прямое право на возмещение ущерба медорганизацией и на защиту прав в ОМС:

1. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
   — п. 9 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; (В редакции Федерального закона от 08.12.2020 № 430-ФЗ) 5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья; (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 6) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; (В редакции Федерального закона от 08.12.2020 № 430-ФЗ) 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; 8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
   — п. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Надзорные органы. Жалоба в территориальный орган Росздравнадзора (федеральный госконтроль качества и безопасности медицинской деятельности — Положение, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048, в действующей редакции), в Роспотребнадзор (нарушение санитарно-гигиенических требований к безопасности услуг), в прокуратуру. Срок рассмотрения письменного обращения — 30 дней с возможным продлением:

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения
— ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

1. Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо: 1) обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение; 2) запрашивает, в том числе в электронной форме, необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия; (В редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 227-ФЗ ) 3) принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина; 4) дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов
   — п. 1, 3, 4 ч. 1 ст. 10 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Уголовная и административная оценка. Если вред окажется тяжким (перелом плеча со смещением и травма челюсти со смещением могут квалифицироваться как тяжкий вред по медицинским критериям), возможна квалификация по ст. 118 УК РФ вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей; заявление подаётся в органы Следственного комитета.

1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, - наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами
   — ст. 118 УК РФ, п. 1

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного
— ст. 124 УК РФ, п. 1

Вывод: начните с письменного заявления в больницу (копии документов + акт о происшествии + внутренняя проверка) и одновременно направьте обращение в страховую по ОМС для экспертизы качества; параллельно — жалобы в Росздравнадзор, Роспотребнадзор, прокуратуру, а при признаках тяжкого вреда — заявление в Следственный комитет (ст. 118 УК РФ). Иски в суд по таким делам не имеют срока давности (см. блок 4) и не требуют предварительной «обязательной» претензии.

Срок давности и подсудность иска

Требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью, изъяты из общего срока исковой давности — иск можно подать в любое время, ограничение касается лишь взысканий за прошлое время (не более трёх лет, предшествующих иску).

Исковая давность не распространяется на: требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ, кроме случаев, предусмотренных законом; требования вкладчиков к банку о выдаче вкладов; требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска
— ст. 208 ГК РФ

Иск о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда вы вправе предъявить по выбору: по месту жительства истца, по месту нахождения больницы (ответчика) либо по месту причинения вреда (где расположена больница). Это альтернативная подсудность — выбор за вами.

1. Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, могут предъявляться истцом также в суд по месту его жительства или месту причинения вреда.
   — ч. 5 ст. 29 ГПК РФ

Дополнительно: по искам о возмещении вреда здоровью и о компенсации морального вреда истец освобождается от уплаты государственной пошлины (ст. 333.36 НК РФ — по требованиям о возмещении вреда, причинённого увечьем или иным повреждением здоровья, а также о защите прав потребителей). Спор рассматривается районным судом общей юрисдикции (не мировым, поскольку требование о компенсации морального вреда подлежит оценке сверх имущественного).

Вывод: срок давности к вам не применяется; иск подаётся в районный суд по вашему выбору — по месту жительства либо по месту нахождения/причинения вреда, без госпошлины. Вы не обязаны сначала добиваться досудебного урегулирования, но зафиксированные до суда доказательства (акт, экспертиза качества, ответы надзорных органов) существенно усилят позицию.

Право остаться на лечение, а не ехать домой

Вы не обязаны немедленно уезжать домой только потому, что в выписке указано лечиться «по месту жительства». Каждый гражданин имеет право на выбор медицинской организации и врача, а полис ОМС действует на всей территории РФ.

1. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. 3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи. 4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. 6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
   — ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, п. 2

1. Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)". (В редакции Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ) 2. Требования к полису обязательного медицинского страхования и материальным носителям, предназначенным для нанесения, хранения и передачи полиса, состав сведений единого регистра застрахованных лиц, наносимых на указанные материальные носители и включаемых в штриховой код, устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. (В редакции федеральных законов от 28.12.2016 № 471-ФЗ, от 06.12.2021 № 405-ФЗ)
   — ч. 1 ст. 45 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Право на бесплатную медпомощь на всей территории страны по базовой программе ОМС закреплено и в законе об ОМС:

1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; (В редакции Федерального закона от 08.12.2020 № 430-ФЗ) 5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья; (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 6) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; (В редакции Федерального закона от 08.12.2020 № 430-ФЗ) 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; 8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
   — п. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Право на выбор медорганизации — это ваше субъективное право, а не обязанность уехать. Что даёт это в вашей ситуации: (1) если вам требуется продолжение стационарного или амбулаторного лечения по поводу перелома плеча и травмы челюсти, вы вправе подать заявление на имя руководителя нынешней больницы (или другой медорганизации в этом же городе) о выборе её для получения помощи — регистрация/прописка не являются условием; (2) при необходимости специализированной помощи в плановой форме выбор осуществляется по направлению лечащего врача, который обязан проинформировать вас о вариантах.

Однако важно понимать границы права: принудительно «оставить вас в стационаре» больница может только при наличии медицинских показаний для продолжения стационарного лечения — выписка производится по медицинским критериям (достижение результата лечения, отсутствие необходимости круглосуточного наблюдения). Если врач объективно считает, что круглосуточное наблюдение больше не требуется, он вправе выписать вас в амбулаторное лечение, но это не лишает вас права продолжить лечение амбулаторно в выбранной вами организации в этом же городе. Если же вы считаете, что перевод на амбулаторное/по месту жительства преждевременен и угрожает вашему здоровью из-за отсутствия условий дома, — это основание для письменного обращения к главврачу и в страховую по ОМС с требованием пересмотреть маршрутизацию.

Развилка (зависит от невыясненных фактов):

• Если по перелому/челюсти ещё требуются операция, иммобилизация, контроль специалиста — требуйте направления на специализированную помощь и выбора медорганизации (ч. 4 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ), отказ обжалуйте страховщику и в Росздравнадзор.
• Если острое лечение завершено и вам предстоит лишь амбулаторное долечивание — вы вправе прикрепиться по фактическому месту нахождения и лечиться здесь, не возвращаясь в «другой город» ради этого.

Вывод: вы имеете право остаться и продолжить лечение в городе нахождения больницы — путём выбора медорганизации/врача по заявлению на имя руководителя (ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ, ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ), а полис ОМС действует на всей территории РФ. Принудительная выписка допустима только по медицинским показаниям; если вы считаете, что продолжение наблюдения необходимо, а условия дома не позволяют лечиться, — обжалуйте маршрутизацию письменно главврачу, страховой по ОМС и в Росздравнадзор.