Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Может ли военнослужащая в отпуске по уходу за ребёнком до 3 лет лечиться в гражданской поликлинике по полису ОМС, если военного госпиталя в регионе нет, а часть в другой области, и как заставить поликлинику принять

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте письменный отказ с указанием причины — устные ссылки на госпиталь не фиксируются.descriptionТребование главному врачу медицинской организации о выдаче письменного отказа в оказании медицинской помощи с указанием причин (свободная форма)
  2. 2
    Предъявите в регистратуре удостоверение военнослужащей и отпускной билет (выписку из приказа).
  3. 3
    Сообщите, что ПП РФ № 1423 обязывает поликлинику оказать ПМСП по месту обращения.
  4. 4
    Направьте жалобу в Росздравнадзор и Минобороны о нарушении права на медпомощь.descriptionЖалоба в Росздравнадзор на отказ в медицинской помощи военнослужащей (свободная форма)
  5. 5
    При экстренном состоянии требуйте помощь безотлагательно — отказ недопустим.

Документы и доказательства

  • Удостоверение личности военнослужащего или военный билет — для подтверждения статуса.
  • Отпускной билет или выписка из приказа о предоставлении отпуска.
  • Полис ОМС и документ о прикреплении к поликлинике по месту жительства.
  • Письменное заявление в поликлинику о приёме с отметкой о вручении.
  • Письменный отказ поликлиники либо акт о его невыдаче.
  • Справка об отсутствии военно-медицинской организации в регионе.

  • Срочно: первые шаги

    • При отказе в приёме требуйте письменный отказ с указанием причины — фиксируйте нарушение.
    • При угрозе жизни или здоровью вызывайте скорую — экстренная помощь обязательна и бесплатна.
    • Возьмите с собой удостоверение военнослужащей и отпускной билет (выписку из приказа об отпуске).
    • Подайте письменное заявление главврачу поликлиники о приёме со ссылкой на ПП РФ № 1423.
    • Зафиксируйте устный отказ: диктофон, свидетели, копия заявления с отметкой о приёме.
    • При повторном отказе направьте жалобу в страховую медорганизацию и Росздравнадзор.

  • Сроки и риски

    • Жалобу в Росздравнадзор или Минздрав региона подавайте письменно — срок рассмотрения 30 дней.
    • Отказ в экстренной помощи недопустим — при угрозе жизни вызывайте скорую безотлагательно.
    • Затягивание лечения из-за отказа может ухудшить здоровье — фиксируйте каждый случай обращения.
    • Право на оспаривание отказа в суде сохраняется 3 месяца со дня, когда узнали о нарушении.
    • Без письменного отказа доказать нарушение сложнее — настаивайте на регистрации обращения.

  • Чего не делать

    • Не соглашайтесь на устный отказ — требуйте письменный с указанием причины.
    • Не соглашайтесь ехать в часть за направлением — для ПМСП в отпуске оно не требуется.
    • Не платите за приём — помощь вам положена бесплатно за счёт федерального бюджета.
    • Не ссылайтесь на полис ОМС как на основание — вы исключены из числа застрахованных.
    • Не откладывайте обращение при ухудшении здоровья — экстренную помощь обязаны оказать сразу.
    • Не уходите без записи в журнале или талоне — фиксируйте факт обращения.

  • Когда нужен адвокат

    • Поликлиника отказывает письменно или повторно — нужен адвокат для жалоб и иска.
    • Требуется специализированная помощь, а не только первичная — сложнее доказать право.
    • Отпуск по уходу за ребёнком не признают «отпуском» по ПП № 1423 — спор о квалификации.
    • Если клиентке выставят счёт за платное лечение: Нужно взыскание расходов на платное лечение с Минобороны — сложный порядок.
    • Если дело дойдёт до судебного спора: Готовите иск в суд к медорганизации — без представителя высок риск ошибок.

  • Альтернативные пути

    • Попросите принять вас по ПП РФ № 1423 как военнослужащую в отпуске — ПМСП по месту обращения.
    • Предъявите удостоверение военнослужащего (военный билет) и отпускной билет — этого достаточно.
    • Ссылайтесь на отсутствие военно-медицинской организации в регионе — тогда помощь обязана оказать гражданская поликлиника.
    • Обратитесь к главному врачу поликлиники письменно — устный отказ регистратуры не окончателен.
    • Подайте жалобу в страховую компанию по ОМС и в территориальный орган Росздравнадзора.
    • Направьте обращение в Минобороны России и в прокуратуру — по факту незаконного отказа.

  • Региональные особенности

    • Уточните в местном органе здравоохранения перечень гражданских медорганизаций, принимающих военнослужащих в отпуске.
    • Запросите в поликлинике письменный отказ — он понадобится для жалобы в региональный минздрав.
    • Подайте жалобу в региональный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора.
    • Обратитесь в военный комиссариат вашего региона за подтверждением отсутствия военно-медицинской организации.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

  1. Ситуация. Клиент — военнослужащая, участник СВО, находится в отпуске по уходу за ребёнком до трёх лет. По месту жительства в регионе отсутствует военно-медицинская организация, а воинская часть расположена в другом субъекте РФ. При обращении в гражданскую поликлинику по месту жительства, к которой клиент прикреплена и имеет действующий полис ОМС, в приёме отказано в устной форме со ссылкой на необходимость обращаться в военный госпиталь либо получить направление из части. Письменный отказ не выдавался. Из установленных фактов следует: клиент сохраняет статус военнослужащей, исключена из круга застрахованных по ОМС, однако имеет самостоятельное право на бесплатную медицинскую помощь в гражданской медицинской организации — как в силу отсутствия военно-медицинской организации по месту жительства, так и в силу специального регулирования для военнослужащих, находящихся в отпуске в период СВО.

  2. Затронутые правоотношения:

    • Медицинское обеспечение военнослужащих — определяет, что военнослужащие получают помощь не по ОМС, а по линии военно-медицинских организаций, а при их отсутствии по месту жительства — в гражданских медорганизациях за счёт федерального бюджета; это исключает правомерность отказа «идите в свой госпиталь» при отсутствии такового в регионе.
    • Право на первичную медико-санитарную помощь военнослужащих в отпуске в период СВО — специальное постановление Правительства РФ № 1423 прямо обязывает гражданские поликлиники оказывать ПМСП по месту обращения военнослужащему в отпуске, что делает требование «ехать в часть за направлением» незаконным для данного вида помощи.
    • Право на охрану здоровья и недопустимость отказа в медпомощи — императивный запрет отказа в помощи в рамках программы госгарантий и в экстренной форме, а также принцип приближенности помощи к месту жительства; это даёт клиенту правовые основания требовать приёма и обжаловать отказ.
    • Право на обращение в государственные органы — обеспечивает процессуальный механизм защиты через жалобы в контрольно-надзорные органы при устном отказе.

  3. Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

    • Клиент является военнослужащей — это исключает её из числа застрахованных по ОМС, но одновременно активирует специальные гарантии по ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ и ч. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ.
    • Клиент находится в отпуске по уходу за ребёнком — это отпуск, предусмотренный законодательством о военной службе, что подпадает под действие Постановления Правительства РФ № 1423 о ПМСП военнослужащим в отпуске в период СВО.
    • По месту жительства клиента отсутствует военно-медицинская организация — это прямое условие, при котором закон предоставляет право на получение помощи в гражданской/муниципальной медорганизации.
    • Отказ заявлен в устной форме без письменного оформления — это не лишает клиента права на защиту, но определяет тактику: необходимо зафиксировать отказ и обращаться с письменными жалобами.
    • Требование поликлиники о направлении из части — не основано на законе для первичной медико-санитарной помощи военнослужащей в отпуске в период СВО, поскольку механизм возмещения по ПП № 911 для такой помощи не применяется.

Правомерно ли требование поликлиники «идти в военный госпиталь» и исключены ли военнослужащие из ОМС

Военнослужащие исключены из круга застрахованных по ОМС лиц. Согласно ФЗ № 326-ФЗ застрахованными признаются перечисленные категории, при этом прямо оговорено исключение:

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
— пп. «ж» п. 1 ст. 10 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Это означает, что даже действующий полис ОМС не даёт вам права получать медицинскую помощь как застрахованному по ОМС лицу — ваше медицинское обеспечение построено на ином источнике. При этом нахождение в отпуске по уходу за ребёнком здесь не меняет статуса: тот факт, что «один из родителей, занятый уходом за ребёнком до трёх лет», относится к неработающим застрахованным (пп. «д» п. 5 ч. 1 ст. 10 ФЗ № 326-ФЗ), на военнослужащую не распространяется, поскольку изъятие военнослужащих сформулировано как общее исключение («за исключением военнослужащих и приравненных к ним лиц»). Значит, знакомые, утверждающие, что «в декрете можно спокойно лечиться по полису, как обычный человек», формально неправы относительно ОМС.

Однако исключение из ОМС НЕ означает, что вам вообще не обязаны оказывать бесплатную помощь. Базовое право закреплено в ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ: военнослужащие имеют право на бесплатную медпомощь в военно-медицинских организациях, а при их отсутствии — в гражданских:

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Ключевой момент именно для вашей ситуации — где оказывается помощь, когда военно-медицинской организации по месту жительства НЕТ:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Расходы такой помощи возмещаются за счёт федерального бюджета (то есть вам она бесплатна):

Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, прохождением ими медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета
— абз. 5 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Вывод по вопросу: медицинское обеспечение военнослужащей, в том числе находящейся в декрете, действительно строится не по ОМС, а по линии Минобороны России. НО из закона прямо следует: если по месту жительства военнослужащей нет военно-медицинской организации (отделения нужного профиля, специалистов, оборудования) — она вправе получать помощь в гражданской/муниципальной поликлинике. Отказ со ссылкой «идите в свой госпиталь» в ситуации, когда госпиталя в регионе нет, неправомерен.

Специальная гарантия для военнослужащих в отпуске в период СВО (Постановление Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423)

Помимо общего правила абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ, для вашей ситуации действует прямой специальный акт. Правительство РФ установило, что в период СВО первичная медико-санитарная помощь военнослужащим, находящимся в отпуске, оказывается гражданскими поликлиниками по месту обращения:

  1. Установить, что в период проведения специальной военной операции первичная медико-санитарная помощь при заболеваниях и состояниях, включенных в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинская помощь), военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, находящимся в отпуске, в том числе по болезни (далее - военнослужащие), оказывается медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, по месту обращения военнослужащего за ее получением (далее - медицинские организации).
    — п. 1 Постановления Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423

Перечень документов, подтверждающих право на такую помощь:

  1. Определить, что под военнослужащими, на которых распространяется действие настоящего постановления, понимаются лица, имеющие документы, удостоверяющие их личность и подтверждающие прохождение военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, а также нахождение в отпуске, в том числе по болезни (удостоверение личности военнослужащего Вооруженных Сил Российской Федерации (военный билет), и документ о предоставлении отпуска (отпускной билет).
    — п. 2 Постановления Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423

Важно: для первичной медико-санитарной помощи в плановой форме военнослужащим в отпуске механизм возмещения по ПП № 911 не применяется — то есть поликлиника не вправе ссылаться на отсутствие «направления из части» как на основание отказа в приёме именно этой категории помощи:

  1. Установить, что Правила возмещения медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на проведение медицинских осмотров, диспансеризации военнослужащих, сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции, и лицам начальствующего состава органов федеральной фельдъегерской связи, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 911 "О порядке оказания медицинской помощи, возмещения расходов на ее оказание, проведение медицинских осмотров, диспансеризации, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, а также оказания медицинской помощи гражданам, пребывающим в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на войска национальной гвардии Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании войск национальной гвардии Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации", в отношении военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, находящихся в отпуске, в том числе по болезни, в части оказания им первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не применяются.
    — п. 3 Постановления Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423

Вывод по вопросу: вы находитесь в отпуске по уходу за ребёнком — это отпуск, предусмотренный законодательством о военной службе. При обращении в поликлинику по месту жительства в период СВО вам обязаны оказать первичную медико-санитарную помощь по месту обращения при предъявлении удостоверения личности военнослужащего (военного билета) и документа об отпуске (отпускного билета/приказа). Требование «ехать в часть за направлением» для получения ПМСП в этой ситуации не основано на законе.

Если военного медучреждения в регионе нет — общий порядок возмещения (ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ и постановления Правительства)

Даже если по каким-то причинам действие ПП № 1423 на вас не распространят (например, потребуется не только первичная медико-санитарная, но и специализированная помощь) либо СВО-регулирование прекратит действовать, сохраняется общий порядок. Согласно ч. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ:

  1. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
    — ч. 3 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

И в подзаконном акте Правительства о возмещении расходов:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства (месту прохождения военных сборов) военнослужащих (граждан, призванных на военные сборы) военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях медицинская помощь военнослужащим (гражданам, призванным на военные сборы) оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации) с возмещением расходов на оказание медицинской помощи указанным медицинским организациям Министерством обороны Российской Федерации и иными федеральными органами исполнительной власти (федеральными государственными органами), в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 6 п. 1 Постановления Правительства РФ от 26.09.1994 № 1093

Суть механизма: когда по месту военной службы ИЛИ месту жительства военнослужащего отсутствует военно-медицинская организация (или в ней нет нужного профиля/специалистов/оборудования), помощь оказывается в гражданской медицинской организации, а её расходы возмещаются за счёт средств соответствующего федерального органа (Минобороны России), а не из ОМС и не за счёт пациента.

Вывод по вопросу: нормативная база (абз. 4–5 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ, ч. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ, абз. 6 п. 1 ПП № 1093) закрепляет ваше право на бесплатную помощь в гражданской поликлинике при отсутствии военно-медицинской организации по месту жительства. Отказ в приёме в такой ситуации нарушает закон, независимо от того, дали вам письменный отказ или отказали «на словах».

Ответственность за отказ и как действовать (жалобы и суд)

Запрет на отказ в оказании медпомощи в рамках программы госгарантий и, тем более, в экстренной форме, является императивным:

  1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
    — ч. 1 ст. 11 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  1. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
    — ч. 2 ст. 11 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Нарушение влечёт ответственность медорганизации и медработников:

  1. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    — ч. 3 ст. 11 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Кроме того, доступность медпомощи обеспечивается по принципу приближенности к месту жительства:

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
— п. 2 ст. 10 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Практика действий при отказе. Вы вправе письменно обращаться в медицинскую организацию (как в учреждение, осуществляющее публично значимые функции) и в контрольно-надзорные органы:

  1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.
    — ч. 1 ст. 2 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Срок рассмотрения письменного обращения — 30 дней:

  1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения
    — ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

При неполучении помощи или необоснованном отказе жалоба подаётся: руководителю медицинской организации (главврачу), в территориальный орган Росздравнадзора, в военную прокуратуру/прокуратуру (поскольку нарушены права военнослужащей), а также в орган управления здравоохранением региона. Судебное обжалование отказа — в порядке административного судопроизводства:

  1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
    — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок на подачу административного иска — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении права:

  1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
    — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Вывод по вопросу: отказ в приёме неправомерен, если в регионе нет военно-медицинской организации или речь идёт о ПМСП в период СВО в отпуске. Алгоритм: зафиксировать отказ письменно (подать заявление/жалобу главврачу с требованием дать мотивированный ответ), при отказе — жалоба в Росздравнадзор и военную прокуратуру, далее — административный иск в суд в течение 3 месяцев. Специфического состава КоАП именно за «необоснованный отказ в приёме военнослужащей» нет; ст. 6.30 КоАП РФ касается неинформирования/непредоставления информации о порядке и объёме помощи — на неё можно ссылаться, если поликлиника не разъясняет условия оказания помощи и её отказ не мотивирован письменно.

Риски: отпуск по уходу за ребёнком и объём гарантий; смежные льготы и фактическое исполнение

Риск квалификации. ПП № 1423 прямо упоминает военнослужащих «находящихся в отпуске, в том числе по болезни». Отпуск по уходу за ребёнком — самостоятельный вид отпуска по законодательству о военной службе, и в буквальном перечне ПП № 1423 он отдельно не назван:

  1. Установить, что в период проведения специальной военной операции первичная медико-санитарная помощь при заболеваниях и состояниях, включенных в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинская помощь), военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, находящимся в отпуске, в том числе по болезни (далее - военнослужащие), оказывается медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, по месту обращения военнослужащего за ее получением (далее - медицинские организации).
    — п. 1 Постановления Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423
  1. Определить, что под военнослужащими, на которых распространяется действие настоящего постановления, понимаются лица, имеющие документы, удостоверяющие их личность и подтверждающие прохождение военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, а также нахождение в отпуске, в том числе по болезни (удостоверение личности военнослужащего Вооруженных Сил Российской Федерации (военный билет), и документ о предоставлении отпуска (отпускной билет).
    — п. 2 Постановления Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423

Поэтому возможны две ветки. Ветка А: если поликлиника (или проверяющий орган) приравняет отпуск по уходу к «отпуску» в смысле ПП № 1423 или вы сможете подтвердить нахождение в отпуске документом об отпуске — на вас распространяется специальная гарантия приёма ПМСП по месту обращения в период СВО. Ветка Б: если в конкретном регионе ПП № 1423 не применяют к отпуску по уходу за ребёнком, действует общий порядок абз. 4–5 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ и ч. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ, где условием является именно отсутствие военно-медицинской организации по месту жительства:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

  1. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
    — ч. 3 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

В вашей ситуации (госпиталя в регионе нет) обе ветки ведут к одному результату — помощь должна быть оказана в гражданской поликлинике; различие лишь в том, какой нормой обосновывать требование при обращении.

Смежное право ребёнка. Ваше нахождение в отпуске по уходу за ребёнком до 3 лет не увеличивает и не уменьшает ваш личный объём медпомощи, но ребёнок как член семьи военнослужащего (и лицо, имеющее полис ОМС как застрахованный — он не военнослужащий) получает помощь по ОМС в общеустановленном порядке. Ваш собственный статус при этом не изменяет его прав.

Исполнение. Чтобы обеспечить фактическое оказание помощи, зафиксируйте отказ в письменной форме и используйте механизм прикрепления: подайте заявление на имя руководителя медорганизации (ч. 2 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ), а при отказе — жалобу в Росздравнадзор и военную прокуратуру (c19, c20), затем административный иск в суд в 3-месячный срок (c21, c22).

Вывод по вопросу: нахождение в отпуске по уходу за ребёнком до 3 лет не лишает вас статуса военнослужащей и права на бесплатную медпомощь; при отсутствии военно-медицинской организации в регионе проживания отказ гражданской поликлиники неправомерен в обеих ветках — и по ПП № 1423 (для ПМСП в период СВО), и по общему правилу ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ/ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ.

Да, вы вправе получать медицинскую помощь в гражданской поликлинике по месту жительства: в период СВО военнослужащим, находящимся в отпуске, первичная медико-санитарная помощь оказывается по месту обращения, а при отсутствии военно-медицинской организации в регионе — и иная помощь в государственной/муниципальной системе здравоохранения за счёт федерального бюджета.

Хотя военнослужащие действительно исключены из круга застрахованных по ОМС (пп. «ж» п. 1 ст. 10 ФЗ № 326-ФЗ), это не лишает вас права на бесплатную медицинскую помощь — оно реализуется по иному основанию. Нахождение в отпуске по уходу за ребёнком до трёх лет не переводит вас в категорию застрахованных по ОМС лиц (пп. «д» п. 5 ч. 1 ст. 10 ФЗ № 326-ФЗ на военнослужащих не распространяется), поэтому ссылка регистратуры на «полис ОМС» как на основание отказа юридически некорректна — но и требование «идти в военный госпиталь» при его отсутствии в регионе также незаконно.

Право на помощь в гражданской поликлинике в период СВО

Для вашей ситуации действует прямой специальный акт — Постановление Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423. Согласно п. 1 этого постановления, в период проведения специальной военной операции первичная медико-санитарная помощь военнослужащим Вооружённых Сил РФ, находящимся в отпуске (в том числе по болезни), оказывается медицинскими организациями субъектов РФ и муниципальными медицинскими организациями по месту обращения военнослужащего.

Если отпуск по уходу за ребёнком будет квалифицирован как отпуск в смысле ПП РФ № 1423 (что вероятно, но прямо в акте этот вид отпуска не назван), вы подпадаете под действие этого постановления; в противном случае применяется общий порядок абз. 4–5 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ. Для получения помощи достаточно предъявить (п. 2 ПП РФ № 1423):

  • документ, удостоверяющий личность и подтверждающий прохождение военной службы (удостоверение личности военнослужащего или военный билет);
  • документ о предоставлении отпуска (отпускной билет или выписка из приказа).

Критически важно: согласно п. 3 ПП РФ № 1423, Правила возмещения расходов по ПП РФ № 911 не применяются к военнослужащим в отпуске в части оказания им первичной медико-санитарной помощи в плановой форме. Это означает, что поликлиника не вправе требовать от вас «направление из части» или ссылаться на отсутствие механизма оплаты как на основание отказа.

Право на помощь при отсутствии военно-медицинской организации по месту жительства

Даже если потребуется не только первичная медико-санитарная, но и специализированная помощь, либо действие ПП РФ № 1423 по каким-то причинам не будет распространено на вашу ситуацию, сохраняется общий порядок, закреплённый в абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ: при отсутствии по месту жительства военнослужащего военно-медицинских организаций (или при отсутствии в них отделений нужного профиля, специалистов, оборудования) военнослужащий имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Расходы такой помощи возмещаются за счёт средств федерального бюджета (абз. 5 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ), то есть для вас она бесплатна. Аналогичное правило закреплено в ч. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ и конкретизировано в абз. 6 п. 1 Постановления Правительства РФ от 26.09.1994 № 1093: при отсутствии военно-медицинской организации по месту службы или месту жительства помощь оказывается в гражданских медицинских организациях с возмещением расходов Министерством обороны РФ.

Таким образом, отказ поликлиники со ссылкой «идите в свой военный госпиталь» в ситуации, когда военно-медицинской организации в вашем регионе нет, прямо противоречит закону.

Ответственность за отказ

Отказ в оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается (ч. 1 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ). Медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно, отказ в её оказании также не допускается (ч. 2 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ). За нарушение этих требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность (ч. 3 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ).

Кроме того, доступность медицинской помощи обеспечивается, в том числе, организацией её оказания по принципу приближенности к месту жительства (п. 2 ст. 10 ФЗ № 323-ФЗ), что дополнительно подтверждает неправомерность отказа в приёме по месту вашего фактического проживания.

Пошаговые действия

  1. Подготовьте документы. Возьмите с собой удостоверение личности военнослужащего (или военный билет) и документ, подтверждающий нахождение в отпуске по уходу за ребёнком (отпускной билет, выписка из приказа о предоставлении отпуска). Также возьмите полис ОМС — он не является основанием для оказания помощи, но может потребоваться для идентификации в информационной системе.

  2. Повторно обратитесь в поликлинику письменно. Подайте заявление на имя главного врача с требованием оказать медицинскую помощь, указав: ваш статус военнослужащей, нахождение в отпуске по уходу за ребёнком, отсутствие военно-медицинской организации в регионе, ссылки на п. 1–3 ПП РФ № 1423 и абз. 4–5 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ. Заявление подайте в двух экземплярах: один — в канцелярию (с отметкой о принятии на вашем экземпляре), либо направьте заказным письмом с уведомлением о вручении.

  3. При отказе в приёме заявления или в оказании помощи — зафиксируйте отказ. Потребуйте письменный отказ с указанием оснований. Если отказываются выдать письменный отказ, зафиксируйте факт отказа: составьте акт с указанием даты, времени, ФИО и должности отказавшего сотрудника (по возможности с подписями свидетелей), либо произведите аудио-/видеозапись (предупредив об этом).

  4. Подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора по месту нахождения поликлиники. В жалобе укажите обстоятельства отказа, приложите копии заявления в поликлинику, письменного отказа (если получен), документов, подтверждающих ваш статус. Срок рассмотрения письменного обращения — 30 дней со дня регистрации (ч. 1 ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ).

  5. Подайте жалобу в военную прокуратуру (по месту жительства или по месту нахождения поликлиники) — поскольку нарушены права военнослужащей, военная прокуратура вправе провести проверку и принять меры прокурорского реагирования.

  6. Одновременно направьте жалобу в орган управления здравоохранением вашего региона (министерство/департамент здравоохранения субъекта РФ) — как учредителю медицинской организации.

  7. При неудовлетворении жалоб либо при повторном отказе — обращайтесь в суд в порядке административного судопроизводства (ч. 1 ст. 218 КАС РФ) с требованием признать отказ в оказании медицинской помощи незаконным и обязать медицинскую организацию оказать помощь. Административное исковое заявление подаётся в суд по месту нахождения медицинской организации либо по вашему месту жительства.

  8. При необходимости экстренной помощи — вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приёмное отделение: отказ в экстренной помощи не допускается ни при каких обстоятельствах (ч. 2 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ).