Обязана ли государственная школа принимать справку из частной лицензированной клиники для изменения группы по физкультуре?

Обязан ли школьный медработник принимать заключение частной (негосударственной) поликлиники

Ключевая норма — ч. 7 ст. 41 ФЗ № 273-ФЗ: допуск к занятиям физкультурой строится исключительно на заключении медицинской организации, выданном по результатам профилактического осмотра. В норме нет ни слова о том, что эта медорганизация должна быть государственной или что это должна быть поликлиника «по месту прикрепления», — значит именно такое требование школьного врача законом не установлено.

1. До занятий физической культурой допускаются обучающиеся на основании сведений, содержащихся в заключении медицинской организации, выданном по результатам проведенных профилактических медицинских осмотров обучающихся, осуществляемых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
   — ч. 7 ст. 41 ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ

Профилактический медицинский осмотр, по результатам которого и определяется группа здоровья и медицинская группа, имеет своей целью именно «определение групп здоровья и выработку рекомендаций» — это прямо закреплено в ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ. Это означает: подготовительная группа — это медицинский результат профосмотра, а не «справка особого образца для школы», поэтому она действительна независимо от того, где осмотр пройден.

1. профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;
   — ч. 2 ст. 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Сам ребёнок вправе проходить профилактические осмотры, в том числе в связи с занятиями физкультурой, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ.

1. прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации; (В редакции федеральных законов от 02.07.2013 № 185-ФЗ ; от 03.07.2016 № 286-ФЗ ) 2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; 4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона. 2.
   — п. 1 ч. 1 ст. 54 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Право на выбор медицинской организации прямо закреплено за пациентом, и никаких изъятий по организационно-правовой форме (частная/государственная) закон не содержит.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации. 2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. 3.
— ч. 1 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Более того, ч. 2 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ приравнивает в этом отношении медицинскую помощь по программе госгарантий и платные медицинские услуги/ДМС: заключение, полученное в частной клинике, — это такое же медицинское заключение. Отсюда вывод: отказ принимать справку только потому, что она из «частной» клиники и не из поликлиники «по месту прикрепления», — это ограничение, не основанное ни на ч. 7 ст. 41 ФЗ № 273-ФЗ, ни на ст. 19, 21, 46, 54 ФЗ № 323-ФЗ.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;
— ч. 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод. Законодательство не разделяет медицинские заключения на «принимаемые» и «непринимаемые» в зависимости от того, выдала ли их государственная или частная лицензированная медорганизация. Школьный медицинский работник обязан руководствоваться заключением медицинской организации, выданным по результатам профилактического осмотра, — независимо от ее организационно-правовой формы и наличия «прикрепления» ребёнка к этой поликлинике. Если такое заключение оформлено правильно (действующая лицензия, подписи, печать, актуальная дата) и определяет подготовительную группу, оснований «не смотреть» его у школы нет.

Каким документом и как устанавливается медицинская группа для занятий физической культурой

Порядок и периодичность медицинских осмотров несовершеннолетних, а также перечень исследований устанавливаются Минздравом России по правилу ч. 7 ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ; именно этим актом закреплены медицинские группы для занятий физической культурой.

Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.
— ч. 7 ст. 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Медицинская группа для занятий физической культурой (основная, подготовительная, специальная) — это поле учетной формы № 030-ПО/у «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», утвержденной действующим приказом Минздрава России (Приказ № 211н от 14.04.2025, утвердивший порядок прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров). Именно врач по результатам осмотра проставляет группу здоровья и медицинскую группу.

Медицинская группа для занятий физической культурой: основная группа; подготовительная группа; специальная группа: подгруппа "А", подгруппа "Б"; не допущен. 15. В пункте 5 указывается категория учета несовершеннолетнего из предложенных значений: "ребенок-сирота"; "ребенок, оставшийся без попечения родителей"; "ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации"; "нет категории". В случае, когда отмечено одно из значений, кроме "нет категории", перечисленных в данном пункте, несовершеннолетний проходит диспансеризацию в порядке, установленном нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Российской Федерации, изданным в соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ. 16. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование.
— п. 15.8 Учетной формы № 030-ПО/у, утв. Приказом Минздрава России № 211н от 14.04.2025

Для клиента это означает: подтверждением подготовительной группы служит именно медицинское заключение по результатам профилактического осмотра с указанием соответствующей медицинской группы. Если ваша справка содержит это указание и выдается лицензированной медорганизацией, она юридически является тем самым заключением, о котором говорит ч. 7 ст. 41 ФЗ № 273-ФЗ. Требования о «прикреплении» или о государственном статусе клиники в этой форме нет. Если же школа сомневается в полноте заключения, законный путь — направить ребёнка на дополнительную консультацию и (или) исследование в рамках того же порядка профосмотров, а не игнорировать документ.

Вывод. Медицинская группа для физкультуры устанавливается врачом по результатам профилактического медицинского осмотра (ч. 2, 7 ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ; форма № 030-ПО/у, утвержденная действующим приказом Минздрава России об организации профосмотров несовершеннолетних). Документ, оформленный лицензированной частной клиникой с указанием подготовительной группы, является надлежащим подтверждением группы, и оставлять ребёнка в прежней группе вопреки такому заключению школа не вправе.

Может ли школа ссылаться на «свои правила» и требовать заключение только из поликлиники по прикреплению

Ссылка школьного врача на «у нас свои правила» упирается в ч. 4 ст. 30 ФЗ № 273-ФЗ: локальный акт школы, ухудшающий положение обучающегося по сравнению с законодательством об образовании и о здравоохранении, не применяется и подлежит отмене. Правило «принимаем справки только из поликлиники по месту прикрепления» ограничивает ребёнка по сравнению с ч. 7 ст. 41 ФЗ № 273-ФЗ (где ограничений по виду медорганизации нет), то есть ухудшает его положение.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение обучающихся или работников образовательной организации по сравнению с установленным законодательством об образовании, трудовым законодательством положением либо принятые с нарушением установленного порядка, не применяются и подлежат отмене образовательной организацией.
— ч. 4 ст. 30 ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ

Автономия школы и право принимать локальные акты (ст. 28 ФЗ № 273-ФЗ) не отменяют этого ограничения: она реализуется «в соответствии с настоящим Федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации», то есть не даёт права сужать гарантии, установленные федеральным законом.

Образовательная организация обладает автономией, под которой понимается самостоятельность в осуществлении образовательной, научной, административной, финансово-экономической деятельности, разработке и принятии локальных нормативных актов в соответствии с настоящим Федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и уставом образовательной организации. 2. Образовательные организации при реализации образовательных программ свободны в определении содержания образования, выборе образовательных технологий, а также в выборе учебно-методического обеспечения, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. (В редакции Федерального закона от 24.09.2022 № 371-ФЗ ) 3. К компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся: 1) разработка и принятие правил внутреннего распорядка обучающихся, в том числе устанавливающих требования к дисциплине на учебных занятиях и правилам поведения в образовательной организации, правил внутреннего трудового распорядка, иных локальных нормативных актов; (В редакции Федерального закона от 19.12.2023 № 618-ФЗ ) 2) материально-техническое обеспечение образовательной деятельности, оборудование помещений в соответствии с государственными и местными нормами и требованиями, в том числе в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, федеральными государственными требованиями, образовательными стандартами;
— ч. 1 ст. 28 ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ

Отсюда: «свои правила» существуют лишь в пределах, где они не противоречат федеральному закону. Они не могут подменять установленный законом порядок допуска к занятиям физкультурой по медицинскому заключению, выданному любой медицинской организацией по результатам профосмотра.

Вывод. Школа не вправе на основании локального акта требовать заключение именно из поликлиники по месту прикрепления и отвергать заключение иной лицензированной медорганизации: такое внутреннее правило в соответствующей части не подлежит применению по ч. 4 ст. 30 ФЗ № 273-ФЗ как ухудшающее положение обучающегося, а автономия школы (ч. 1 ст. 28 ФЗ № 273-ФЗ) осуществляется лишь «в соответствии с законодательством». Требуйте письменное обоснование отказа со ссылкой на конкретный пункт локального акта и федеральной нормы — такой ссылки школа, как правило, привести не может.

Ответственность и гражданско-правовые последствия отказа принять заключение

Школьный медицинский работник действует как работник медорганизации или школы; ответственность за его действия при исполнении обязанностей несет работодатель — юридическое лицо: п. 1 ст. 1068 ГК РФ. Это значит, что требования о пересмотре группы и о допуске к занятиям по подготовительной группе адресуются директору школы и соответствующей медорганизации, а не только школьному врачу лично.

Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. 2. Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.
— п. 1 ст. 1068 ГК РФ

Если в результате того, что школа оставила ребёнка в основной группе вопреки заключению, будет причинен вред здоровью, применяются п. 1 ст. 1064 ГК РФ (генеральный деликт — вред возмещается в полном объеме) и ст. 151 ГК РФ (компенсация морального вреда).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
— п. 1 ст. 1064 ГК РФ

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ)
— ст. 151 ГК РФ

Нарушение права обучающегося на охрану здоровья и установленного порядка допуска к занятиям физкультурой — предмет административной ответственности по ст. 5.57 КоАП РФ: при нарушении или незаконном ограничении прав и свобод обучающихся (ч. 2) и в целом при нарушении или незаконном ограничении права на образование (ч. 1) для должностных и юридических лиц предусмотрены штрафы.

Нарушение или незаконное ограничение предусмотренных законодательством об образовании прав и свобод обучающихся образовательных организаций либо нарушение установленного порядка реализации указанных прав и свобод - (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ ) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей. 3. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, - влечет дисквалификацию на срок от одного года до двух лет. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 03.06.2009 № 104-ФЗ )
— ч. 2 ст. 5.57 КоАП РФ

Нарушение или незаконное ограничение права на образование, выразившиеся в нарушении или ограничении права на получение общедоступного и бесплатного образования, а равно незаконные отказ в приеме в образовательную организацию либо отчисление (исключение) из образовательной организации - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей. 2. Нарушение или незаконное ограничение предусмотренных законодательством об образовании прав и свобод обучающихся образовательных организаций либо нарушение установленного порядка реализации указанных прав и свобод - (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ ) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей. 3. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, - влечет дисквалификацию на срок от одного года до двух лет. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 03.06.2009 № 104-ФЗ )
— ч. 1 ст. 5.57 КоАП РФ

Вывод. Требование о принятии заключения и изменении медицинской группы адресуйте директору школы (с одновременным обращением к медорганизации, обеспечивающей медицинское обслуживание обучающихся). Если отказ сохраняется — жалобы в Комитет по образованию Санкт-Петербурга и территориальный орган Рособрнадзора, в Росздравнадзор (в части действий медорганизации) и в прокуратуру; защита прав обучающегося возможна в суде в порядке гл. 22 КАС РФ с возможным взысканием вреда здоровью, морального вреда (ст. 151, 1064, 1068 ГК РФ) и привлечением виновных к ответственности по ст. 5.57 КоАП РФ. Региональное регулирование (Территориальная программа госгарантий Санкт-Петербурга) устанавливает условия оказания медпомощи, но не отменяет права на выбор медорганизации и не позволяет школе делить заключения по «прикреплению».

Сроки рассмотрения обращения и порядок обжалования

Требование адресуйте директору школы письменно: именно он отвечает за организацию охраны здоровья обучающихся (ч. 2, 4 ст. 41 ФЗ № 273-ФЗ) и за применение локальных актов, часть которых в соответствующей части не подлежит применению (ч. 4 ст. 30 ФЗ № 273-ФЗ). Письменные обращения граждан рассматриваются в порядке и сроки, установленные Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ, — то есть в течение 30 дней со дня регистрации; это подтверждает и Конституционный Суд РФ, подчёркивая, что органы обязаны реагировать на обращения по установленным законом правилам.

заявлениях, жалобах и иных обращениях, рассматриваемых в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством, прежде всего Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", так и в любых открытых источниках. С учетом характера возложенных на прокуратуру Российской Федерации публичных функций, связанных с поддержанием правопорядка и обеспечением своевременного восстановления нарушенных прав и законных интересов граждан и их объединений, предполагается, что органы прокуратуры должны адекватно реагировать с помощью всех доступных им законных средств на ставшие известными факты нарушения законов независимо от источника информации, включая информацию, полученную прокурором самостоятельно на законных основаниях.
— п. 5 Постановления КС РФ № 2-П от 17.02.2015

Если ответ школы отрицательный или ответа нет, действие (бездействие) школы можно оспорить по правилам КАС РФ: обращение допустимо как непосредственно в суд, так и во внесудебном порядке (в вышестоящий орган, в том числе Комитет по образованию Санкт-Петербурга, а также в прокуратуру, которая проводит проверку по обращениям).

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок на подачу административного иска — три месяца со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав.

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Вывод. Сроки: письменное обращение к директору школы — рассмотрение 30 дней (ФЗ № 59-ФЗ); оспаривание в суд — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении (ч. 1 ст. 219 КАС РФ). Обжалование возможно как внесудебно (директор школы → Комитет по образованию Санкт-Петербурга → территориальный орган Рособрнадзора → Росздравнадзор → прокуратура), так и в районный суд в порядке гл. 22 КАС РФ (ст. 218–219) с требованием обязать школу принять медицинское заключение и привести занятия физкультурой в соответствие с указанной в нем группой.