Может ли гинеколог по просьбе пациента указать в заключении, что девственна, если это не так: права врача и несовершеннолетних на приём

Вправе ли врач внести в меддокументацию не соответствующие осмотру сведения по вашей просьбе

Врач обязан фиксировать в медицинской документации результаты осмотра достоверно. По просьбе пациента внести в официальный медицинский документ заведомо ложные сведения врач не вправе — это прямо запрещённое уголовным законом деяние.

1. Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или муниципальным служащим, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений
   — ч. 1 ст. 292 УК РФ

Служебный подлог — внесение в официальные документы заведомо ложных сведений — уголовно наказуем. Медицинская карта, карта профилактического осмотра, заключение врача — официальные документы, поэтому запись «девственница» вопреки результатам осмотра образует состав этого преступления. Просить об этом бесполезно и опасно: врач, как правило, откажет, а сама просьба создаёт риск для вас как участника ситуации.

1. Если иное прямо не предусмотрено законом, не допускаются без согласия гражданина сбор, хранение, распространение и использование любой информации о его частной жизни, в частности сведений о его происхождении, о месте его пребывания или жительства, о личной и семейной жизни.
   — п. 1 ст. 152.2 ГК РФ

Закон запрещает сбор и распространение информации о вашей частной жизни без вашего согласия, но это защита от разглашения, а не основание требовать недостоверной записи. То есть вы вправе требовать, чтобы правда не ушла третьим лицам, но не вправе требовать, чтобы врач написал неправду.

Вывод по вопросу: просить врача написать, что вы девственница, если это не соответствует результатам осмотра, — бесполезно и незаконно: врач обязан вести документацию достоверно, а внесение заведомо ложных сведений в официальный медицинский документ квалифицируется как служебный подлог (ч. 1 ст. 292 УК РФ). Законный способ защитить себя — не подделка записи, а реализация права на врачебную тайну (см. блок 2).

Можете ли вы запретить врачу сообщать маме сведения о вашей половой жизни

Сведения о вашем гинекологическом статусе, половой жизни и факте осмотра — это врачебная тайна, и она защищается законом.

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
   — ч. 1 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
   — ч. 2 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Разглашение не допускается никакими лицами, которым эти сведения стали известны при исполнении обязанностей, — в том числе родителю. Вам 16 лет, то есть вы уже достигли возраста, с которого самостоятельно распоряжаетесь своей врачебной тайной.

1. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя.
   — ч. 3 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Разглашение возможно только с письменного согласия гражданина (для вас — вашего собственного согласия, поскольку вам больше 15 лет). Значит, врач законно может сказать маме что-либо о вашем состоянии только при вашем письменном согласии; без него — не вправе.

1. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом
   — ч. 2 ст. 54 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

С 15 лет именно вы даёте информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и определяете, кому доступна информация. Это ключевая норма: мама как законный представитель не распоряжается вашей медицинской информацией по достижении вами 15 лет.

1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям.
   — ч. 2 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом
   — ч. 3 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Информация о состоянии здоровья предоставляется лично вам, и она не может быть предоставлена против вашей воли. Даже в случае неблагоприятного прогноза сведения сообщаются близким родственникам только если пациент не запретил это. Таким образом, вы вправе прямо запретить передачу информации маме — это и есть то, о чём можно и нужно просить врача вместо просьбы о подделке.

Вывод по вопросу: поскольку ч. 2 ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ относит вас (старше 15 лет) к лицам, самостоятельно дающим согласие, а ч. 3 ст. 13 и ч. 3 ст. 22 допускают разглашение врачебной тайны лишь с вашего письменного согласия и запрещают передавать информацию против вашей воли, вы вправе запретить врачу сообщать маме сведения о вашей половой жизни и гинекологическом статусе. Просите не о ложной записи, а о неразглашении — это полностью законно. Если врач всё же сообщит маме вопреки запрету, это повлечёт ответственность (блок 4).

Присутствие мамы при осмотре: обязана ли она выйти и можно ли обследоваться без неё

Осмотр — медицинское вмешательство, и на него требуется информированное добровольное согласие, которое с 15 лет даёте вы сами.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом
   — ч. 2 ст. 54 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Так как вам 16 лет, именно вы даёте согласие на осмотр и на любое вмешательство; согласие мамы закон в этом случае не требует. Порядок профилактического осмотра несовершеннолетних также исходит из того, что согласие подписывает сам несовершеннолетний, достигший возраста, с которого он распоряжается им самостоятельно.

До начала профилактического осмотра несовершеннолетний (его законный представитель) подписывает оформленное врачом информированное добровольное согласие 4 . ______________________________ 4 Статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ. 13. 12 месяцев Врач-педиатр Врач-невролог Врач-детский хирург Врач-офтальмолог Врач-оториноларинголог Врач-стоматолог детский - Общий (клинический) анализ крови - Общий (клинический) анализ мочи - Офтальмоскопия в условиях мидриаза - Исследование вызванной отоакустической эмиссии - Электрокардиография 13. Оценка психического развития (состояния): 13.1. Для детей в возрасте 0 - 4 лет: жалобы: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________; познавательная функция (возраст развития) ___________________________________; нарушение когнитивных функций нет/ да ______________________; нарушение учебных навыков нет/ да ______________________; моторная функция (возраст развития) ___________________________________; эмоциональные нарушения нет/ да ______________________; предречевое развитие (гуление, лепет) да/ не активно/ нет; речевое развитие (возраст развития) ___________________________________; понимание речи да/ частично/ нет; активная речь да/ не используется/ нет; нарушение коммуникативных навыков нет/ да; сенсорное развитие развито/ частично развито/ не развито. 13.2.
— п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 211н

Информированное добровольное согласие оформляется на вас. Из этого следует, что вы самостоятельный субъект осмотра и вправе решать вопрос о присутствии сопровождающего лица. Закон не устанавливает обязанности врача пустить маму в кабинет вопреки вашей воле: поскольку распоряжаетесь вмешательством вы, вы и определяете порядок своего осмотра. Врач вправе предложить маме подождать вне кабинета — просите об этом прямо и заранее, чтобы она не присутствовала при раздевании и опросе о половой жизни.

Вывод по вопросу: поскольку ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ делает информированное добровольное согласие предварительным условием вмешательства, а ч. 2 ст. 54 того же закона закрепляет за вами (старше 15 лет) право дать это согласие самостоятельно, вы сами даёте согласие на осмотр и вправе попросить врача провести осмотр без присутствия мамы. Обязанности врача впустить маму в кабинет против вашей воли закон не устанавливает — распоряжение вмешательством закреплено за вами.

Что будет, если врач всё же расскажет маме

Если врач сообщит маме ваши сведения вопреки вашему запрету, это нарушение с несколькими видами ответственности.

Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14.33 и статьей 17.13 настоящего Кодекса
— ст. 13.14 КоАП РФ

Разглашение врачом информации ограниченного доступа (врачебной тайны) — административное правонарушение, если не влечёт уголовной ответственности. Значит, у вас есть механизм привлечения врача к административной ответственности через жалобу.

1. Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия
   — ч. 1 ст. 137 УК РФ

Уголовная ответственность за незаконное распространение сведений о частной жизни, составляющих личную тайну, без вашего согласия наступает, если это повлекло последствия, указанные в части второй статьи (распространение в публичном выступлении, СМИ и т.п. либо причинение вреда).

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

1. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. 2. Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.
   — п. 1 ст. 1068 ГК РФ

Помимо ответственности самого врача, вы вправе требовать компенсации морального вреда, а вред, причинённый работником медицинской организации при исполнении обязанностей, возмещает сама медицинская организация (ч. 2 ст. 98 того же ФЗ также предусматривает ответственность медицинских организаций). Предъявить требование можно и к медучреждению, а не только к конкретному врачу.

Вывод по вопросу: за разглашение врачебной тайны вопреки вашему запрету наступает административная (ст. 13.14 КоАП РФ) и, при наличии предусмотренных частью 2 ст. 137 УК РФ последствий, уголовная ответственность; вы вправе также требовать компенсации морального вреда (ст. 151, ст. 152.2, ст. 1068 ГК РФ) с медицинской организации. Жалобы подаются руководителю медорганизации, в Росздравнадзор и в прокуратуру, а иск о компенсации морального вреда — в суд по вашему месту жительства.

Развилки, зависящие от неназванных фактов

Исход зависит от обстоятельств, которые вы не уточнили.

Ветка А. Если вы достигли 15 лет (вам 16) — распоряжаетесь тайной вы сами. Тогда действуют ч. 2 ст. 54, ч. 3 ст. 13, ч. 3 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ: мама не получает сведения без вашего письменного согласия, вы можете прямо запретить разглашение. Это ваш случай.

Ветка Б. Если бы вам было меньше 15 лет — согласие и доступ к информации о состоянии здоровья давал бы законный представитель (ч. 2 ст. 20, ч. 2 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ), и запретить маме доступ к сведениям вы бы не смогли. К вам это не относится, но знать границу важно: именно 15 лет — рубеж перехода прав на вашу сторону.

Ветка В. Если вмешательство проводится по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни — оно возможно без согласия (п. 1 ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ). Это исключение вас не касается, поэтому согласие и тайна полностью в вашей власти.

Если мама настаивает на присутствии или на получении результата: вы сообщаете врачу свой запрет на разглашение (ч. 3 ст. 13 и ч. 3 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ) и просите осмотр без неё. При её давлении врач вправе объяснить, что с 15 лет сведения защищены и без вашего согласия не передаются — это прямо следует из процитированных норм.

Вывод по вопросу: при 16 годах (достигнут возраст старше 15 лет) все ключевые права — согласие на осмотр, доступ к информации и распоряжение врачебной тайной — принадлежат вам (ч. 2 ст. 54, ч. 3 ст. 13, ч. 3 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ); вариант с законным представителем применяется лишь к лицам младше 15 лет (ч. 2 ст. 20, ч. 2 ст. 22) и в вашем случае не действует.

Что именно сказать врачу и куда обратиться при нарушении

Правильная просьба — не о содержании записи, а о её защите от третьих лиц. Врач обязан сохранить ваши сведения, а вы вправе прямо зафиксировать свой запрет на разглашение.

1. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя.
   — ч. 3 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Зафиксировать запрет лучше письменно — прямо в информированном добровольном согласии или отдельным заявлением на имя главного врача. Это не требует специальной формы, но создаёт доказательство, что вы запретили передачу сведений маме. Право определить лиц, которым может быть передана информация, прямо закреплено за вами в ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.

Если врач всё же разгласит сведения:

• жалоба руководителю медицинской организации (главному врачу);
• жалоба в территориальный орган Росздравнадзора и в страховую медицинскую организацию (по ОМС);
• жалоба в прокуратуру;
• иск о компенсации морального вреда в суд (ст. 151, ст. 152.2, ст. 1068 ГК РФ) — подсудность по вашему месту жительства;
• при наличии признаков преступления — заявление в полицию (ст. 137 УК РФ).

Вывод по вопросу: просите врача не разглашать сведения маме и зафиксируйте это письменно (ч. 3 ст. 13 и ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ); при разглашении вы вправе обратиться к главному врачу, в Росздравнадзор, прокуратуру, а также в суд с иском о компенсации морального вреда (ст. 151, ст. 152.2, ст. 1068 ГК РФ) и заявлением в полицию (ст. 137 УК РФ). Просить же внести недостоверную запись нельзя — это подлог (ч. 1 ст. 292 УК РФ).