Как узнать, снят ли человек с наркологического учёта, без визита к врачу

Право получить сведения о диспансерном наблюдении и статусе на учёте

Данные о том, состоит ли человек под наркологическим диспансерным наблюдением, — это сведения о состоянии его здоровья и факте обращения за медицинской помощью, то есть врачебная тайна, принадлежащая самому пациенту.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. 3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 3 1 .
— ч. 1 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Для самого пациента эти сведения не закрыты: закон прямо закрепляет право получить информацию о состоянии здоровья и медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе по запросу, направленному в электронной форме.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям. (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 271-ФЗ ) 3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.
— ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Запись о диспансерном наблюдении ведётся в конкретном документе — медицинской карте амбулаторного наркологического больного.

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88). 15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422). 15. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного на основании сведений, содержащихся в учетных формах N 030-1/у-02. 16. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" или "психиатрия-наркология". 16. Заместитель руководителя медицинской организации (иное уполномоченное должностное лицо) организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения. _____________ 17.
— п. 14 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н (приложение № 2)

Это означает: справку о том, числится ли человек у нарколога («состоит/не состоит на диспансерном учёте»), он вправе получить именно из своей медицинской карты формы 025-5/у-88, находящейся в наркологическом диспансере, где ранее был поставлен на учёт. Никакой запрет на выдачу ему этих сведений норма не содержит — пациент имеет право и знакомиться с документацией, и получать выписки. Вывод: узнать о статусе на учёте пациент вправе безусловно, обратившись в наркологический диспансер; сведения не могут быть ему отказаны, если он сам (или его законный представитель/лицо по доверенности) является субъектом этих данных.

Как узнать дистанционно, без визита к врачу

Закон допускает получение медицинских документов и выписок по запросу «в том числе в электронной форме», в форме электронных документов.

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) Статья 23.
— ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Это значит, что запрос о наличии/отсутствии диспансерного наблюдения можно направить дистанционно — письменно (заказным письмом), по электронной почте диспансера или через личный кабинет на Едином портале госуслуг (сервис «Моё здоровье»/личный кабинет пациента), если медицинская организация экологически подключена к ЕГИСЗ. Направляя обращение, гражданин обязан указать ФИО и адрес (почтовый либо электронный/личный кабинет), изложить суть просьбы, поставить подпись и дату.

Гражданин в своем обращении в письменной форме в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет обращение в письменной форме , либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату. (В редакции Федерального закона от 04.08.2023 № 480-ФЗ ) 2. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к обращению в письменной форме документы и материалы либо их копии. (В редакции Федерального закона от 04.08.2023 № 480-ФЗ ) 3. Обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом. В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), а также указывает адрес электронной почты либо использует адрес (уникальный идентификатор) личного кабинета на Едином портале или в иной информационной системе государственного органа или органа местного самоуправления, обеспечивающей идентификацию и (или) аутентификацию гражданина , по которым должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения.
— ч. 1 ст. 7 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Срок ответа на письменное обращение — 30 дней с даты регистрации, с возможностью продления ещё до 30 дней с уведомлением заявителя.

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение. Статья 13. Личный прием граждан 1. Личный прием граждан в государственных органах, органах местного самоуправления проводится их руководителями и уполномоченными на то лицами. Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан. 2.
— ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Аналогично работает и письменное обращение в медорганизацию как в учреждение, осуществляющее публично значимые функции, — рассмотрение обращений граждан бесплатно.

Установленный настоящим Федеральным законом порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением указанными органами, должностными лицами обращений объединений граждан, в том числе юридических лиц, а также на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, осуществляющими публично значимые функции государственными и муниципальными учреждениями, иными организациями и их должностными лицами. (Дополнение частью - Федеральный закон от 07.05.2013 № 80-ФЗ ) Статья 2. Право граждан на обращение 1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам. (В редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 80-ФЗ ) 2. Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно. Осуществление гражданами права на обращение не должно нарушать права и свободы других лиц. 3. Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно. Статья 3. Правовое регулирование правоотношений, связанных с рассмотрением обращений граждан 1.
— ч. 4 ст. 1 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Особенность: сама справка для работы или для водительских прав (медицинское заключение) формируется по итогам обязательного медицинского освидетельствования, которое проводится врачом при личном осмотре, и не может быть «выписана заочно». Но запрос о САМОМ факте нахождения (или ненахождения) под диспансерным наблюдением — это не освидетельствование, а истребование уже существующих сведений из медкарты, поэтому личного осмотра не требует. Вывод: узнать статус на учёте дистанционно — можно (письмо/электронная почта/ЕПГУ); ответ обязаны дать в 30-дневный срок. Получить же готовую «справку для прав/работы» без очного осмотра врача-психиатра-нарколога — нельзя, это уже итог освидетельствования.

Снят ли человек автоматически при многолетней неявке

По психиатрическому законодательству прекращение диспансерного наблюдения — всегда решение комиссии врачей-психиатров, а не автоматический итог неявки пациента.

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. (4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.
— ч. 2 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

По ведомственному порядку для наркологии прекращение наблюдения происходит либо по решению врачебной комиссии (стойкая ремиссия: не менее 3 лет — при синдроме зависимости F1x.2, не менее 1 года — при употреблении с вредными последствиями F1x.1), либо единолично врачом-психиатром-наркологом в ограниченных случаях (смерть, осуждение к лишению свободы свыше года, смена места жительства с выездом за территорию медорганизации, письменный отказ пациента).

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры. _____________ <5> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516). <6> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). 13.
— п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н (приложение № 2)

Особо важный для описанной ситуации случай: наблюдение прекращается врачебной комиссией и тогда, когда «медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры».

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения. 14. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь. 14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88). 15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422). 15. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного на основании сведений, содержащихся в учетных формах N 030-1/у-02. 16.
— п. 13 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н (приложение № 2)

Из сказанного следует: многолетняя неявка сама по себе учёт не «стирает». Если человек несколько лет не обращался, а неявка была неуважительной, наблюдение формально могло продолжаться; прекращение оформляется только решением комиссии (либо при подтверждённой ремиссии, либо по основанию невозможности осмотреть больного в течение года). Вывод: автоматического снятия при неявке нет — вопрос о прекращении решает врачебная комиссия (или врач-нарколог в перечне случаев п. 13); поэтому узнать реальный статус можно только из записи в медкарте (форма 025-5/у-88), а не «по умолчанию».

Куда обращаться и что писать в запросе

Адресат запроса — наркологический диспансер (медицинская организация), который вёл учёт и хранит карту формы 025-5/у-88. В запросе следует указать: ФИО, дату рождения, адрес (почтовый или электронный/линейный кабинет ЕПГУ для ответа), изложить просьбу «предоставить сведения о том, нахожусь ли я под диспансерным наблюдением/состою ли на учёте у врача-психиатра-нарколога, а при наличии — выписку из медицинской карты амбулаторного наркологического больного (форма 025-5/у-88) с указанием диагноза и даты решения о наблюдении либо о его прекращении», поставить дату и подпись. К запросу приложить копию паспорта (для идентификации), а если запрос подаёт представитель — нотариальную доверенность.

Гражданин в своем обращении в письменной форме в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет обращение в письменной форме , либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату. (В редакции Федерального закона от 04.08.2023 № 480-ФЗ ) 2. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к обращению в письменной форме документы и материалы либо их копии. (В редакции Федерального закона от 04.08.2023 № 480-ФЗ ) 3. Обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом. В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), а также указывает адрес электронной почты либо использует адрес (уникальный идентификатор) личного кабинета на Едином портале или в иной информационной системе государственного органа или органа местного самоуправления, обеспечивающей идентификацию и (или) аутентификацию гражданина , по которым должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения.
— ч. 1 ст. 7 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Право искать дополнительные документы и знакомиться с материалами по обращению закреплено законом, равно как и право обжаловать действие/бездействие.

Установленный настоящим Федеральным законом порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением указанными органами, должностными лицами обращений объединений граждан, в том числе юридических лиц, а также на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, осуществляющими публично значимые функции государственными и муниципальными учреждениями, иными организациями и их должностными лицами. (Дополнение частью - Федеральный закон от 07.05.2013 № 80-ФЗ ) Статья 2. Право граждан на обращение 1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам. (В редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 80-ФЗ ) 2. Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно. Осуществление гражданами права на обращение не должно нарушать права и свободы других лиц. 3. Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно. Статья 3. Правовое регулирование правоотношений, связанных с рассмотрением обращений граждан 1.
— ч. 4 ст. 1 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Если на запрос дан немотивированный отказ или ответ не поступил в срок, обжалование возможно: во внутриведомственном порядке (главному врачу, в орган управления здравоохранением субъекта РФ), в Росздравнадзор, в страховую медицинскую организацию (по полису ОМС), в прокуратуру, а также в суд. Спор о незаконном отказе в предоставлении сведений о состоянии здоровья оспаривается в порядке административного судопроизводства (гл. 22 КАС РФ) — путём подачи административного искового заявления в районный суд. Вывод: запрос направляется в наркологический диспансер письменно либо через ЕПГУ с обязательным указанием ФИО, адреса для ответа и сути просьбы; при отказе/молчании — жалоба в Росздравнадзор/прокуратуру и (или) административный иск в районный суд. Осмотр врача при этом не требуется, если запрашивается только факт нахождения на учёте.

Чем отличаются «узнать статус» и «получить справку для прав/работы»

Справка для водительских прав или для работы — это результат обязательного медицинского освидетельствования: оно определяет наличие или отсутствие медицинских противопоказаний, то есть конкретных заболеваний/состояний, препятствующих управлению транспортным средством или выполнению работы.

Целью обязательного медицинского освидетельствования является определение наличия (отсутствия) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами. 7. Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования, форма медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, порядок выдачи указанного медицинского заключения, порядок направления на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование, порядок приостановления действия и аннулирования медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, порядок организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
— п. 1, 6 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Наличие такого заболевания (включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, до подтверждения стойкой ремиссии) является медицинским противопоказанием, устанавливаемым по перечням Правительства РФ.

Медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством. 2. Медицинскими показаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), при которых управление транспортным средством допускается при оборудовании его специальными приспособлениями, либо при использовании водителем транспортного средства специальных приспособлений и (или) медицинских изделий, либо при наличии у транспортного средства определенных конструктивных характеристик. 3. Медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности безопасного управления транспортным средством определенных категории, назначения и конструктивных характеристик. 4. Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации. 5. Действие требований, установленных настоящей статьей, может быть изменено или исключено в отношении участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года № 258-ФЗ "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации".
— п. 1 ст. 23.1 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Это итог врачебного освидетельствования (осмотра врачом-психиатром-наркологом), а не просто выписки из учётной карты. Поэтому наложение «узнать, снят ли с учёта» и «получить справку» совпадает лишь частично: факт наблюдения фиксируется в медкарте (его можно запросить заочно), а заключение для прав/работы выдаётся только после очного освидетельствования врачом. При этом сам факт прекращения диспансерного наблюдения (решение врачебной комиссии с подтверждением ремиссии) снимает медицинское противопоказание, но зафиксировать это в выдаваемом заключении всё равно должен врач по итогам осмотра. Вывод: до выдачи справки для прав/работы личный осмотр врача-психиатра-нарколога неизбежен — его не заменяет дистанционный запрос; дистанционно можно только предварительно выяснить из карты, состоит ли человек на учёте и снят ли он.