Обязан ли участковый педиатр проводить медосмотры детей из садов и школ, если начальство снимает с приёма без приказа и согласия

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Письменно запросите у работодателя приказ о направлении на осмотры и утверждённый календарный план.descriptionЗапрос работодателю
  2. 2
    Сверьте трудовой договор и должностную инструкцию: входят ли выездные осмотры в вашу трудовую функцию.
  3. 3
    Оцените, является ли направление на осмотры работой, не обусловленной трудовым договором, и при необходимости подготовьте письменное уведомление об отказе от такой работы со ссылкой на ст. 60 ТК РФ.
  4. 4
    Если осмотры не входят в трудовую функцию, обсудите с работодателем оформление дополнительной работы письменным соглашением с доплатой по ст. 60.2, 151 ТК РФ.
  5. 5
    Фиксируйте фактические снятия с приёма и часы, отработанные на осмотрах, для последующей защиты прав.
  6. 6
    Проверяйте перед каждым осмотром наличие информированных добровольных согласий законных представителей детей.

Документы и доказательства

  • Ваш трудовой договор и должностная инструкция — проверить, входит ли выезд в сады и школы в трудовую функцию.
  • Письменный запрос работодателю о приказе, календарном плане профосмотров и согласиях родителей.
  • Утверждённый руководителем медорганизации календарный план профилактических осмотров (п. 11 Порядка № 211н).
  • Информированные добровольные согласия законных представителей детей (п. 4 Порядка № 211н, ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ).
  • Табель учёта рабочего времени и записи о снятии с приёма — фиксация фактической нагрузки (ст. 91 ТК РФ).
  • Письменное уведомление работодателя об отказе от необусловленной договором работы (ст. 60, ч. 1 ст. 379 ТК РФ).
  • Срочно: первые шаги

    • Зарегистрируйте запрос входящим номером или отправьте заказным с уведомлением.
    • Зафиксируйте факт снятия с приёма и время, затраченное на выезды.
    • Сохраните копии записей приёма и расписания как доказательства срыва приёма.
  • Сроки и риски

    • Письменный отказ от необусловленной договором работы подайте до выезда — снимет риск дисциплинарного взыскания.
    • Запрос приказа, календарного плана и согласий родителей зарегистрируйте входящим — фиксирует отсутствие законного основания.
    • При фактическом отстранении от приёма фиксируйте время — работодатель обязан вести учёт (ст. 91 ТК РФ).
    • Досрочный отказ от дополнительной работы предупредите письменно за 3 рабочих дня (ч. 3 ст. 60.2 ТК РФ).
    • За защитой трудовых прав в суд — три месяца со дня, когда узнали о нарушении (ч. 1 ст. 392 ТК РФ).
    • Риск: осмотр без согласия законного представителя — нарушение ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ лично врачом.
  • Чего не делать

    • Не выходите на осмотры в сады и школы по устному «надо» без письменного приказа.
    • Не соглашайтесь на дополнительную работу без письменного согласия и без доплаты по ст. 151 ТК РФ.
    • Не проводите осмотр ребёнка без информированного добровольного согласия законного представителя.
    • Не начинайте осмотры без утверждённого календарного плана, доведённого до сведения врачей.
    • Не бросайте записанных пациентов без письменного распоряжения — фиксируйте срыв приёма.
    • Не подписывайте задним числом приказы, согласия и планы, которых не было до осмотров.
  • Когда нужен адвокат

    • Если работодатель настаивает на выездах без приказа и согласия: Работодатель настаивает на выездах без приказа и письменного согласия — нужен адвокат для фиксации нарушения.
    • Если готовится дисциплинарное взыскание за отказ от выездов: Готовится дисциплинарное взыскание за отказ от выездов — защиту поручите адвокату.
    • Требуется письменный отказ от необусловленной договором работы — составьте с адвокатом.
    • Если планируется жалоба в ГИТ или иск в суд: Планируете жалобу в ГИТ или иск в суд — адвокат оценит перспективы и соберёт доказательства.
    • Если работодатель оформляет перевод или совмещение задним числом: Работодатель оформляет перевод или совмещение задним числом — адвокат проверит законность документов.
  • Альтернативные пути

    • Письменно предложите работодателю оформить выезды как совмещение или расширение зоны обслуживания с доплатой по ст. 151 ТК РФ.
    • Запросите утверждённый календарный план профосмотров и приказ о вашем направлении — без них требование незаконно.
    • Подайте докладную записку о срыве приёма записанных пациентов из-за устных распоряжений.
    • Обратитесь в профсоюз (при наличии) для переговоров с администрацией о графике выездов без ущерба приёму.
    • Инициируйте собрание/комиссию по трудовым спорам для урегулирования разногласий по организации осмотров.
    • Направьте жалобу в ГИТ по факту требования работы без письменного согласия и оформления (ст. 60, 60.2 ТК РФ).

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Ситуация представляет собой трудовой спор между врачом — участковым педиатром и медицинской организацией-работодателем по поводу правомерности возложения на врача обязанности проводить профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних в образовательных организациях (детских садах и школах) без оформления кадрового решения и без согласия работника. Работодатель в устной форме, без приказа и без ознакомления с календарным планом, снимает врача с амбулаторного приёма на участке и направляет на осмотры, что влечёт срыв приёма записанных пациентов. Из установленных обстоятельств следует: профилактический осмотр несовершеннолетних — медицинское вмешательство, требующее информированного добровольного согласия законного представителя; организация таких осмотров возложена на врача, ответственного за проведение профилактического осмотра, на основании утверждённого руководителем медорганизации календарного плана; в образовательных организациях осмотры организуются через медицинский пункт. Трудовой договор и должностная инструкция врача в части включения выездных осмотров в трудовую функцию не исследованы, письменное согласие работника отсутствует, доплата не установлена.

Затронутые правоотношения:

  • Трудовые правоотношения между врачом и медицинской организацией — определяют, входит ли проведение осмотров в образовательных организациях в трудовую функцию работника, и правомерно ли требование выполнять эту работу без письменного согласия и оформления. От этого зависит квалификация действий работодателя: перевод, совмещение, расширение зоны обслуживания либо неправомерное требование работы, не обусловленной трудовым договором.

  • Правоотношения по организации профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних — регулируют, кто и в каком порядке проводит осмотры, какие документы должны быть оформлены до их начала. Отсутствие утверждённого календарного плана и информированных добровольных согласий означает, что законный механизм направления врача на осмотры не соблюдён.

  • Правоотношения по охране здоровья несовершеннолетних — требуют получения информированного добровольного согласия законного представителя на медицинское вмешательство. Проведение осмотра без такого согласия создаёт риск нарушения ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ непосредственно врачом.

  • Правоотношения между медицинской организацией и образовательной организацией — определяют, что осмотры обучающихся организуются через медицинский пункт образовательной организации, а образовательная организация лишь содействует информированию родителей и передаче документов. Это исключает конструкцию, при которой участковый педиатр направляется в школу или сад по устному распоряжению вне установленного порядка.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Содержание трудового договора и должностной инструкции участкового педиатра — входит ли проведение профилактических осмотров в образовательных организациях в трудовую функцию. Если не входит, требование выполнять эту работу без письменного согласия нарушает ст. 60 ТК РФ.

  2. Отсутствие письменного согласия работника на выполнение дополнительной работы либо на перевод — исключает законность поручения по ст. 60.2, 72.1 ТК РФ, кроме случаев, предусмотренных ч. 2 и 3 ст. 72.2 ТК РФ, которые в описанной ситуации не установлены.

  3. Отсутствие приказа или иного оформленного кадрового решения — устное распоряжение «надо, и всё» не создаёт юридического поручения, не фиксирует срок, содержание и объём дополнительной работы, что прямо противоречит ч. 3 ст. 60.2 ТК РФ.

  4. Отсутствие утверждённого руководителем медорганизации календарного плана профилактических осмотров — без него врач не может быть законно привлечён к проведению осмотров, поскольку п. 11 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н, требует утверждения плана и доведения его до сведения медицинских работников.

  5. Отсутствие информированных добровольных согласий законных представителей детей — делает проведение осмотра недопустимым в силу п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н, и ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

  6. Фактическое снятие врача с приёма записанных пациентов — нарушает право работника на предоставление работы, обусловленной трудовым договором (абз. 2 ст. 21 ТК РФ), и корреспондирующую обязанность работодателя предоставлять такую работу (абз. 2 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

  7. Отсутствие доплаты за фактически выполняемую дополнительную работу — при квалификации поручения как совмещения или расширения зоны обслуживания влечёт обязанность работодателя произвести доплату по ст. 151 ТК РФ.

Входит ли профосмотр детей в садах и школах в обязанности участкового педиатра по закону

Ключевой момент: осмотры детей в образовательных организациях — это не самодеятельность начальства, а работа, предусмотренная порядками Минздрава, но она распределена между разными субъектами. Сама процедура профосмотра построена так, что врач-педиатр (в том числе участковый) является ответственным за осмотр ребёнка, а не «приходящим гостем» по устному распоряжению.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство (далее - информированное согласие) с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
— п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н

Это означает: осмотр ребёнка в рамках профосмотра — медицинское вмешательство, которое можно проводить только при подписанном ИДС родителя. Если вам «ставят перед фактом» и отправляют осматривать детей, не проверив наличие согласий, — вы лично попадаете в зону риска нарушения ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ, а не только в трудовой спор.

В целях организации проведения профилактических осмотров врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) (далее - врач, ответственный за проведение профилактического медицинского осмотра) медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, составляются поименные списки несовершеннолетних
— абз. 10 п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н

Обратите внимание: Порядок прямо называет врача-педиатра участкового в числе тех, кто проводит профосмотр, — то есть по содержанию эта деятельность педиатру не чужда. Но Порядок же устанавливает, что организация этой работы строится на поименных списках и календарном плане, утверждаемом руководителем медорганизации.

Календарный план проведения профилактических осмотров с указанием дат и мест их проведения, необходимого количества осмотров врачами-специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и иных исследований (далее - исследования), числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе (далее - календарный план) составляется на основании поименных списков несовершеннолетних медицинским работником, уполномоченным руководителем медицинской организации
— абз. 1 п. 11 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н

Календарный план утверждается руководителем медицинской организации не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе врачей, ответственных за проведение профилактических осмотров
— абз. 2 п. 11 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н

Отсюда практический вывод для вас: законный механизм «отправить педиатра на осмотры» выглядит как утверждённый руководителем календарный план, доведённый до сведения врача, а не как устное «надо, и всё». Отсутствие плана и приказа — это не просто формальность, а отсутствие законного основания требовать от вас этой работы.

Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, не позднее чем за 5 рабочих дней до начала его проведения обязан обеспечить оформление направления на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения и вручить (направить) его несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю)
— п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н

Порядок возлагает на ответственного врача обязанность заранее (за 5 рабочих дней) оформить и вручить направление — то есть работа планируется, а не сваливается в день приёма. Требование «бросить приём и идти на осмотр» ломает и эту процедуру, и права записанных пациентов.

При организации прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров обучающихся в период обучения и воспитания в образовательных организациях, образовательная организация оказывает содействие в информировании обучающихся, их родителей или иных законных представителей о необходимости оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства в отношении определенного вида медицинского вмешательства и обеспечивает передачу медицинских и иных документов медицинским работникам медицинского пункта
— п. 14 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 213н

Отдельно важна эта норма приказа № 213н: в образовательных организациях медосмотры обучающихся организуются через медицинский пункт образовательной организации, а образовательная организация лишь содействует информированию родителей и передаче документов. То есть штатно эти осмотры — функция медпункта школы/сада, а не «участковой службы по остаточному принципу».

Медицинский пункт образовательной организации осуществляет следующие функции: оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний; направление обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, в том числе выбранную обучающимся или его родителем (законным представителем) в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ; организацию и проведение работы по иммунопрофилактике в образовательных организациях; организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в образовательных организациях; участие в организации профилактических медицинских осмотров обучающихся и анализе полученных по результатам профилактических медицинских осмотров данных
— п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 213н

Функции медпункта включают «участие в организации профилактических медицинских осмотров обучающихся», а взаимодействие медпункта с врачами-педиатрами участковыми строится как взаимодействие, а не как подчинение педиатра школе.

Вывод по вопросу: профосмотры несовершеннолетних и осмотр педиатром в их рамках входят в сферу профессиональной компетенции врача-педиатра участкового (п. 10, 14 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н), однако их проведение в садах и школах опосредовано медицинским пунктом образовательной организации (п. 12, 14 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 213н) и требует утверждённого календарного плана и ИДС законных представителей. Поэтому «просто отправить» педиатра на осмотры без плана, приказа и согласий — это не реализация закона, а самоуправство руководителя. Входит ли эта работа в вашу трудовую функцию, решает ваш трудовой договор и должностная инструкция — и это второй, самостоятельный вопрос (см. следующий блок).

Правомерно ли поручение этой работы без вашего согласия и без приказа

Исходная норма-«зонт»: работодатель вправе требовать только ту работу, которая закреплена за вами договором.

Запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.
— ст. 60 ТК РФ

Значит, вопрос сводится к тому, что написано в вашем трудовом договоре и должностной инструкции. Если выезды в сады и школы и профосмотры там прямо предусмотрены — требование правомерно (но всё равно должно оформляться планом и учётом рабочего времени). Если нет — это дополнительная работа, требующая согласия.

предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором; рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором; (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы; отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего времени, сокращенного рабочего времени для отдельных профессий и категорий работников, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней, оплачиваемых ежегодных отпусков; полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте, включая реализацию прав, предоставленных законодательством о специальной оценке условий труда; (В редакции Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ) подготовку и дополнительное профессиональное образование в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) объединение, включая право на создание профессиональных союзов и вступление в них для защиты своих трудовых прав, свобод и законных интересов; участие в управлении организацией в предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами и коллективным договором формах;
— абз. 2 ст. 21 ТК РФ

предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором; обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда; обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей; обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности; выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами; вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор в порядке, установленном настоящим Кодексом; предоставлять представителям работников полную и достоверную информацию, необходимую для заключения коллективного договора, соглашения и контроля за их выполнением; знакомить работников под роспись с принимаемыми локальными нормативными актами, непосредственно связанными с их трудовой деятельностью;
— абз. 2 ч. 2 ст. 22 ТК РФ

У ст. 21 и 22 ТК РФ зеркальная логика: работник имеет право на работу, обусловленную договором, а работодатель обязан такую работу предоставлять. Противоположное право — «требовать от работников исполнения трудовых обязанностей» — распространяется только на трудовые обязанности, то есть на предусмотренные договором.

Если осмотры в садах/школах не входят в вашу трудовую функцию, законный путь для работодателя один — письменное согласие и доплата:

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса)
— ч. 1 ст. 60.2 ТК РФ

Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника. Работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы, а работодатель - досрочно отменить поручение о ее выполнении, предупредив об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ч. 3 ст. 60.2 ТК РФ

Обратите внимание на ч. 3 ст. 60.2 ТК РФ: срок, содержание и объём дополнительной работы устанавливаются работодателем с письменного согласия работника, и работник вправе досрочно отказаться, предупредив за три рабочих дня. Устная формула «надо, и всё» не создаёт ни согласия, ни срока, ни объёма — то есть поручения юридически нет.

при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором При совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата
— ч. 1 ст. 151 ТК РФ

Доплата при расширении зон обслуживания обязательна, её размер — по соглашению сторон. Если вы фактически выполняете дополнительный объём (осмотры в садах и школах помимо участкового приёма) без доплаты, у вас есть денежное требование: невыплаченная доплата за фактически выполненную дополнительную работу.

Развилка, если работодатель настаивает, что это «перевод»:

Перевод на другую работу - постоянное или временное изменение трудовой функции работника и (или) структурного подразделения, в котором работает работник (если структурное подразделение было указано в трудовом договоре), при продолжении работы у того же работодателя, а также перевод на работу в другую местность вместе с работодателем. Перевод на другую работу допускается только с письменного согласия работника, за исключением случаев, предусмотренных частями второй и третьей статьи 72 2 настоящего Кодекса
— ч. 1 ст. 72.1 ТК РФ

Если поручение меняет вашу трудовую функцию или структурное подразделение (например, вы фактически перестаёте вести участковый приём и переводитесь в отделение организации медпомощи обучающимся), это перевод — и он допускается только с письменного согласия, кроме двух исключительных случаев ч. 2 и 3 ст. 72.2 ТК РФ.

В случае катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии, несчастного случая на производстве, пожара, наводнения, голода, землетрясения, эпидемии или эпизоотии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий
— ч. 2 ст. 72.2 ТК РФ

При переводах, осуществляемых в случаях, предусмотренных частями второй и третьей настоящей статьи, оплата труда работника производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ч. 4 ст. 72.2 ТК РФ

Проверьте, подпадает ли ваша ситуация под ч. 2 ст. 72.2 ТК РФ: там закрытый перечень — катастрофа, авария, пожар, эпидемия и иные исключительные случаи, ставящие под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части. Плановые профосмотры детей в этот перечень не входят, и срок такого перевода — не более одного месяца. Даже если бы основание было, оплата — не ниже среднего заработка по прежней работе (ч. 4 ст. 72.2 ТК РФ).

Третья возможная конструкция — изменение условий договора по ст. 74 ТК РФ (если работодатель говорит «изменились организационные условия»):

В случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника
— абз. 1 ч. 1 ст. 74 ТК РФ

О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом. Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.
— ч. 2 ст. 74 ТК РФ

Существенно: ст. 74 ТК РФ запрещает менять трудовую функцию и требует письменного уведомления за два месяца. Устное «с завтрашнего дня вы на осмотрах» под эту процедуру не подпадает ни по форме, ни по сроку.

Вывод по вопросу: если профосмотры в садах и школах не входят в ваш трудовой договор/должностную инструкцию, требование выполнять их без письменного согласия незаконно (ст. 60 ТК РФ). Законны только три формы: совмещение/расширение зоны обслуживания с письменного согласия и с доплатой (ст. 60.2, 151 ТК РФ), перевод с письменного согласия (ч. 1 ст. 72.1 ТК РФ) либо — в исключительных случаях ч. 2–3 ст. 72.2 ТК РФ — перевод без согласия на срок до месяца, что к профосмотрам не относится. Устное распоряжение без приказа не порождает у вас обязанности и не даёт работодателю права на дисциплинарное взыскание. Ветка «если в договоре и должностной инструкции выезды и профосмотры прямо предусмотрены» — требование работать по этим обязанностям правомерно, но работодатель обязан обеспечить календарный план, ИДС, учёт рабочего времени (ч. 4 ч. 1 ст. 91 ТК РФ) и не вправе ломать график приёма без организационного решения.

Что делать: самозащита, отказ и пределы дисциплинарной ответственности

Первый шаг — письменный, а не устный. Закон прямо даёт вам право отказаться от работы, не предусмотренной договором, но только с письменным извещением работодателя.

В целях самозащиты трудовых прав работник, известив работодателя или своего непосредственного руководителя либо иного представителя работодателя в письменной форме, может отказаться от выполнения работы, не предусмотренной трудовым договором, а также отказаться от выполнения работы, которая непосредственно угрожает его жизни и здоровью, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами
— ч. 1 ст. 379 ТК РФ

Обратите внимание на два ограничения: (1) отказ правомерен, если работы нет в договоре; (2) известить надо письменно — иначе ваш отказ легко переквалифицируют в нарушение трудовой дисциплины. На время отказа за вами сохраняются все права, предусмотренные трудовым законодательством.

Дисциплинарная ответственность возможна только за неисполнение возложенных трудовых обязанностей:

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания
— абз. 1 ст. 192 ТК РФ

Это и есть ваш аргумент против выговора: если обязанность не возложена договором и не оформлена приказом/соглашением, неисполнение устного распоряжения не образует дисциплинарного проступка.

Способы защиты, помимо самозащиты, — ГИТ и суд:

Основными способами защиты трудовых прав и свобод являются: самозащита работниками трудовых прав; защита трудовых прав и законных интересов работников профессиональными союзами; федеральный государственный контроль (надзор) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права; (В редакции федеральных законов от 18.07.2011 № 242-ФЗ, от 28.06.2021 № 220-ФЗ) судебная защита
— ст. 352 ТК РФ

Предметом федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, является соблюдение работодателями требований трудового законодательства, включая законодательство о специальной оценке условий труда, иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, обязательств перед работниками по соглашению в части обязанностей работодателя
— абз. 2 ст. 353 ТК РФ

ведет прием и рассматривает заявления, письма, жалобы и иные обращения граждан о нарушениях их трудовых прав, принимает меры по устранению выявленных нарушений и восстановлению нарушенных прав
— абз. 16 ст. 356 ТК РФ

предъявлять работодателям и их представителям обязательные для исполнения предписания об устранении нарушений трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, о восстановлении нарушенных прав работников
— абз. 6 ст. 357 ТК РФ

Жалоба в государственную инспекцию труда — рабочий канал: инспекция рассматривает обращения о нарушениях трудовых прав и вправе выдать обязательное для исполнения предписание, в том числе о восстановлении нарушенных прав. Параллельно — прокуратура (надзор за исполнением законов) и профсоюз, если он есть.

Также проверьте локальные акты: если правила внутреннего трудового распорядка или положение об оплате ввели «обязательные выезды» без доплаты и без учёта мнения профоргана, они не подлежат применению в этой части.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 настоящего Кодекса порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению
— абз. 1 ч. 4 ст. 8 ТК РФ

Вывод по вопросу: порядок действий — (1) письменное заявление руководителю с просьбой представить приказ и указать основание поручения; (2) при отсутствии приказа и согласия — письменное извещение об отказе от работы, не предусмотренной договором (ч. 1 ст. 379 ТК РФ) с сохранением графика приёма; (3) жалоба в государственную инспекцию труда (ст. 353, 356, 357 ТК РФ); (4) при необходимости — иск в районный суд. Требование доплаты и взыскание невыплаченных сумм — тоже в районный суд, срок по денежным требованиям — один год (ч. 2 ст. 392 ТК РФ), по остальным трудовым спорам — три месяца (ч. 1 ст. 392 ТК РФ). Дисциплинарное взыскание за отказ от неоформленной работы незаконно, поскольку ст. 192 ТК РФ требует наличия возложенной трудовой обязанности.

Риски для врача и ответственность работодателя; денежные последствия

Личный профессиональный риск врача лежит не в трудовой, а в медицинской плоскости: осмотр без ИДС — вмешательство без законного условия его проведения.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
— ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство
— ч. 2 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Если «начальство ставит перед фактом» и врач идёт осматривать детей, чьи родители согласия не давали, — нарушение допускает медицинский работник, проводящий вмешательство. Поэтому до выхода на осмотр требуйте от работодателя (устно — недостаточно, письменно) подтверждения, что ИДС собраны и оформлены в меддокументации. Это ваша защита, а не формальность.

Ответственность работодателя за трудовые нарушения:

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, если иное не предусмотрено частями 3, 4 и 6 настоящей статьи и статьей 5.27 1 настоящего Кодекса, - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей
— ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ

Штраф по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ — предупреждение или штраф для должностных лиц от 1 000 до 5 000 рублей, для юридических лиц от 30 000 до 50 000 рублей. Это рычаг в жалобе в ГИТ: указывайте конкретные составы — ст. 60, 60.2, 151 ТК РФ (работа без согласия и без доплаты).

Денежные последствия для вас и фиксация объёма работы:

Работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником.
— абз. 4 ч. 1 ст. 91 ТК РФ

Требование вести учёт фактически отработанного времени — ваш инструмент: если часы на выездах не учтены, вы вправе требовать их учёта и оплаты. Сроки:

Работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки или со дня предоставления работнику в связи с его увольнением сведений о трудовой деятельности (статья 66 1 настоящего Кодекса) у работодателя по последнему месту работы . (В редакции Федерального закона от 16.12.2019 № 439-ФЗ) За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм, в том числе в случае невыплаты или неполной выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику при увольнении. (Дополнение частью - Федеральный закон от 03.07.2016 № 272-ФЗ) При наличии спора о компенсации морального вреда, причиненного работнику вследствие нарушения его трудовых прав, требование о такой компенсации может быть заявлено в суд одновременно с требованием о восстановлении нарушенных трудовых прав либо в течение трех месяцев после вступления в законную силу решения суда, которым эти права были восстановлены полностью или частично.
— ч. 1 ст. 392 ТК РФ

За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм
— ч. 2 ст. 392 ТК РФ

По невыплаченной доплате (ст. 151 ТК РФ) срок — один год; по требованию об оспаривании приказа/перевода и о компенсации морального вреда — три месяца. При пропуске по уважительным причинам срок может быть восстановлен судом. Помимо доплаты вы вправе требовать компенсацию морального вреда (ст. 21, 22 ТК РФ говорят о праве на возмещение вреда и компенсацию морального вреда в порядке, установленном ТК РФ и иными ФЗ) — заявление подаётся одновременно с основным требованием.

Вывод по вопросу: работодателю за работу без письменного согласия и без доплаты грозит административная ответственность по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ, а вам — риск профессиональных претензий по ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ, если осмотры проводятся без ИДС законных представителей. Ваши денежные требования — доплата по ст. 151 ТК РФ за фактически выполненный дополнительный объём (срок обращения — один год), учёт времени по ч. 4 ч. 1 ст. 91 ТК РФ, компенсация морального вреда. Все требования (об оспаривании приказа, о доплате, о моральном вреде) заявляются в районный суд; до суда — жалоба в государственную инспекцию труда и прокуратуру. Сроки: три месяца по неденежным требованиям, один год по доплате (ст. 392 ТК РФ).

Органы разрешения спора и альтернативные каналы (подсудность)

Индивидуальный трудовой спор — это спор о вашем праве не выполнять необусловленную договором работу и о доплате. Кто его рассматривает:

Индивидуальные трудовые споры рассматриваются комиссиями по трудовым спорам и судами , если иное не установлено настоящим Кодексом . (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 246-ФЗ)
— ст. 382 ТК РФ

В судах рассматриваются индивидуальные трудовые споры по заявлениям работника, работодателя или профессионального союза, защищающего интересы работника, когда они не согласны с решением комиссии по трудовым спорам либо когда работник обращается в суд, минуя комиссию по трудовым спорам, а также по заявлению прокурора, если решение комиссии по трудовым спорам не соответствует трудовому законодательству и иным актам, содержащим нормы трудового права. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Непосредственно в судах рассматриваются индивидуальные трудовые споры по заявлениям: работника - о восстановлении на работе независимо от оснований прекращения трудового договора, об изменении даты и формулировки причины увольнения, о переводе на другую работу, об оплате за время вынужденного прогула либо о выплате разницы в заработной плате за время выполнения нижеоплачиваемой работы, о неправомерных действиях (бездействии) работодателя при обработке и защите персональных данных работника , о компенсации морального вреда, причиненного работнику неправомерными действиями (бездействием) работодателя ; (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ, от 05.04.2021 № 74-ФЗ) работодателя - о возмещении работником ущерба, причиненного работодателю, если иное не предусмотрено федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Непосредственно в судах рассматриваются также индивидуальные трудовые споры: об отказе в приеме на работу;
— ст. 391 ТК РФ

Из этого следуют два вывода, важных для вашей стратегии. Первый: комиссия по трудовым спорам для вашего спора необязательна — споры о переводе на другую работу и о компенсации морального вреда рассматриваются непосредственно судом, минуя КТС. Второй: споры о доплате за выполненную дополнительную работу — это спор о невыплате причитающихся сумм, он также попадает в суд, и по нему действует удлинённый годичный срок (ч. 2 ст. 392 ТК РФ), тогда как оспаривание самого поручения/перевода — три месяца (ч. 1 ст. 392 ТК РФ).

Альтернативные (досудебные и внесудебные) каналы — Государственная инспекция труда (жалоба о нарушении ст. 60, 60.2, 151 ТК РФ, ст. 5.27 КоАП РФ), прокуратура и профсоюз; их полномочия раскрыты в ст. 352, 353, 356, 357 ТК РФ (процитированы выше). Жалоба в ГИТ не заменяет суд, но даёт предписание и штраф работодателю без судебных издержек и без вашего личного участия в процессе.

Вывод по вопросу: спор — индивидуальный трудовой, рассматривается районным судом; по спорам о переводе, доплате и моральном вреде — непосредственно судом, минуя КТС (ст. 391 ТК РФ). Параллельно доступны ГИТ (ст. 353, 356, 357 ТК РФ) и прокуратура. Сроки единые во всех блоках: три месяца на оспаривание поручения/перевода, один год на взыскание доплаты (ст. 392 ТК РФ).

Требование начальства снимать вас с приёма и отправлять на медосмотры в сады и школы без приказа, без вашего письменного согласия и без доплаты — незаконно, если такая работа не закреплена в вашем трудовом договоре и должностной инструкции. Сами по себе профосмотры детей входят в сферу компетенции врача-педиатра участкового, но их проведение должно быть организовано через утверждённый календарный план, при наличии информированных добровольных согласий родителей, а поручение вам этой работы — оформлено по правилам ТК РФ.

По вопросу о том, входит ли медосмотр детей в садах и школах в обязанности участкового педиатра: профилактические осмотры несовершеннолетних и осмотр педиатром в их рамках действительно относятся к компетенции врача-педиатра участкового (абз. 10 п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 211н). Однако законный порядок их проведения требует: утверждённого руководителем медорганизации календарного плана, доведённого до сведения врачей (абз. 1–2 п. 11 Порядка № 211н), оформления и вручения направлений не позднее чем за 5 рабочих дней до осмотра (п. 12 Порядка № 211н), а также наличия информированного добровольного согласия законного представителя ребёнка (п. 4 Порядка № 211н, ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ). Медицинский пункт образовательной организации участвует в организации профосмотров, а образовательная организация содействует информированию и передаче документов (п. 12, 14 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 213н). Устное «надо, и всё» без плана, приказа и проверки согласий — это не реализация закона и не является законным основанием требовать от вас этой работы.

По вопросу о законности поручения этой работы без вашего согласия и без приказа: работодатель вправе требовать от вас только ту работу, которая обусловлена трудовым договором (ст. 60 ТК РФ, абз. 2 ст. 21, абз. 2 ч. 2 ст. 22 ТК РФ). Если выезды в сады и школы и проведение там профосмотров не входят в вашу трудовую функцию, поручить их вам может быть, в частности, с письменного согласия и за доплату по ст. 60.2, 151 ТК РФ, либо оформлено переводом (ст. 72.1 ТК РФ). Срок, содержание и объём такой работы устанавливаются работодателем с вашего письменного согласия, а вы вправе досрочно отказаться, предупредив письменно за 3 рабочих дня (ч. 3 ст. 60.2 ТК РФ). Если же фактически меняется ваша трудовая функция или структурное подразделение — это перевод, который допускается только с письменного согласия (ч. 1 ст. 72.1 ТК РФ). Перевод без согласия возможен лишь в исключительных случаях (катастрофа, авария, эпидемия и т.п.) на срок до одного месяца с оплатой не ниже среднего заработка по прежней работе (ч. 2, 4 ст. 72.2 ТК РФ) — плановые профосмотры детей под эти случаи не подпадают. Если работодатель ссылается на изменение организационных условий труда, он обязан письменно уведомить вас не позднее чем за два месяца, но менять трудовую функцию по ст. 74 ТК РФ он не вправе (абз. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 74 ТК РФ). Отсутствие письменного оформления означает, что юридически поручения нет, а отказ от его выполнения не образует дисциплинарного проступка (абз. 1 ст. 192 ТК РФ).

Пошаговые действия

  1. Запросите письменное основание. Потребуйте у работодателя показать приказ (распоряжение) о направлении вас на медосмотры, утверждённый календарный план (абз. 1–2 п. 11 Порядка № 211н) и подтверждение наличия информированных добровольных согласий законных представителей детей (п. 4 Порядка № 211н, ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ). Запрос оформите письменно, зарегистрируйте входящим номером или направьте заказным письмом с уведомлением.

  2. Проверьте свой трудовой договор и должностную инструкцию. Установите, входит ли в вашу трудовую функцию проведение профосмотров в образовательных организациях. Если не входит — фиксируйте это как основание для отказа от необусловленной договором работы (ст. 60 ТК РФ).

  3. Письменно уведомите работодателя об отказе от выполнения необусловленной работы. Сошлитесь на ст. 60 ТК РФ, ч. 1 ст. 60.2, ч. 1 ст. 151 ТК РФ и на отсутствие вашего письменного согласия. Укажите, что отказ от работы, не предусмотренной трудовым договором, не является дисциплинарным проступком (абз. 1 ст. 192 ТК РФ). Это форма самозащиты трудовых прав — работник вправе отказаться от выполнения работы, известив работодателя письменно (ч. 1 ст. 379 ТК РФ).

  4. Зафиксируйте факты нарушений. Сохраняйте копии графиков приёма, записи пациентов, переписку с руководством, табели учёта рабочего времени. Работодатель обязан вести учёт фактически отработанного времени (абз. 4 ч. 1 ст. 91 ТК РФ) — эти данные пригодятся при споре.

  5. Обратитесь в государственную инспекцию труда (ГИТ). Подайте письменное обращение о нарушении трудовых прав: требование выполнять работу, не обусловленную трудовым договором, без письменного согласия и доплаты. ГИТ рассматривает обращения граждан о нарушениях трудовых прав и принимает меры по их восстановлению (абз. 16 ст. 356 ТК РФ), а также вправе выдать работодателю обязательное для исполнения предписание об устранении нарушений (абз. 6 ст. 357 ТК РФ). За нарушение трудового законодательства работодателю грозит административная ответственность по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ.

  6. При отказе работодателя устранить нарушения — обращайтесь в суд. Индивидуальные трудовые споры рассматриваются судами по заявлениям работника (ст. 382, 391 ТК РФ). Вы вправе требовать: признания поручения незаконным, взыскания невыплаченной доплаты за фактически выполненную дополнительную работу (ч. 1 ст. 151 ТК РФ), а при дисциплинарном взыскании за отказ — его отмены. Обращение подаётся в суд по месту нахождения работодателя или по вашему месту жительства.

  7. Если на вас оказывают давление или угрожают увольнением — не выполняйте устные распоряжения. Продолжайте вести приём пациентов по графику, ссылаясь на право на предоставление работы, обусловленной трудовым договором (абз. 2 ст. 21 ТК РФ). Любое дисциплинарное взыскание за отказ от необусловленной договором работы будет незаконным и подлежит отмене.