Отказ в прикреплении к поликлинике по месту жительства беременной жене военного без регистрации в служебном жилье: правомерно ли это?

Правомерен ли отказ в прикреплении к поликлинике по месту фактического проживания из-за отсутствия документа о проживании в служебном жилье

Отказ неправомерен. Право на выбор медицинской организации и постановку на учёт по беременности не поставлено в зависимость от вида и наличия регистрации либо от включения в договор найма служебного жилого помещения.

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
   — ч. 1 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Закон прямо закрепляет за гражданином право выбора медицинской организации в рамках программы государственных гарантий бесплатной медпомощи — это субъективное право, реализуемое в порядке, утверждённом Минздравом, и никакого условия о «документе, подтверждающем проживание в служебном жилье», в законе нет.

1. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
   — ч. 2 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Выбор медорганизации для первичной медико-санитарной помощи осуществляется путём подачи заявления на имя руководителя; ограничение — не чаще одного раза в год, и это ограничение снимается как раз при изменении места жительства или места пребывания. Для клиентки это именно случай изменения места жительства (переезд к мужу на территорию части), поэтому она вправе выбрать новую поликлинику, в том числе не по месту регистрации.

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
   — ч. 1 ст. 11 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Наблюдение по беременности — это медицинская помощь в рамках программы госгарантий (первичная медико-санитарная помощь), поэтому отказ в оказании такой помощи и взимание за неё платы прямо запрещены. Отказ в прикреплении, мотивированный только отсутствием «документа о проживании в служебном жилье», фактически блокирует доступ к этой помощи.

Центральное правило о регистрации:

Граждане Российской Федерации обязаны регистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации. Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, конституциями (уставами) и законами субъектов Российской Федерации.
— ч. 2 ст. 3 Закона РФ от 25.06.1993 № 5242-1

Регистрация или её отсутствие не может служить основанием ограничения или условием реализации прав, включая право на медицинскую помощь. Требование поликлиники «подтвердить документально, что вы живёте в служебном жилье, а не по прописке» ставит реализацию права на медпомощь в зависимость от регистрации/жилищного статуса, что прямо запрещено. Позиция Пленума ВС РФ подтверждает: регистрация — лишь одно из доказательств, а не условие реализации прав.

на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» регистрация или отсутствие 8 таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации. Наличие или отсутствие у лица регистрации в жилом помещении является лишь одним из доказательств по делу, которое подлежит оценке судом наряду с другими доказательствами.
— п. 11 Постановления Пленума ВС РФ от 02.07.2009 № 14

Перечень документов для выбора медорганизации исчерпывающий:

1. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: 1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; полис обязательного медицинского страхования ребенка; 2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта; полис обязательного медицинского страхования; 3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" <>: -------------------------------- <> Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29).
   — п. 5 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н

Для гражданина РФ старше 14 лет при подаче заявления предъявляются только паспорт (или временное удостоверение личности) и полис ОМС. Никакого договора найма жилья, справки о проживании в служебном помещении или документа от наймодателя перечень не предусматривает.

1. Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление), которое содержит следующие сведения: 1) наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление; 2) фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление; 3) информация о гражданине: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения; гражданство; данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка; место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника); место регистрации; дата регистрации; контактная информация; 4) информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе): фамилия, имя, отчество (при наличии); отношение к гражданину; данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка; контактная информация; 5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина; 6) наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином; 7) наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.
   — п. 4 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н

В заявлении гражданин указывает место жительства (адрес для вызова врача на дом) и место регистрации — эти сведения носят информационный характер и не требуют документального подтверждения проживания. Требование поликлиники выходит за пределы установленного перечня документов и потому неправомерно.

Вывод: отказ в прикреплении к поликлинике по месту фактического проживания, мотивированный отсутствием документа, подтверждающего проживание в служебном жилье, неправомерен. Для прикрепления достаточно паспорта и полиса ОМС; регистрация, её отсутствие или отсутствие записи в договоре найма служебного помещения не являются основанием для отказа в выборе медорганизации и в постановке на учёт по беременности.

Какими документами подтверждается фактическое проживание в служебном жилье, если супруга не вписана в договор найма

Поликлиника ошибочно исходит из того, что проживание в служебном жилье должно подтверждаться только записью в договоре найма. Такой записи у клиентки нет, но факт проживания подтверждается иными документами и нормами жилищного законодательства.

место жительства - жилой дом, квартира, комната, жилое помещение специализированного жилищного фонда либо иное жилое помещение, в которых гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору найма специализированного жилого помещения либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и в которых он зарегистрирован по месту жительства.
— ст. 2 Закона РФ от 25.06.1993 № 5242-1 (понятие «место жительства»)

Служебное жилое помещение прямо отнесено законом к «месту жительства» наряду с жилым домом и квартирой. Следовательно, проживание супруги нанимателя в служебном жилье — это именно «место жительства» в смысле законодательства о регистрационном учёте, и наличие у неё регистрации на территории части (в посёлке) лишь отражает этот факт, а не создаёт его.

В договоре найма специализированного жилого помещения указываются члены семьи нанимателя. 7. Договор найма специализированного жилого помещения заключается в письменной форме. 8. Типовые договоры найма специализированных жилых помещений утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере жилищно-коммунального хозяйства . (В редакции федеральных законов от 23.07.2008 № 160-ФЗ, от 27.07.2010 № 237-ФЗ, от 19.10.2023 № 503-ФЗ)
— п. 6 ст. 100 ЖК РФ

По договору найма специализированного (в том числе служебного) жилого помещения в договоре указываются члены семьи нанимателя. То, что клиентка не вписана в уже заключённый договор, — дефект оформления со стороны наймодателя (части), а не доказательство того, что она не проживает в этом жилье. Как супруга нанимателя, проживающая совместно с ним, она относится к членам семьи нанимателя, и её проживание в служебном жилье правомерно.

Подтвердить фактическое проживание клиентка может совокупностью документов, не требующих внесения в договор найма:

• справка из воинской части о проживании по адресу служебного жилья (уже имеется);
• свидетельство о браке (подтверждает статус члена семьи нанимателя);
• регистрация по месту жительства на территории части (посёлок) — адресно-справочная информация;
• выписка из поквартирной карточки/домовой книги или справка о составе семьи по месту жительства.

Вывод: отсутствие записи клиентки в договоре найма служебного помещения не опровергает факт её проживания там и не может служить основанием для отказа в прикреплении. Факт проживания подтверждается свидетельством о браке, справкой из части и регистрацией на территории части; при необходимости договор подлежит приведению в соответствие путём указания в нём члена семьи нанимателя, что относится к обязанности наймодателя, а не к условию реализации права на медпомощь.

Порядок действий при отказе и способы защиты права

Если поликлиника отказывает в приёмке заявления или в прикреплении, клиентка вправе требовать оформления прикрепления в установленном порядке и обжаловать отказ.

Сроки и порядок прикрепления:

1. В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
   — п. 9 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н

Медорганизация обязана принять заявление, направить запрос в прежнюю медорганизацию и в течение двух рабочих дней после подтверждения сведений уведомить гражданина о принятии на медицинское обслуживание. Произвольное нерассмотрение заявления по мотиву «нет документа о проживании» является нарушением этого порядка.

Доступность медпомощи по принципу приближённости к месту жительства также закреплена как гарантия:

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;
— ст. 10 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Прикрепление к медорганизации вне зоны обслуживания прямо допускается:

1. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения.
   — п. 15 Положения, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н

То есть даже если территория, где реально проживает клиентка, не совпадает с зоной обслуживания выбранной поликлиники, прикрепление допускается.

Практические шаги при отказе:

1. Подать письменное заявление о выборе медорганизации (с приложением паспорта и полиса ОМС) с отметкой о принятии. При отказе принять заявление — зафиксировать отказ (второй экземпляр с отметкой, либо направить заявление заказным письмом с описью).
2. Если получен письменный (или зафиксированный) отказ — направить жалобу: главному врачу медорганизации; в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС; в территориальный фонд ОМС; в Росздравнадзор (территориальный орган); в прокуратуру.
3. Оспорить отказ в суде по правилам главы 22 КАС РФ — в районный суд по месту нахождения медорганизации, в течение трёх месяцев со дня, когда стало известно о нарушении права.

При этом отказ в прикреплении не лишает права получить медицинскую помощь: в экстренной форме она оказывается безотлагательно и бесплатно любой медорганизацией; наблюдение по беременности может быть начато незамедлительно при обращении, а спор о «правильности» адреса не может служить основанием для отказа в самой помощи.

Вывод: при отказе следует письменно зафиксировать обращение и пошагово обжаловать его в вышестоящий орган медорганизации, страховую компанию, ТФОМС, Росздравнадзор и прокуратуру, а при необходимости — в районный суд по правилам гл. 22 КАС РФ с трёхмесячным сроком на обращение. Право на медицинскую помощь по беременности подлежит безусловной реализации независимо от исхода спора о прикреплении.