Как определить тяжесть ранения по справке с отметкой 98: входит ли код 98 в перечень тяжёлых ранений

Существует ли единый «перечень тяжёлых ранений» и применяется ли он к вашей справке

Единого «универсального» перечня тяжёлых ранений в российском праве нет. Есть несколько разных механизмов, и каждый служит своей цели. Для военнослужащих и приравненных к ним лиц перечень увечий, относящихся к тяжёлым или лёгким, утверждён Правительством и применяется только для решения вопроса о страховом случае по обязательному государственному страхованию:

перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции
— абз. 3 п. 1 Постановления Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. (В редакции федеральных законов от 11.06.2008 № 86-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ) Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации. 2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 2 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 2 1 . Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 3. Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях способами, предусмотренными договором страхования.
— абз. 2 п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Обратите внимание: этот перечень привязан к фигуре застрахованного лица (военнослужащего, сотрудника органов внутренних дел, Росгвардии и т.п.) и к наступлению страхового случая. Если вы гражданское лицо, получившее бытовую травму, этот перечень к вам отношения не имеет — тяжесть вреда в таком случае определяется в рамках судебно-медицинской экспертизы по другим правилам (см. блок 2). Если вы военнослужащий, тяжесть устанавливается не по вашей справке, а справкой о тяжести увечья, оформляемой военно-врачебной комиссией:

справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу); справки об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 3 к настоящему приказу); справки об обстоятельствах наступления страхового случая при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 4 к настоящему приказу); справки об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (приложение N 5 к настоящему приказу); справки об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 6 к настоящему приказу); заявлений о выплате страховой суммы (приложения N 7 и 8 к настоящему приказу); журнала учета документов, оформленных на выплату страховых сумм (приложение N 9 к настоящему приказу). 2.
— абз. 10 подп. "б" п. 1 Приказа Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

1. Контроль за соответствием степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), указанной в справке о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), Перечню увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденному Постановлением , и надлежащим оформлением ВВК справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), возлагается на Главный центр военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации.
   — п. 16 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

Из этих норм следует практический вывод: в системе Минобороны документом, определяющим тяжесть, является справка о тяжести увечья по установленной форме (приложение № 2 к приказу № 833), которую оформляет ВВК, а правильность указанной в ней степени тяжести контролирует Главный центр военно-врачебной экспертизы. Обычная справка с печатью врача таким документом не является.

Вывод. Перечень тяжёлых ранений существует, но он нормативно привязан к конкретной цели — обязательному государственному страхованию военнослужащих (и приравненных лиц), и тяжесть по нему устанавливает не лечащий врач в произвольной справке, а военно-врачебная комиссия, оформляющая справку о тяжести увечья установленной формы. По вашей справке с отметкой «98» определить, что ранение тяжёлое, нельзя ни при каком варианте: если вы военнослужащий — нужна справка ВВК о тяжести увечья; если гражданское лицо — нужна судебно-медицинская экспертиза. Справка произвольной формы лишь подтверждает факт обращения и лечения.

Кто и каким документом устанавливает тяжесть вреда здоровью у гражданского лица

Если травма получена вне связи с военной службой, тяжесть определяется в категориях «тяжкий вред / средней тяжести / лёгкий вред» и только при проведении судебно-медицинской экспертизы:

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 10. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно. 11. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача-психиатра и (или) врача-нарколога либо врача-токсиколога. 12. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача акушера-гинеколога. 13. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.
   — п. 1 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522

1. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее - эксперт). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2011 № 938) 7. Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке. Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы. При необходимости эксперт составляет ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, по получении которых проведение судебно-медицинской экспертизы возобновляется. 8. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица к проведению судебно-медицинской экспертизы привлекаются врачи-специалисты организаций, в которых имеются условия, необходимые для проведения таких обследований. 9.
   — п. 6 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522

1. Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 4. Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются: а) в отношении тяжкого вреда: вред, опасный для жизни человека; потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности; б) в отношении средней тяжести вреда: длительное расстройство здоровья; значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть; в) в отношении легкого вреда: кратковременное расстройство здоровья; незначительная стойкая утрата общей трудоспособности. 5. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда. 6.
   — п. 3 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522

Эти квалифицирующие признаки совпадают с составом тяжкого вреда здоровью в уголовном праве — то есть установленная экспертом тяжесть напрямую влияет на квалификацию деяния причинителя:

1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности,
   — ч. 1 ст. 111 УК РФ

Для вас это означает: пока не проведена судебно-медицинская экспертиза, никакой — в том числе «тяжёлый» — вывод о тяжести не является юридически установленным, сколько бы цифр ни стояло в справке. Тяжесть устанавливает эксперт (врач — судебно-медицинский эксперт), а объектом исследования являются именно медицинские документы, которые должны содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении. Ценность для эксперта представляет не отметка «98», а полный набор медицинских документов: выписка из стационара, протокол операции, результаты исследований, записи лечащего врача.

Вывод. Если вы гражданское лицо, вопрос «тяжёлое или нет» решается только заключением судебно-медицинской экспертизы (п. 6 Правил № 522), выводы которой совпадают с признаками тяжкого вреда в ч. 1 ст. 111 УК РФ. Никакая справка с цифровым кодом сама по себе тяжесть не подтверждает; для экспертизы нужно собрать полный комплект медицинской документации.

Что означает «отметка 98» и как получить её расшифровку

Справки, выдаваемые медицинскими организациями, оформляются в произвольной форме, поэтому содержание и набор кодов в них определяется самой медорганизацией:

1. Справки и медицинские заключения оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г. Министр М.А.Мурашко Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. № 972н Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений 3. Справки и медицинские заключения выдаются пациентам на бумажном носителе при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность. 4. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 1 , справки и медицинские заключения на бумажном носителе выдаются их законным представителям при предъявлении документа 2 , удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя. ______________________________ 1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724. 2 В соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка. 5.
   — п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Справка — это документ о факте обращения, оказанной помощи и результатах лечения; в отличие от медицинского заключения она не обязана содержать развёрнутый диагноз и вывод о тяжести:

1. Медицинские заключения выдаются пациентам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения. 14. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья пациента, включая: а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов; б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; в) обоснованные выводы: о наличии (отсутствии) у пациента заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно- курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы; о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия обучающегося требованиям к обучению; о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия; г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи.
   — п. 13, 14 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Отсюда практический смысл: запись «98» в справке произвольной формы — это либо код по классификации (например, фрагмент кода по МКБ-10, где самостоятельного трёхзначного кода «98» нет — есть рубрики T98, Y98, Z98, а также трёхзначные рубрики вроде S98), либо внутренний код медорганизации, либо иная техническая пометка. Юридического значения «сама по себе цифра» не несёт — значение имеет расшифрованный диагноз. Право потребовать расшифровку у вас есть:

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителей централизованных религиозных организаций и религиозных организаций, входящих в их структуру , а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации , с соблюдением общих требований, установленных в соответствии с пунктом 19 2 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона . (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1.
   — подп. 5 ч. 5 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Если устного разъяснения лечащего врача недостаточно, вы вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получить её копии и выписки:

1. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
   — ч. 4, 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Разъяснение должен дать именно тот, кто вносил запись, — лечащий врач или иной медицинский работник, участвовавший в обследовании и лечении (ч. 2 ст. 22 № 323-ФЗ). Если врач отказывается, запрашивайте письменно: заявление на имя руководителя медицинской организации с просьбой разъяснить внесённые в справку обозначения и выдать копию выписки из медицинской карты (с указанием диагноза и его кода по МКБ-10) и копию справки.

Вывод. По одной отметке «98» без расшифровки нельзя определить ни диагноз, ни тяжесть: справка оформляется в произвольной форме и не предназначена для фиксации степени тяжести ранения. Вы вправе получить разъяснение у лечащего врача (ч. 1, 2 ст. 22 № 323-ФЗ), знакомиться с медицинской документацией и получить её копии и выписки по запросу (ч. 4, 5 ст. 22 № 323-ФЗ). Направьте письменное заявление руководителю медорганизации с требованием расшифровать обозначение «98» и выдать выписку с диагнозом и кодом по МКБ-10 — именно расшифрованный диагноз, а не цифра, станет основой для дальнейшей оценки тяжести.

Если нужна официальная экспертиза: военно-врачебная экспертиза и независимая экспертиза

Отдельный пласт — военно-врачебная экспертиза. Если ваше ранение связано с военной службой (в том числе мобилизацией, контрактом, участием в боевых действиях), то вывод о тяжести и о причинной связи увечья с прохождением службы делает ВВК, и её заключение обязательно для должностных лиц:

1. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными.
   — п. 6 ст. 61 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Практическое следствие для вас: при несогласии с заключением ВВК вы не «доказываете тяжесть справкой», а заявляете о проведении независимой военно-врачебной экспертизы, с правом выбора экспертного учреждения и экспертов. Заключение ВВК при этом обязательно к исполнению, поэтому обжаловать его «в обход» экспертизы бессмысленно.

Вывод. Если ранение связано с военной службой, установление тяжести и причинной связи — компетенция ВВК, и её заключение обязательно (п. 5 ст. 61 № 323-ФЗ); при несогласии оформляется независимая военно-врачебная экспертиза по заявлению гражданина (п. 6–8 ст. 61 № 323-ФЗ), а не «переоценка» записи в справке. Если ранение не связано со службой — работает судебно-медицинская экспертиза (блок 2). Справка с отметкой 98 не заменяет ни то, ни другое заключение.

Что делать, если в расшифровке кода и выдаче документов отказывают

Ключевое право, на котором строится вся линия защиты, — право на информацию о состоянии здоровья и на копии медицинских документов. Если медицинская организация отказывает, порядок действий такой: письменное заявление руководителю (с отметкой о приёме либо направление почтой с описью), затем жалоба в орган, осуществляющий контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и (или) в страховую медицинскую организацию/ТФОМС по полису ОМС, далее — в суд. Внутренний контроль качества в самой организации обязателен:

{c14}

Обращаю внимание: требование о выдаче копий медицинских документов адресуется именно медицинской организации, а не «любому врачу», и оформляется запросом — это прямо предусмотрено ч. 5 ст. 22 № 323-ФЗ (см. блок 3). Отказ в предоставлении документов, отражающих состояние вашего здоровья, вы вправе обжаловать как нарушение права на информацию; спор рассматривается в порядке административного судопроизводства (оспаривание действий медицинской организации как организации, наделённой публичными функциями, — по правилам главы 22 КАС РФ) либо в исковом порядке, если заявляется требование о возмещении вреда.

Вывод. При отказе расшифровать запись и выдать копии документов: (1) письменное заявление руководителю медорганизации со ссылкой на ч. 1, 4, 5 ст. 22 № 323-ФЗ; (2) жалоба в Росздравнадзор (территориальный орган) и в страховую медицинскую организацию/ТФОМС; (3) обращение в суд с требованием о признании действий (бездействия) незаконными и об обязании выдать документы, а при наличии вреда — о его возмещении. Все документы по одному и тому же факту запрашивайте письменно и сохраняйте вторые экземпляры с отметкой о вручении — они понадобятся и для экспертизы, и для жалобы.

Смежное право: гражданско-правовые последствия установленной тяжести

Тяжесть ранения — это не самоцель, а юридический факт, от которого зависят имущественные последствия. Если ранение причинено противоправно, установленная экспертизой тяжесть вреда определяет и уголовно-правовую квалификацию деяния (признаки тяжкого вреда приведены в ч. 1 ст. 111 УК РФ — блок 2), и размер вреда, подлежащего возмещению, и право на компенсацию морального вреда. Для гражданско-правового возмещения вреда здоровью применяются общие нормы Гражданского кодекса об обязательствах вследствие причинения вреда (глава 59 ГК РФ): возмещается утраченный заработок, расходы на лечение, а моральный вред компенсируется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. Для военнослужащего дополнительным последствием выступает страховая выплата, размер которой различается для тяжёлого и лёгкого увечья, — и именно поэтому так важно получить официальную справку ВВК о тяжести, а не трактовать запись в произвольной справке.

1. Контроль за соответствием степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), указанной в справке о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), Перечню увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденному Постановлением , и надлежащим оформлением ВВК справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), возлагается на Главный центр военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации.
   — п. 16 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

Практическое значение: пока тяжесть не установлена компетентным органом (ВВК — для военнослужащего, СМЭ — для гражданского лица), ни страховая выплата в повышенном размере, ни уголовная квалификация, ни расчёт вреда не могут быть завершены. «98» в справке здесь ничего не запускает.

Вывод. Установленная тяжесть влечёт имущественные последствия: повышенную страховую выплату (для застрахованных военнослужащих), право на возмещение вреда здоровью и компенсацию морального вреда по главе 59 ГК РФ, а также влияет на уголовно-правовую квалификацию по ч. 1 ст. 111 УК РФ. Двигаться нужно в направлении получения официального заключения (блоки 2 и 4), а не расшифровки цифры.

Альтернатива: как поставить вопрос о тяжести, если уголовного дела нет

Если по факту ранения не возбуждено уголовное дело и нет обязательной ВВЭ, инициатива о назначении судебно-медицинской экспертизы исходит от самого гражданина. Суд назначает экспертизу по ходатайству стороны либо по своей инициативе; тяжесть вреда при этом устанавливается на основании подлинных медицинских документов, которые эксперт вправе истребовать дополнительно:

1. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее - эксперт). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2011 № 938) 7. Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке. Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы. При необходимости эксперт составляет ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, по получении которых проведение судебно-медицинской экспертизы возобновляется. 8. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица к проведению судебно-медицинской экспертизы привлекаются врачи-специалисты организаций, в которых имеются условия, необходимые для проведения таких обследований. 9.
   — п. 6 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522

Это даёт вам рабочую ветку действий: даже если медицинская организация отказывается раскрыть расшифровку, эксперт в рамках экспертизы сам истребует медицинские документы (выписку из карты, протоколы исследований, рентгенограммы), а при необходимости — проведёт освидетельствование живого лица. То есть вопрос о тяжести решится не «перепиской со справкой», а назначением экспертизы, где все документы будут собраны процессуально. Одновременно вы сохраняете право получить копии документов самостоятельно (ч. 4, 5 ст. 22 № 323-ФЗ) — см. блок 3.

Вывод. Если уголовного дела нет, тяжесть устанавливается через судебно-медицинскую экспертизу, назначаемую по вашему ходатайству в суде (при споре) либо по обращению в бюро СМЭ; эксперт сам истребует подлинные медицинские документы. Ваша справка с «98» в этом процессе — лишь один из источников, а не доказательство тяжести. Обратиться за проведением экспертизы можно без ограничения давностным сроком — для защиты нарушенного права сроки начинают течь с момента, когда вы узнали о нарушении и о том, кто его допустил.

Исполнение: куда и в какие сроки обращаться после установления тяжести

Порядок исполнения зависит от того, по какой ветке вы пойдёте. Если вы военнослужащий и тяжесть установила ВВК, страховщик обязан произвести выплату в 15-дневный срок со дня получения полного комплекта документов, а за просрочку платит неустойку:

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. (В редакции федеральных законов от 11.06.2008 № 86-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ) Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации. 2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 2 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 2 1 . Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 3. Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях способами, предусмотренными договором страхования.
— абз. 2 п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

То есть после получения справки о тяжести увечья и справки об обстоятельствах наступления страхового случая (приложения № 2 и № 5 к приказу № 833, блок 1) документы вместе с заявлением направляются страховщику через воинскую часть (военный комиссариат); просрочка выплаты влечёт неустойку в 1 процент страховой суммы за каждый день, выплачиваемую страховщиком из собственных средств. Если вы гражданское лицо, исполнение идёт через возмещение вреда по главе 59 ГК РФ и через привлечение виновного к ответственности — расчёт вреда производится после заключения СМЭ.

Вывод. Для военнослужащего: получив заключение ВВК о тяжести, подать через воинскую часть/военкомат заявление и комплект документов; страховщик выплачивает в 15 дней, за просрочку — неустойка 1% в день (п. 4 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ). Для гражданского лица: после заключения СМЭ предъявить требование о возмещении вреда к причинителю (в судебном порядке — при споре). Во всех ветках исходная точка одна — официальный документ о тяжести, а не справка с отметкой «98».

О значении цифры «98» в контексте классификаций болезней

Поиск по нормативным актам подтверждает: в медицинских документах диагноз обозначается кодом по МКБ-10, а рубрика травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин кодируется диапазоном S00–T98 (включая самостоятельные рубрики вроде T98, а не изолированную «цифру 98»); в расписании болезней, применяемом при военно-врачебной экспертизе, последствия травм собраны в таблицах с номерами 80–85, а не под «статьёй 98»:

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00 - Т88
— абз. раздела "Травмы..." п. 17 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н

Это подтверждает сделанный ранее вывод: изолированная отметка «98» в справке произвольной формы не является ни самостоятельным кодом диагноза по МКБ-10, ни номером статьи расписания болезней. Поскольку справка оформляется в произвольной форме (п. 2 Порядка № 972н — блок 3), «98» — это, скорее всего, фрагмент технической пометки, внутренний код медорганизации либо усечённая часть кода (например, T98 / S98 / Y98), расшифровать которую может только выдавшее учреждение. Юридически значимым является полный диагноз с его кодом по МКБ-10, а не отдельная цифра.

Вывод. Цифра «98» в справке не соответствует ни самостоятельной рубрике МКБ-10 (травмы кодируются диапазоном S00–T98), ни статье расписания болезней (последствия травм — таблицы 80–85). Это подтверждает: сама по себе отметка «98» тяжесть ранения не определяет и не относит его ни к какому перечню тяжёлых ранений; определяющее значение имеет расшифрованный диагноз, который вы вправе получить у лечащего врача и в копиях медицинской документации (ст. 22 № 323-ФЗ, блок 3).