Правомерен ли отказ в справке для работы из-за административных протоколов и требования добровольного наблюдения в наркодиспансере, если на учете не состоишь и медосвидетельствование не проводилось

Правомерность «рекомендации» добровольно наблюдаться на основании одних административных протоколов

Ключевой момент: диспансерное наблюдение в наркологии — это не «наблюдение по направлению полиции», а медицинская услуга, которая по общему правилу организуется только с письменным согласия пациента и в отношении лиц с установленным диагнозом.

1. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
   — п. 5 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н

Для фактов вашего дела это означает: никакого волеизъявления с вашей стороны на диспансерное наблюдение не было, а значит, законной основы для его «назначения» нет. Само наблюдение организуется не по факту протоколов, а при наличии информированного добровольного согласия.

1. Настоящие Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией<1> и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю "психиатрия-наркология" (далее - диспансерное наблюдение, пациенты
   — п. 1 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н

Обратите внимание на круг лиц, на которых распространяется Порядок: больные наркоманией и лица, обратившиеся за помощью по профилю «психиатрия-наркология». Вы подтверждаете (и сам диспансер подтверждает), что на учёте не состоите, диагноз вам не выставлен, медосвидетельствование не проводилось. Административный протокол таким документом не является.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
   — ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Это — общая норма об обязательности добровольного согласия на любое медицинское вмешательство. Диспансерное наблюдение закон прямо увязывает именно с этой статьёй (см. п. 5 Порядка выше). Без вашего согласия «наблюдение» невозможно, и требование «сначала год понаблюдайтесь» — это фактически понуждение к медицинскому вмешательству, на которое вы вправе не соглашаться.

Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.
— ч. 2 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Психиатрическое (в том числе наркологическое) освидетельствование также проводится только с вашего согласия. Поскольку освидетельствование не проводилось — у диспансера нет и медицинского основания (диагноза) для какого-либо наблюдения.

Вывод. Требование «добровольно наблюдаться в течение года» на основании одних административных протоколов, без проведённого медосвидетельствования, без установленного диагноза и без вашего письменного информированного согласия, законом не предусмотрено и для вас необязательно. Вы вправе отказаться; сам факт отказа не создаёт оснований для какого-либо учёта.

Правомерность отказа в выдаче справки/медицинских документов

Вы имеете прямое право получить информацию о состоянии здоровья и документы по запросу.

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи
   — ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов
   — ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Если вы на учёте не состоите и диагноза нет, у диспансера отсутствует фактическое основание как-либо обусловливать выдачу документа «прохождением годичного наблюдения». Отказ либо постановка выдачи справки в зависимость от наблюдения означает неисполнение обязанности предоставить имеющиеся медицинские сведения по запросу.

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Норма прямо запрещает ограничивать права (в том числе на трудоустройство) на основании самого факта нахождения под диспансерным наблюдением или психиатрического диагноза. Тем более недопустимо ограничивать вас, когда ни учёта, ни диагноза нет.

Важно о предмете «справки». Если работодателю нужно именно медицинское заключение психиатра-нарколога по итогам предварительного/периодического медосмотра (например, для отдельных видов работ), оно выдаётся по результатам осмотра и исследований у врача, а не «по состоянию на учёте». Если же нужна справка о том, что вы не состоите на диспансерном учёте, — диспансер обязан выдать такой документ по вашему запросу, и оснований отказывать нет. В любом случае навязывание годичного наблюдения как условия выдачи справки неправомерно.

Вывод. Отказ в выдаче медицинских документов (справки об отсутствии учёта / заключения) со ссылкой на необходимость предварительного наблюдения неправомерен: вы не состоите на учёте и имеете право на получение сведений о состоянии здоровья по запросу без каких-либо условий.

Что делать и куда жаловаться, чтобы справку выдали

Порядок действия: сначала зафиксировать отказ письменно, затем обжаловать по возрастающей.

1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам. (В редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 80-ФЗ ) 2. Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно. Осуществление гражданами права на обращение не должно нарушать права и свободы других лиц. 3. Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно
   — ст. 2 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ, п. 1

Вы вправе обратиться в несколько инстанций, в том числе одновременно. Эффективная последовательность такая:

1. Письменное заявление в сам диспансер (главному врачу) о выдаче справки/выписок со ссылкой на ч. 1 и ч. 5 ст. 22 Закона № 323-ФЗ. Зафиксируйте письменный отказ (или отсутствие ответа в 30-дневный срок по 59-ФЗ).
2. Вышестоящий орган — региональный орган управления здравоохранением (минздрав/департамент здравоохранения субъекта), Росздравнадзор (территориальный орган) — жалоба на действия медорганизации.
3. Прокуратура — жалоба на нарушение прав на получение информации и создание препятствий для трудоустройства.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Спор об отказе в выдаче справки и о навязывании наблюдения — это спор с организацией, наделённой публичными полномочиями (государственный диспансер), поэтому он разрешается в порядке административного судопроизводства, в районный суд по месту нахождения диспансера (либо по вашему месту жительства по вашему выбору — ст. 24 КАС РФ).

1 1 . Наряду с требованиями, указанными в пункте 2 части 1 настоящей статьи, в административном исковом заявлении могут содержаться требования о компенсации морального вреда, причиненного оспариваемым решением, действием (бездействием)
— ч. 1.1 ст. 124 КАС РФ

В административном иске можно одновременно требовать признать отказ/действия незаконными, обязать выдать справку и взыскать компенсацию морального вреда.

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Срок — 3 месяца со дня, когда вы узнали об отказе (с момента получения письменного отказа или истечения срока ответа на заявление). Пропуск срока без уважительных причин — основание для отказа, поэтому заявление в диспансер нужно подать как можно раньше.

1. об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению
   — п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ

При удовлетворении суд прямо обяжет устранить нарушение — это и есть механизм, который «заставит» выдать справку.

Вывод. Подайте письменное заявление в диспансер, зафиксируйте отказ; параллельно обжалуйте его в орган управления здравоохранением субъекта и/или Росздравнадзор и прокуратуру; при бездействии — административный иск в районный суд в течение 3 месяцев с требованием признать отказ незаконным и обязать выдать справку (с возможной компенсацией морального вреда).

Возмещение убытков и морального вреда; ответственность за разглашение

Незаконное создание препятствий к трудоустройству и навязывание наблюдения могут повлечь имущественные и неимущественные последствия для диспансера.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования
— ст. 1069 ГК РФ

Если из-за невыдачи справки вы не смогли заключить трудовой договор и потеряли заработок, это реальный ущерб (недополученный доход), который при наличии доказательств причинно-следственной связи можно взыскать с казны субъекта/муниципалитета, которому подведомствен диспансер. В порядке административного судопроизводства взыскивается компенсация морального вреда (см. ч. 1.1 ст. 124 КАС РФ выше).

Что касается сведений о протоколах и факте обращения к наркологу — это охраняемая информация.

Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом
— ст. 9 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14.33 и статьей 17.13 настоящего Кодекса, - (В редакции федеральных законов от 09.04.2007 № 45-ФЗ, от 11.06.2021 № 206-ФЗ) влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей ; на должностных лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацию на срок до трех лет; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей
— ст. 13.14 КоАП РФ

Сведения о факте обращения за психиатрической помощью и полученные при её оказании данные составляют врачебную тайну. Их передача/разглашение без законных оснований образует состав ст. 13.14 КоАП РФ (штраф на должностных лиц 40–50 тыс. руб.), а неправомерный отказ предоставить вам информацию по запросу — ст. 5.39 КоАП РФ:

Неправомерный отказ в предоставлении гражданину, в том числе адвокату в связи с поступившим от него адвокатским запросом, и (или) организации информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации - (В редакции Федерального закона от 02.06.2016 № 160-ФЗ ) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей
— ст. 5.39 КоАП РФ, п. 2

Вывод. Помимо понуждения выдать справку, вы вправе требовать возмещения убытков (недополученный заработок) и морального вреда; на действия диспансера, связанные с отказом в информации и разглашением врачебной тайны, можно жаловаться в Росздравнадзор и прокуратуру (ст. 5.39, 13.14 КоАП РФ). При этом передача в диспансер сведений о самих административных протоколах — отдельный вопрос: если освидетельствование не проводилось и вы на учёт не ставились, оснований для внесения о вас медицинских сведений в наркологическую карту не возникло.

Денежные последствия: убытки и моральный вред

Спор с диспансером носит публично-правовой характер (государственная медорганизация, выполняющая публичные функции), поэтому частноправовые меры вроде неустойки и процентов по ст. 395 ГК РФ здесь неприменимы. Применяются именно деликтные нормы: возмещение убытков за счёт казны (ст. 1069 ГК РФ — процитирована выше) и компенсация морального вреда в порядке административного судопроизводства (ч. 1.1 ст. 124 КАС РФ — процитирована выше).

Что входит в убытки:

1. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода)
   — ст. 15 ГК РФ, п. 2

Если из-за невыдачи справки вы не смогли трудоустроиться, неполученный заработок — это именно «упущенная выгода» (неполученные доходы, которые вы получили бы, если бы право не было нарушено). Для взыскания потребуются доказательства: письменный отказ диспансера, требование/оферта работодателя с указанием должности и зарплаты, отказ работодателя принять на работу именно из-за отсутствия справки. Убытки взыскиваются за счёт казны соответствующего публично-правового образования (субъекта РФ или муниципалитета, которому подведомствен диспансер), а компенсация морального вреда — в том же административном деле одновременно с требованием об обязании выдать справку.

Вывод. Недополученный заработок (упущенная выгода) и моральный вред от незаконного отказа в выдаче справки подлежат возмещению по ст. 15, 1069 ГК РФ и ч. 1.1 ст. 124 КАС РФ; неустойка/проценты по ст. 395 ГК РФ в этом публично-правовом споре не применяются.