Муж обратился в платную клинику с повреждением КСА левого плечевого сустава. Доктор открыл больничный, явка через две недели. В указанный день, он не явился, т.к приём платный не было финансовой возможности.По месту жительства, записаться не возможно, запись на две недели вперед. Как продлить больничный с нарушением
НейроадвокатПациент, получив первичную медицинскую помощь в платной клинике, вступил в договорные отношения с этим учреждением, в рамках которых ему был открыт листок нетрудоспособности и назначена повторная явка. Однако наступил юридически значимый факт: пациент не явился на приём в назначенный срок. Причина неявки — отсутствие денег на оплату платного приёма — не относится к числу объективных, уважительных причин, прямо предусмотренных законом (например, непреодолимая сила, госпитализация, смерть близкого родственника и т.п.). Одновременно пациент лишён возможности пройти осмотр в государственной поликлинике по месту жительства из-за дефицита свободных талонов (запись на две недели вперёд), что объективно препятствует соблюдению предписанного режима.
С правовой точки зрения, данная ситуация затрагивает несколько блоков правоотношений. Во-первых, это отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, где ключевым является соблюдение режима, предписанного врачом. Неявка в назначенный срок без уважительных причин квалифицируется как нарушение режима. Во-вторых, имеют место отношения по оказанию платных медицинских услуг: пациент не может воспользоваться их результатом повторно из-за отсутствия средств, что ставит его в зависимость от финансовой доступности помощи. В-третьих, возникает проблема реализации права на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС — невозможность своевременно попасть на приём в государственную поликлинику, что является системной проблемой организации здравоохранения.
Юридически значимыми обстоятельствами здесь являются: факт открытия больничного в платной клинике; факт неявки в назначенную дату; причина неявки (отсутствие денег); невозможность получить помощь бесплатно в короткий срок по месту жительства. Также важно, кто именно (какое лечебное учреждение — платная клиника или поликлиника по месту жительства) должен осуществлять продление больничного листа и была ли пациенту выдана справка или выписка для предъявления в другое лечебное учреждение. Ключевой квалификацией является то, что налицо нарушение режима (код 24 в листке нетрудоспособности), но оно вызвано не умыслом или халатностью пациента, а совокупностью объективных и субъективных трудностей доступа к медицинской помощи.
На основании представленных фактов ключевое правовое значение имеет вопрос о последствиях неявки застрахованного лица к врачу в назначенный срок. Основная норма, устанавливающая такие последствия, содержится в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Согласно ч. 1 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ, одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр. В данной ситуации пациент не явился на осмотр через две недели после открытия больничного листа. Причина неявки — отсутствие финансовой возможности оплатить приём в той же платной клинике, которая открыла больничный. Законодательство не содержит закрытого перечня уважительных причин, однако финансовые затруднения сами по себе обычно не признаются уважительной причиной для неявки, если пациент мог обратиться в медицинскую организацию, участвующую в программе государственных гарантий (бесплатно). Однако дополнительным обстоятельством является то, что, по утверждению пациента, запись в поликлинику по месту жительства оказалась недоступна на ближайшие две недели. Если пациент документально подтвердит, что предпринимал действия для записи, но ему было отказано или запись была недоступна в силу объективных причин (отсутствие талонов), то данная причина может быть признана уважительной, так как пациент не имел реальной возможности попасть на приём ни в платной, ни в государственной клинике в назначенную дату. В таком случае неявка не должна влечь снижения пособия.
Подробно опишите детали,
и Нейроадвокат подберёт решение
Выплата пособия за весь период нетрудоспособности не аннулируется автоматически, однако со дня неявки его размер с высокой вероятностью будет снижен до МРОТ, если причина отсутствия будет признана неуважительной. Финансовые затруднения для оплаты платного приёма сами по себе не являются уважительной причиной, но документально подтверждённая невозможность своевременно попасть на бесплатный приём в поликлинику по месту жительства может быть квалифицирована как уважительная, что позволит избежать санкций. Продлить больничный лист за прошедшие дни не получится, однако его можно продлить с даты фактического осмотра у любого врача, имеющего на это право.
