Ключевым в данной ситуации является возраст Вашей дочери (16 лет). Согласно части 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», несовершеннолетние старше пятнадцати лет самостоятельно реализуют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него. Это означает, что именно Ваша дочь, а не Вы как родитель, принимала решение о госпитализации, и теперь только она вправе отказаться от лечения и потребовать выписки. Вы как законный представитель можете поддерживать её волю и действовать от её имени, но самостоятельное решение об отказе от лечения за дочь Вы принять не можете – это её право.
Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 54 ч. 2
Порядок выписки из психиатрического стационара при добровольной госпитализации урегулирован статьёй 40 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Часть 2 этой статьи прямо устанавливает, что выписка производится по личному заявлению пациента либо по заявлению одного из родителей или иного законного представителя. Поскольку Вашей дочери 16 лет, она вправе подать заявление о выписке сама, и Вы также вправе подать такое заявление от своего имени как её законный представитель. Заявление адресуется лечащему врачу или заведующему отделением – на практике лучше подать его на имя заведующего отделением или главного врача, поскольку именно они уполномочены принимать решения по вопросам выписки. Важно составить письменное заявление в двух экземплярах, один с отметкой о принятии оставить у себя.
Выписка пациента, добровольно госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, производится по его личному заявлению, заявлению одного из родителей или иного законного представителя пациента либо по решению лечащего врача.
— Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 40 ч. 2
Однако врачи могут отказать в выписке. Такая возможность предусмотрена частью 5 той же статьи 40: отказ допускается, если комиссия врачей-психиатров установит основания для недобровольной госпитализации, предусмотренные статьёй 29 Закона. Основания по ст. 29 – это тяжелое психическое расстройство, которое обуславливает: а) непосредственную опасность для себя или окружающих; б) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо останется без психиатрической помощи. Врачи обязаны собрать комиссию и оформить соответствующее заключение. Если такие основания отсутствуют (депрессия без суицидальных тенденций, безопасное поведение, способность к самообслуживанию), отказ в выписке незаконен. Вам следует требовать проведения комиссии и письменного заключения. При отказе – обжаловать в суд по ст. 48 Закона.
Пациенту, госпитализированному в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров указанной медицинской организации будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в медицинской организации решаются в порядке, установленном статьей 33 – 36 настоящего Закона.
— Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 40 ч. 5
Что касается отказа от лечения как такового, то он урегулирован статьёй 12 Закона о психиатрической помощи. Часть 1 этой статьи предоставляет право отказаться от предлагаемого лечения или потребовать его прекращения как самому пациенту, так и законному представителю несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет. Поскольку Вашей дочери 16 лет, она сама вправе отказаться от лечения, а Вы как законный представитель не можете сделать это вместо неё, но можете поддержать её отказ и действовать совместно. Вам или дочери должны разъяснить возможные последствия отказа. Если врачи отказываются принять заявление об отказе от лечения – это нарушение.
Лицо, страдающее психическим расстройством, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет, законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от лечения, имеют право отказаться от предлагаемого лечения или потребовать его прекращения в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона. Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа или прекращения лечения.
— Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 12
Право на свидания и общение с родственниками закреплено в статье 37 Закона о психиатрической помощи. Ваша дочь имеет право встречаться наедине с родственниками, в том числе с Вами, а также с законным представителем. Отказ предоставить свидание, если нет медицинских противопоказаний (например, тяжёлое состояние, требующее изоляции), незаконен. Вы вправе требовать письменный отказ с обоснованием. Если отказ не дают – фиксируйте факт нарушения, составляйте жалобу главному врачу или в суд.
Пациент, находящийся на лечении или обследовании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, вправе:... общаться конфиденциально, в том числе встречаться наедине, с родственниками, со своим законным представителем, с адвокатом...
— Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 37 ч. 2
Ваши полномочия как родителя по защите прав дочери вытекают из Семейного кодекса. Статья 64 СК РФ устанавливает, что вы как законный представитель выступаете в защиту прав и интересов ребёнка в отношениях с любыми лицами, включая медицинские организации. Если между вашими интересами и интересами дочери нет противоречий (а здесь они едины – оба хотите выписки), вы вправе подавать все заявления и обжаловать действия врачей. Врачи не вправе игнорировать вас как законного представителя.
Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 64 ч. 1
Отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья Вашей дочери и в выдаче письменных отказов также нарушает ваши права. Согласно статье 22 Федерального закона № 323-ФЗ, вы как законный представитель вправе получать информацию о состоянии здоровья дочери, диагнозе, прогнозе, методах лечения. В отношении лиц, не достигших 15 лет, информация предоставляется родителям. Однако дочери 16 лет, и она самостоятельно имеет право на медицинскую тайну. Но поскольку Вы действуете с её согласия (она просит выписки, значит, согласна на раскрытие информации Вам), врачи обязаны предоставить Вам информацию. Отказ без объяснения причин незаконен.
Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи... В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22 ч. 1, 2
Итак, план действий: 1) Оформить письменное заявление о выписке от имени Вашей дочери (она его подписывает) и от Вашего имени как законного представителя – подать на имя заведующего отделением с просьбой провести комиссию и выписать. 2) Потребовать письменные ответы и отказы. 3) При отказе – потребовать созыва врачебной комиссии для решения вопроса о недобровольной госпитализации по ст. 29 Закона. 4) Обжаловать отказ в суде по ст. 48 Закона о психиатрической помощи, а также подать жалобу главному врачу.
