Прежде всего, ключевое значение имеет право вашего ребенка как застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации, независимо от места регистрации. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» прямо закрепляет этот принцип — согласно ст. 16 застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС. Это означает, что даже без местной прописки ребенок, имеющий полис ОМС, может получить необходимые медицинские услуги в любой поликлинике, участвующей в системе ОМС.
Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
— Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 16
Данное право дополнительно подтверждается нормой ст. 20 того же закона, которая возлагает на медицинские организации обязанность бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС. Отказ поликлиники со ссылкой на отсутствие местной регистрации прямо противоречит этой обязанности, поскольку ребенок является застрахованным лицом по смыслу ст. 10.
Медицинские организации обязаны: 1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;
— Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 20
Законодатель также подчеркивает, что полис ОМС удостоверяет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме базовой программы (ст. 45). Проведение медицинской комиссии для лагеря относится к профилактическим осмотрам, которые, как правило, входят в базовую программу ОМС, а значит, должны предоставляться бесплатно в любом регионе страны.
Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования 1. Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
— Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 45
При этом право на получение помощи именно в данной конкретной поликлинике реализуется через механизм прикрепления. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ст. 21 устанавливает, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год, за исключением случая изменения места жительства или места пребывания. Ваш случай — изменение места жительства (фактическое проживание в другом городе с ребенком, подтвержденное договором аренды и справкой из школы), что является законным основанием для смены прикрепления и не требует соблюдения годового срока. Поликлиника обязана принять ребенка на обслуживание независимо от наличия временной регистрации, если фактическое проживание доказано.
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
- При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
- Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 21
Наконец, общее право на медицинскую помощь, закрепленное в ст. 19 того же закона, включает право на профилактику и диагностику в условиях, соответствующих требованиям. Медицинская комиссия для лагеря — это часть профилактической помощи. Закон гарантирует, что такая помощь оказывается бесплатно в рамках программы госгарантий, и отказ по причине отсутствия местной прописки при наличии фактического проживания и полиса ОМС является незаконным.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
- Каждый имеет право на медицинскую помощь.
- Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
- Пациент имеет право на:
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Таким образом, совокупность норм законодательства об ОМС и об охране здоровья дает вашему ребенку право на бесплатное прохождение медицинской комиссии по месту фактического проживания при наличии полиса ОМС. Документами, подтверждающими это право, являются полис ОМС, а также договор аренды и справка из школы как доказательства фактического проживания (изменения места жительства) для целей реализации ст. 21. Вы вправе потребовать от поликлиники прикрепления и бесплатного оказания услуг, а при отказе — обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, или в территориальный фонд ОМС, а также в прокуратуру.
