В данной ситуации пользователь обратился за получением высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), а именно — за плановой операцией по эндопротезированию тазобедренного сустава. Описанная процедура предполагает не просто получение направления от лечащего врача, а прохождение нескольких этапов: сначала медицинская комиссия медицинской организации (поликлиники) принимает решение о наличии показаний, затем документы направляются в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (в данном случае — департамент здравоохранения) для принятия решения о направлении пациента в конкретную клинику, оказывающую ВМП.
Юридически значимым обстоятельством является то, что двухнедельный срок с момента подачи заявки истек, однако пользователь до сих пор не получил никакого уведомления ни о принятии документов к рассмотрению, ни о самом решении. При этом врач сообщил, что документы переданы в департамент, но подтверждения этого факта пациент не имеет. Отсутствие ответа и невозможность получить информацию в регистратуре указывают на то, что затронуты правоотношения по реализации права гражданина на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий, а также право на получение информации о порядке и сроках оказания такой помощи.
С правовой точки зрения здесь имеют значение:
- факт подачи заявки и отсутствие ее подтверждения (документально зафиксированного);
- истечение срока, отведенного на принятие решения по заявке;
- неопределенность статуса документов в департаменте здравоохранения;
- отказ (или уклонение) регистратуры предоставить информацию о ходе рассмотрения заявки.
Таким образом, у пользователя возникли правоотношения с медицинской организацией (поликлиникой) и с органом исполнительной власти (департаментом здравоохранения) по поводу организации и контроля за оказанием специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Ключевой вопрос — соблюдение установленных сроков рассмотрения заявки, которые регулируются порядком оказания ВМП, а также обязанность должностных лиц информировать пациента на любом этапе этого процесса.
Согласно статье 16 части 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Это означает, что пользователь, являясь застрахованным по ОМС, вправе потребовать от своей страховой медицинской организации (название должно быть указано в полисе) или территориального фонда ОМС сведения о статусе поданной заявки на высокотехнологичную медицинскую помощь, включая дату её направления в департамент здравоохранения и текущий этап рассмотрения. Если информация не предоставляется устно, следует направить письменный запрос — орган, предоставляющий услугу, обязан дать мотивированный ответ в установленном порядке.
Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 6) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
— Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 16
Если пользователь подаст письменное обращение в департамент здравоохранения с просьбой разъяснить статус его заявки, то в силу статьи 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» такое обращение должно быть рассмотрено в течение 30 дней со дня его регистрации. Две недели со дня устной подачи заявки сами по себе не являются нарушением срока, поскольку законный срок начинает течь только с момента регистрации письменного запроса. При этом если заявка на ВМП была оформлена как электронное обращение через портал госуслуг, оно также считается письменным и подлежит регистрации; для таких обращений действует тот же 30-дневный срок.
Статья 12. Сроки рассмотрения письменного обращения
- Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 настоящей статьи.
- В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
— Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», ст. 12
Статья 5 того же Закона № 59-ФЗ наделяет гражданина правом знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения, получать письменный ответ по существу, а также обжаловать принятое по обращению решение или бездействие в административном или судебном порядке. Из этого следует, что пользователь вправе не только получить информацию о статусе заявки, но и в случае нарушения срока (например, если прошло 30 дней после письменного запроса, а ответа нет) подать жалобу руководителю департамента здравоохранения, а затем — в прокуратуру или в суд. Право на ознакомление с материалами позволяет запросить копии внутренних документов о движении заявки, что особенно актуально, если департамент бездействует.
Статья 5. Права гражданина при рассмотрении обращения: 2) знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения; 3) получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов; 4) обращаться с жалобой на принятое по обращению решение или на действие (бездействие) в связи с рассмотрением обращения в административном и (или) судебном порядке.
— Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», ст. 5
Контекст из предоставленных НПА не содержит специальных норм, устанавливающих срок именно для этапа решения о направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь (эндопротезирование) в рамках ОМС, а также не предусматривает обязанности размещать статус такой заявки на портале госуслуг. В отсутствие прямого регулирования в данном массиве, такие сроки и порядок информационного взаимодействия могут быть установлены подзаконными актами (например, Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утверждённым Минздравом), а также административным регламентом департамента здравоохранения конкретного субъекта РФ. Пользователю рекомендуется направить письменное обращение (через канцелярию департамента или онлайн-приёмную) с запросом информации о статусе заявки и с требованием дать ответ в 30-дневный срок, что придаст процедуре чёткую правовую форму и позволит в случае нарушения обжаловать бездействие.
