Центральное значение для решения вопроса об инвалидности по слуху имеет Приказ Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н, который устанавливает классификации и критерии, используемые при медико-социальной экспертизе. Критерием для установления инвалидности лицу старше 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), приводящее к ограничению 2 или 3 степени одной из основных категорий жизнедеятельности или 1 степени ограничений двух и более категорий. Таким образом, прежде всего необходимо определить, какова количественная степень выраженности нарушения слуха в процентах – достигает ли она порога в 40%.
Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
— Приказ Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Применительно к болезням уха приказ устанавливает специальное правило (пункт 9 и примечание к нему): количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха основывается преимущественно на оценке степени тугоухости лучше слышащего (единственного) уха по международной классификации. В вашей ситуации лучше слышащим является правое ухо со снижением слуха до 20 дБ, что соответствует нормальному слуху (I степень тугоухости по международной классификации – до 25 дБ, норма). Следовательно, по основному показателю – слуху на лучше слышащее ухо – нарушения практически нет (0–10% по принятым шкалам), что значительно ниже 40-процентного порога.
- Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII) ... Примечание к пункту 9. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости), лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие.
— Приказ Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Пункт 9.1.3 того же приказа упоминает «тугоухость I–IV степени, односторонняя 10», однако сама по себе эта запись не даёт процента для установления инвалидности – она лишь фиксирует нозологическую единицу. Поскольку основная оценка всё равно идёт по лучше слышащему уху, односторонняя тугоухость 3 степени (70 дБ) при нормальном слухе на второе ухо, как правило, не приводит к степени выраженности нарушений 40% и более. Исключение возможно только при наличии дополнительных осложнений, значительно усугубляющих ограничения жизнедеятельности (вестибулярные расстройства, речевые нарушения, психологические последствия), но в вашем описании таких данных нет.
9.1.3 Тугоухость I - IV степени, односторонняя 10
— Приказ Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Примечание к пункту 9 допускает учёт и других факторов: наличие хронического гнойного среднего отита, состояние после радикальной операции, стадия ремиссии. Однако эти обстоятельства могут повысить итоговый процент лишь в том случае, если они сами по себе вызывают дополнительные стойкие нарушения (например, постоянное гноетечение, болевой синдром, нарушение равновесия) и ограничивают жизнедеятельность. В вашем случае указана ремиссия, а операция проведена в детстве, что свидетельствует о многолетней адаптации. Сами по себе эти факторы, без существенного влияния на слух лучше слышащего уха, вряд ли доведут степень нарушения до 40%.
Даже если исходить из гипотетической возможности установления инвалидности, критерии для определения групп инвалидности (пункты 10–12) применяются только после признания лица инвалидом в соответствии с критерием пункта 8 (40% и более). Первая группа требует IV степени (90–100%), вторая – III степени (70–80%). У вас, при нормальном слухе на правое ухо, степень нарушений не достигает даже минимального порога 40%, поэтому группы инвалидности не могут быть установлены. Тем не менее, окончательное решение принимает бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) на основании ст. 7 Федерального закона № 181-ФЗ, которое проводит комплексную оценку всех клинико-функциональных, социально-бытовых и психологических данных. В вашем случае, учитывая пенсионный возраст, возможно снижение способности к самообслуживанию или передвижению не из-за слуха, а по другим причинам, но при слуховой патологии решающим остаётся состояние слуха на лучше слышащее ухо.
Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев в целях признания лица инвалидом, а также определения целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп). Указанные классификации и критерии разрабатываются и утверждаются в порядке, определяемом федеральным органом исполн
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 7
Таким образом, при односторонней тугоухости 3 степени и нормальном слухе на другое ухо, без дополнительных значимых ограничений жизнедеятельности, основания для установления инвалидности по слуху отсутствуют, поскольку основная количественная оценка производится по лучше слышащему уху и не достигает необходимого порога в 40%. Рекомендуется пройти медико-социальную экспертизу для официального заключения, но с высокой вероятностью в инвалидности будет отказано.
