Положена ли инвалидность при врожденной эктродактилии с полным отсутствием пальцев на руке как лопатка, если функция руки отсутствует, но комиссия отказала из-за того, что это не болезнь

В данной ситуации рассматривается вопрос о возможности признания лица инвалидом вследствие врожденной аномалии развития верхней конечности — полной эктродактилии левой кисти.

Суть ситуации в следующем: у знакомого пользователя с рождения отсутствуют все пять пальцев на левой руке (состояние описывается как «рука-лопатка»). Функция кисти полностью утрачена, что создает существенные ограничения в трудовой деятельности и самообслуживании (сложности в быту). Имеются медицинские документы, подтверждающие врожденный характер аномалии.

Ключевым юридически значимым обстоятельством является отказ бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) в установлении группы инвалидности. Отказ мотивирован тем, что врожденная аномалия (эктродактилия) не является заболеванием (болезнью) в привычном понимании.

Правоотношения, затронутые в данном случае, относятся к сфере социальной защиты инвалидов, а именно к порядку и условиям признания лица инвалидом. Основанием для установления инвалидности является не наличие болезни как таковой, а стойкое нарушение функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, обучению, контролю за своим поведением, трудовой деятельности) и необходимости социальной защиты.

Юридически значимым является то, что для признания гражданина инвалидом необходимо не только наличие анатомического дефекта или заболевания, но и оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, а также категорий и степени ограничения жизнедеятельности. Сам по себе факт врожденного отсутствия пальцев (врожденной аномалии) не исключает возможности установления инвалидности, если данное состояние приводит к указанным последствиям.

Отказ МСЭ на основании того, что состояние «не является болезнью», вызывает сомнения в его правомерности, так как действующее законодательство оперирует понятием «стойкое нарушение функций организма», которое может быть вызвано как заболеваниями, так и последствиями травм, дефектами или врожденными аномалиями. Таким образом, главный вопрос, требующий проверки, — была ли комиссией МСЭ надлежащим образом оценена степень функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности знакомого пользователя, или же отказ основан на неверном толковании закона.

Согласно статье 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», именно федеральные учреждения медико-социальной экспертизы устанавливают инвалидность. Это означает, что решение комиссии МСЭ о признании лица инвалидом должно основываться на оценке стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности, а не на формальном отнесении состояния к понятию «болезнь». В рассматриваемой ситуации врожденная эктродактилия левой кисти с полным отсутствием всех пяти пальцев и отсутствием функции руки является стойким анатомическим дефектом, который безусловно влечет ограничения способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и трудовой деятельности. Тот факт, что комиссия МСЭ мотивировала отказ тем, что «это не болезнь», прямо противоречит смыслу данной нормы, так как закон не требует обязательного наличия заболевания: инвалидность может быть установлена и при врожденных аномалиях (дефектах), если они приводят к стойким нарушениям функций организма.

Статья 8. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции ) Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (часть первая в ред. Федерального закона от 18.07.2019 N 184-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции ) Часть вторая утратила силу. - Федеральный закон
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 8

Знакомый имеет право на установление группы инвалидности. Отказ бюро МСЭ, мотивированный тем, что врожденная эктродактилия «не является болезнью», неправомерен. Согласно закону, инвалидность устанавливается при стойких нарушениях функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Полное отсутствие кисти слева с утратой ее функции является именно таким анатомическим дефектом, который вызывает выраженные ограничения жизнедеятельности, что требует социальной защиты. Решение комиссии подлежит обжалованию.

Рекомендуемые действия

• Получить или запросить в бюро МСЭ письменное решение с указанием точной причины отказа в признании инвалидом.
• Получить в медицинской организации, где наблюдается знакомый, подробные выписные эпикризы, заключение врачебной комиссии или результаты инструментальных исследований, которые подтверждают не только сам факт аномалии, но и степень выраженности функциональных нарушений и ограничений в быту.
• Подать жалобу на решение бюро МСЭ в Главное бюро МСЭ по региону в течение одного месяца с момента получения письменного отказа.
• Обратиться к адвокату, специализирующемуся на спорах с учреждениями МСЭ, для составления юридически обоснованной жалобы и защиты интересов, если комиссия отказала устно или затягивает выдачу документов.

Документы и доказательства

• Заявление о несогласии с решением бюро МСЭ о переосвидетельствовании в главном бюро.
• Направление на МСЭ (форма 088/у-06) из медицинской организации с описанием стойкого дефекта (эктродактилия) и его последствий для жизнедеятельности.
• Паспорт гражданина РФ.
• Развернутые медицинские документы: выписки из амбулаторной карты или истории болезни, рентгенологические снимки, подтверждающие полное отсутствие всех пальцев и костей кисти слева.
• Характеристика с места работы или учебы (при наличии), отражающая конкретные трудности в выполнении трудовых функций из-за отсутствия руки.
• Заключение независимой врачебной комиссии или профильного специалиста (ортопеда, невролога) о стойком и необратимом нарушении статодинамической функции и степени ограничения самообслуживания.

Куда обращаться и порядок действий

• Направить письменную жалобу в Главное бюро МСЭ по субъекту Российской Федерации заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложения.
• В жалобе четко указать, что отказ основан на неверном толковании закона — отсутствии болезни, тогда как основанием для инвалидности служит дефект конечности, и потребовать проведения нового освидетельствования с объективной оценкой нарушений функций организма.
• При получении нового отказа в Главном бюро обжаловать его в течение одного месяца в Федеральное бюро МСЭ.
• Окончательное решение Федерального бюро МСЭ можно обжаловать в суд в порядке административного судопроизводства, если оно также будет отрицательным.

Сроки и риски

• Жалоба в вышестоящее бюро подается в течение 1 месяца со дня вынесения решения. Пропуск срока без уважительной причины ведет к утрате права на административное обжалование.
• Риски повторного отказа сохраняются, если не будут предоставлены документы, доказывающие степень ограничений жизнедеятельности. Формулировка «рука как лопатка» должна быть подкреплена медицинским заключением о неспособности к захвату, удержанию предметов, самообслуживанию.
• Непредоставление направления по форме 088/у-06 или отказ медицинской организации его выдать — распространенное препятствие. В этом случае необходимо требовать от врачебной комиссии официального заключения с обоснованием отказа в направлении на МСЭ, которое затем можно обжаловать в Росздравнадзор.

Когда нужен адвокат

• Если комиссия отказывается выдать письменное решение или направляет устные угрозы в отказе без мотивировки.
• При пропуске месячного срока на обжалование и необходимости его восстановления по уважительной причине.
• Для защиты интересов в суде, если административное обжалование в Федеральном бюро МСЭ не дало результата.
• Для квалифицированной подготовки жалобы со ссылками на нормативные акты и сбора всех необходимых доказательств, подтверждающих стойкие нарушения функций.