Ситуация касается обязательного периодического медицинского осмотра работника, в рамках которого психиатр-нарколог отказался выдать допуск, сославшись на запись невролога «речь сохранена» в медицинской документации. При этом врач потребовал характеристику с места работы, указав, что заведующая якобы знает, как её составить, что вызвало у пользователя подозрения в предвзятости и необоснованности требований.
Юридически значимым является то, что психиатрическое освидетельствование при медосмотре должно проводиться в строгом соответствии с установленным порядком, который регламентирует перечень медицинских противопоказаний и критерии для выдачи заключения. Требование характеристики с места работы не предусмотрено стандартной процедурой освидетельствования и не является медицинским основанием для отказа в допуске. Кроме того, формулировка врача о том, что «заведующая знает, как писать», указывает на возможное наличие неформальных договоренностей или предвзятого отношения.
Действия пользователя, который пытался получить характеристику через своего непосредственного руководителя (методиста), но получил отказ из-за страха последнего, свидетельствуют о затруднениях в исполнении требования врача. При этом работник не обязан предоставлять характеристику, если это прямо не предусмотрено порядком освидетельствования. Отказ психиатра-нарколога без объективных медицинских оснований может быть расценен как нарушение прав работника, а также как возможное злоупотребление полномочиями со стороны врача.
Таким образом, затронуты правоотношения в сфере обязательных медицинских осмотров работников, включая порядок прохождения психиатрического освидетельствования, права работника на объективную оценку состояния здоровья и обязанности медицинских работников при выдаче заключений. Юридически значимо следующее: 1) соответствие действий психиатра-нарколога установленному порядку освидетельствования; 2) обоснованность требования характеристики с места работы; 3) возможная предвзятость врача и нарушение принципа независимости медицинского заключения; 4) последствия отказа в допуске для трудовой деятельности пользователя; 5) наличие у пользователя права на альтернативное медицинское освидетельствование.
Для начала обратимся к нормативному регулированию перечня документов, которые работник обязан представить при прохождении обязательного медосмотра. Согласно ст. 9 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, перечень документов, которые лицо представляет в медицинскую организацию, является закрытым и не включает характеристику с места работы. Таким образом, требование психиатра-нарколога предоставить характеристику о том, что вы «не буяните и не митингуете», не основано на законе. Вы вправе отказаться от его выполнения, поскольку закон не возлагает на вас такую обязанность, а на работодателя – обязанность её выдавать (ваш непосредственный руководитель методист отказалась писать характеристику, и это её законное право, так как такая бумага не предусмотрена нормативными актами).
Статья 9: Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы: направление; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования; паспорт; решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации); лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты. Характеристика с места работы не указана в перечне обязательных документов.
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н, ст. 9
Далее, сам порядок психиатрического освидетельствования при обязательных медосмотрах регулируется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В силу ст. 23 данного закона, освидетельствование проводится с информированного добровольного согласия обследуемого, а его результаты и заключение фиксируются в медицинской документации с указанием причин обращения и медицинских рекомендаций. В вашей ситуации психиатр-нарколог не выявил у вас симптомов психического расстройства (невролог указал «речь сохранена», что является нормой), но при этом отказал в допуске, сославшись не на объективные медицинские данные, а на требование внешней характеристики. Это не соответствует целям освидетельствования – определить, страдает ли гражданин психическим расстройством и нуждается ли в помощи. Отказ должен быть мотивирован результатами обследования, а не поведенческими характеристиками с места работы.
Статья 23. Психиатрическое освидетельствование (1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. (2) Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. (6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.
— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 23
Наконец, ст. 6 того же Закона устанавливает, что гражданин может быть признан временно непригодным к отдельным видам деятельности только по результатам обязательного психиатрического освидетельствования и только вследствие психического расстройства. Психиатр-нарколог, требуя характеристику и отказывая в допуске без диагностированного расстройства, фактически выходит за рамки своей компетенции: он пытается заменить медицинское заключение оценкой вашего поведения в коллективе, что не предусмотрено законом. Если у врача возникли сомнения в вашем психическом состоянии, он обязан провести освидетельствование в установленном порядке и зафиксировать медицинские показания. Отказ без объективных оснований (например, из-за записи «речь сохранена», которая не является патологией) может быть оспорен.
Статья 6. Ограничения, связанные с осуществлением отдельных видов деятельности (в ред. Федерального закона от 04.08.2023 N 465-ФЗ) (1) Гражданин может быть признан временно (на срок не более пяти лет) непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности по результатам обязательного психиатрического освидетельствования, проводимого в соответствии с трудовым законодательством. (2) Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина. Решение о признании гражданина временно непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности принима
— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 6
Вывод из анализа: отказ психиатра-нарколога в допуске при отсутствии медицинских показаний (диагностированного психического расстройства) и требование характеристики незаконны. Вы можете: 1) пройти независимое психиатрическое освидетельствование в другой медицинской организации (это ваше право как пациента) – ст. 23 Закона не запрещает прохождение освидетельствования по собственной инициативе; 2) обратиться с жалобой в вышестоящий орган управления здравоохранением или в прокуратуру на необоснованные действия врача; 3) обратиться к заведующей отделением (если она не написала ту характеристику, которую намекал врач) с требованием разобраться в ситуации. Работодатель обязан содействовать прохождению медосмотра, но не обязан писать характеристики, не предусмотренные законом.
