Проведём анализ применимых норм. Ключевой вопрос — правомерно ли требование наличия именно постоянной регистрации в Москве для получения лекарств по федеральной льготе, и какими нормами регулируется порядок реализации этого права.
В силу ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий. Пациент также вправе выбрать врача и медицинскую организацию. Вы прикрепились к московской поликлинике по полису ОМС — это реализация вашего права на выбор медицинской организации. Отказ врача выписывать льготные рецепты только на основании отсутствия московской прописки прямо затрагивает ваше право на получение медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Поскольку льготные лекарства являются частью лечения, такой отказ ставит под сомнение соблюдение принципов доступности и качества, закреплённых в ст. 10 того же закона, которая предписывает организацию помощи по принципу приближенности к месту жительства, а не к месту регистрации.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
- Каждый имеет право на медицинскую помощь.
- Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
- Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 10
Непосредственно порядок льготного лекарственного обеспечения федеральных льготников установлен Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Вы относитесь к федеральной льготе — значит, ваше право на лекарства возникает из этого закона. Статья 6.1 названного закона определяет категории граждан, имеющих право на набор социальных услуг. Важно, что эта статья не содержит никаких упоминаний о регистрации по месту жительства как условии реализации права. То есть сам федеральный законодатель не связывает право на федеральную льготу с наличием постоянной прописки в конкретном регионе.
Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ устанавливает перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включая инвалидов (пункт 8). При этом статья не содержит требований к регистрации по месту жительства для реализации этого права.
— Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», ст. 6.1
Далее, ст. 6.2 перечисляет, что входит в набор социальных услуг, в частности обеспечение необходимыми лекарственными препаратами по рецептам. Вы нуждаетесь в инсулине и тест-полосках — это именно те медицинские изделия и лекарства, которые охватываются федеральной льготой, если они назначены врачом. Отказ в выписке рецепта на том основании, что вы не имеете московской прописки, напрямую препятствует реализации вашего права из ст. 6.2.
Статья 6.2. Набор социальных услуг
- В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:
- обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
— Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», ст. 6.2
Наконец, ст. 6.3 устанавливает, что учёт права граждан на получение социальных услуг осуществляется по месту жительства гражданина. Это, пожалуй, единственная норма, на которую может ссылаться медицинская организация, требуя подтверждения регистрации. Однако обратите внимание: закон говорит о «месте жительства», а не о «постоянной регистрации». Понятие места жительства в федеральном законодательстве (ст. 20 ГК РФ) определяется как место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает. Таким образом, ваше фактическое проживание в Москве (подтверждённое временной регистрацией по месту пребывания или даже иными доказательствами — договором аренды, справкой с работы) должно признаваться местом жительства для целей учёта права на набор социальных услуг. Требование именно постоянной регистрации является избыточным и не следует из закона. Выписка, полученная в регистратуре, которая говорит, что льготные лекарства положены только жителям Москвы с постоянной регистрацией, вероятно, основана на ведомственном акте города, но такой акт не может сужать федеральное регулирование, которое не содержит подобного ограничения.
Статья 6.3. Предоставление социальных услуг 1. Учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты (за исключением случаев, предусмотренных статьей 6.7 настоящего Федерального закона).
— Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», ст. 6.3
Таким образом, на основании анализа приведённых норм можно сделать вывод: требование постоянной регистрации в Москве для получения лекарств по федеральной льготе неправомерно. Федеральный закон 178-ФЗ не ставит право на федеральный набор социальных услуг в зависимость от вида регистрации. Для подтверждения места жительства в Москве вы можете использовать временную регистрацию (оформляется в УФМС на срок от 9 месяцев) или иные документы, доказывающие ваше фактическое проживание. Если врач продолжит отказывать, вы вправе написать жалобу в департамент здравоохранения г. Москвы, в Росздравнадзор или прокуратуру.
