В данной ситуации речь идет о прохождении медицинского освидетельствования в рамках призывных мероприятий или военно-врачебной экспертизы, в результате которого гражданину присвоена категория годности «Б-4» (годен к военной службе с незначительными ограничениями). Это означает, что по результатам осмотра врачи не выявили заболеваний, дающих право на освобождение от призыва или отсрочку.
Фактически у лица имеется несколько диагнозов: грыжа межпозвонкового диска (6 мм), протрузия, спондилоартроз (заболевания позвоночника), а также нарушения зрения (миопия -4,75 и сложный астигматизм). При этом присутствуют клинические симптомы — постоянные боли в пояснице, усиливающиеся после нагрузки, и онемение левой ноги при длительном сидении, что может указывать на компрессию (сдавление) нервных структур. Данные МРТ подтверждают наличие грыжи и сдавление нервных корешков. Однако электронейромиография (ЭНМГ) не выявила патологии проводимости по нервам, на основании чего медицинская комиссия сделала вывод об отсутствии неврологического дефицита и функциональных нарушений.
Центральный правовой вопрос — достаточность и обоснованность присвоения категории «Б-4» при наличии объективных признаков заболеваний позвоночника с болевым синдромом и возможными неврологическими проявлениями. Юридически значимым является не столько сам диагноз, сколько степень функциональных нарушений, их стойкость и влияние на способность к военной службе. В частности, для категории «В» (ограниченно годен, освобождение от призыва в мирное время) необходимо, чтобы заболевание подпадало под определенные пункты «Расписания болезней», утвержденного Постановлением Правительства, и сопровождалось умеренными или значительными нарушениями функций позвоночника (например, стойкий болевой синдром, неврологические расстройства, ограничение подвижности).
Таким образом, ситуация содержит несколько юридически значимых обстоятельств:
- Наличие объективных данных (МРТ) о сдавлении нервных корешков при противоречащем результате ЭНМГ.
- Наличие субъективных жалоб (боли, онемение), которые могут свидетельствовать о нарушении функции позвоночника.
- Возможная недостаточность проведенного обследования: отсутствие повторной или более углубленной диагностики (например, консультация нейрохирурга, динамическое наблюдение невролога, повторная ЭНМГ или МРТ с функциональными пробами).
- Отсутствие учета совокупности заболеваний (позвоночник + зрение), каждое из которых может давать основания для категории «В» по отдельным статьям при определенной степени тяжести.
На данном этапе правоотношения затронуты в сфере военно-врачебной экспертизы и призыва на военную службу. Юридически значимо, что лицо не согласно с выводами медицинской комиссии и полагает, что его состояние здоровья соответствует критериям категории «В». Для разрешения этого спора необходимо либо подтвердить наличие стойких функциональных нарушений (в том числе с помощью дополнительных обследований), либо оспорить само заключение комиссии как необоснованное.
Согласно ст. 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», граждане при призыве проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами, и в случае необходимости — врачами других специальностей. Применительно к описанной ситуации знакомый уже прошёл осмотр, однако наличие жалоб на постоянные боли в пояснице, онемение левой ноги при длительном сидении и данных МРТ о грыже 6 мм и сдавлении нервных корешков свидетельствует о том, что для объективной оценки степени нарушения функций позвоночника может потребоваться привлечение врача-нейрохирурга или повторная консультация невролога. Тот факт, что ЭНМГ показала норму, не исключает возможности компрессионного воздействия на нервные структуры, которое может быть выявлено при более детальном клиническом и инструментальном исследовании. Таким образом, у знакомого есть право на дополнительное обследование у узких специалистов для уточнения диагноза и функционального состояния.
- Граждане при призыве на военную службу... проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом) и в случае необходимости - врачами других специальностей.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5.1
В свою очередь, Положение о военно-врачебной экспертизе содержит критерии для оценки нарушений функций нервной системы, в частности для незначительного нарушения характерно снижение мышечной силы конечностей до 4 баллов, незначительные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, легкие когнитивные нарушения. У знакомого имеются субъективные симптомы (онемение ноги, боли), но объективно мышечная сила не описана, а ЭНМГ в норме. Для категории «В» (ограниченно годен) по болезням позвоночника требуются умеренные нарушения функций — стойкий болевой синдром, двигательные, чувствительные или рефлекторные расстройства, подтверждённые неврологическим статусом и инструментальными методами. Поскольку приведённый фрагмент описывает лишь незначительные нарушения, можно предположить, что при отсутствии более выраженных объективных данных (например, снижения мышечной силы до 4 баллов, нарушений чувствительности, выявленных при повторном неврологическом осмотре) основания для категории «В» могут быть недостаточными. Однако сам по себе факт грыжи 6 мм, протрузии, спондилоартроза и сдавления корешков на МРТ при клинических жалобах требует сопоставления с конкретными статьями Расписания болезней (которые не приведены в данном контексте). Для уточнения степени нарушения функций рекомендуется провести повторный неврологический осмотр с подробным описанием мышечной силы, рефлексов, чувствительности, а также, возможно, функциональные тесты (например, с нагрузкой). При несовпадении клинической картины и данных ЭНМГ может быть назначена повторная ЭНМГ или иные методы (стимуляционная миография, МР-трактография) по направлению невролога.
Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей в 4 балла, сопровождающееся незначительным нарушением вышеперечисленных функций верхней конечности и (или) нижней конечности, незначительно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром без нарушения глотания, незначительные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, легкие когнитивные нарушения, легкие нарушения речи.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»
Если результат медицинского освидетельствования не устраивает гражданина, он вправе обжаловать решение призывной комиссии. В силу ст. 218 Кодекса административного судопроизводства РФ гражданин может оспорить решение органа государственной власти (в данном случае призывной комиссии) в суде. Срок для подачи административного искового заявления составляет три месяца со дня, когда лицу стало известно о нарушении его прав (ст. 219 КАС РФ). Знакомый уже получил категорию «Б-4» на медосмотре — это решение может быть обжаловано в районный суд по месту его жительства или по месту нахождения призывной комиссии. Пропуск срока не является безусловным основанием для отказа в принятии заявления: суд выясняет причины пропуска в предварительном заседании и может восстановить срок.
- Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 218
- Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
- Пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в принятии административного искового заявления к производству суда. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или суд
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 219
Дополнительно, Положение о военно-врачебной экспертизе предусматривает возможность проведения независимой военно-врачебной экспертизы. Пункт 101 устанавливает, что если заключение независимой экспертизы не совпадает с заключением военно-врачебной комиссии, то назначается контрольное обследование и повторное освидетельствование. Это может быть использовано для инициирования пересмотра решения. Знакомый вправе обратиться за проведением независимой ВВЭ в организацию, имеющую соответствующую лицензию; при получении отрицательного заключения от первоначальной комиссии и положительного от независимой экспертизы военный комиссар или ВВК обязаны назначить контрольное обследование.
- По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», п. 101
Таким образом, для изменения категории годности с «Б-4» на «В» необходимо документально подтвердить умеренное нарушение функций позвоночника или наличие других заболеваний, предусмотренных Расписанием болезней (например, по ст. 66 — болезни позвоночника и их последствия). В контексте не приведены конкретные статьи Расписания болезней, но сам факт их наличия закреплён в Положении. Для этого следует пройти углублённое обследование: консультацию нейрохирурга с оценкой неврологического дефицита, повторную ЭНМГ с нагрузочными пробами, возможно — МРТ в положении сидя или с функциональными тестами. По зрению (-4,75 и сложный астигматизм) нормы Расписания болезней также не приведены, но при наличии офтальмологической патологии можно обратиться к соответствующей статье (обычно ст. 34 или 35 Расписания болезней). При несогласии с заключением призывной комиссии — подача административного иска в суд в трёхмесячный срок либо прохождение независимой ВВЭ с последующим требованием контрольного обследования.
