- по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
- в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.»
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 21
Необоснованный отказ терапевта прямо противоречит принципу недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. В силу ч. 1 ст. 11 того же Федерального закона, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается. Поскольку вы имеете право на получение направления к маммологу в рамках этой программы, терапевт не мог отказать, ссылаясь на необходимость предварительного прохождения диспансеризации — такое условие не предусмотрено ни программой госгарантий, ни порядками оказания медицинской помощи.
«1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.»
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 11
Действия терапевта нарушают ваше право на получение консультации врача-специалиста, закрепленное в п. 3 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ. Вы, как пациент, имеете право на профилактику, диагностику и лечение в соответствии с медицинскими показаниями, а также на выбор врача и медицинской организации в установленном порядке. Препятствование получению консультации маммолога создает риск задержки диагностики и лечения, что особенно критично при нахождении на диспансерном учете.
«5. Пациент имеет право на:
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;»
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Сама по себе доступность и качество медицинской помощи, согласно п. 4 и 5 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ, обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и предоставлением гарантированного объема помощи. Требование терапевта пройти диспансеризацию перед направлением не соответствует установленным порядкам, так как диспансеризация является самостоятельным мероприятием, а не предварительным условием для консультации узкого специалиста при наличии показаний.
«Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: ...
4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;
5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.»
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 10
В случае если задержка с направлением повлечет ухудшение вашего здоровья, вы вправе требовать возмещения вреда. Жизнь и здоровье являются нематериальными благами, защищаемыми в силу ст. 150 Гражданского кодекса РФ. Нарушение вашего права на своевременное получение медицинской помощи при наличии диспансерного учета может быть квалифицировано как посягательство на эти блага.
«1. Жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
2. Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.»
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 150
Если отказ причинил вам нравственные страдания (например, тревогу из-за задержки обследования), вы можете потребовать денежную компенсацию морального вреда на основании ст. 151 ГК РФ. Суд при определении размера компенсации учтет степень вины нарушителя и характер ваших страданий.
«Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.»
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 151
Размер компенсации морального вреда определяется судом по правилам ст. 1101 ГК РФ. При этом суд будет оценивать фактические обстоятельства, в том числе то, что отказ произошел при необходимости планового контрольного обследования, что могло усилить ваши переживания.
«1. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.»
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая), ст. 1101
Что касается уголовной ответственности, ст. 124 УК РФ предусматривает ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести или тяжкого вреда здоровью либо смерть. Сам по себе отказ в выдаче направления без наступления таких последствий не образует состава данного преступления. В вашей ситуации, если задержка не привела к реальному причинению вреда здоровью, данная норма напрямую не применима. Однако при наступлении негативных последствий (например, прогрессирование заболевания) действия терапевта могли бы быть квалифицированы по этой статье.
«1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или за»
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 124
Непосредственно сам факт необоснованного отказа терапевта, если он не повлек уголовно наказуемых последствий, подпадает под состав административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.36 КоАП РФ. Воспрепятствование законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи влечет административный штраф. В данном случае терапевт воспрепятствовал получению вами медицинской помощи, необоснованно отказав в направлении, что является прямым нарушением.
«Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 12.17 настоящего Кодекса, если это действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния, - влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.»
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст. 6.36
Нейроадвокат
