В силу ст. 19 того же Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, а также на получение консультаций врачей-специалистов. Право на консультации реализуется в рамках гарантированного объема, то есть если посещение нарколога и психолога является обязательным элементом медкомиссии (например, установлено нормативными актами о порядке проведения осмотров при поступлении в вуз), то поликлиника обязана предоставить их бесплатно. Из вашей ситуации следует, что вуз не указал этих специалистов в направлении, а значит, они не входят в обязательный перечень для данного осмотра. Следовательно, попытка вменить их как обязательные и требовать оплаты нарушает ваше право на получение помощи в гарантированном объеме, так как вы не обязаны нести дополнительные расходы за услуги, не предусмотренные стандартом.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
- Каждый имеет право на медицинскую помощь.
- Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
- Пациент имеет право на:
- получение консультаций врачей-специалистов;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Положения ст. 80 Закона определяют, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляется первичная медико-санитарная помощь, в том числе врачебная и специализированная. Медицинские осмотры (включая профилактические) относятся к первичной медико-санитарной помощи и должны оказываться бесплатно, если они предусмотрены программой. Отсутствие в направлении вуза нарколога и психолога указывает на то, что эти специалисты не являются необходимыми для первичного осмотра в данном случае. Если в поликлинике утверждают обратное, они обязаны ссылаться на нормативный акт, обосновывающий обязательность их посещения; в отсутствие такого акта навязывание платного приема не соответствует бесплатному характеру гарантированной помощи.
Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 80
Статья 84 Закона разграничивает платные и бесплатные услуги, прямо указывая, что отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых без взимания платы в рамках программы государственных гарантий. Поскольку поликлиника настаивает на оплате консультаций нарколога и психолога как обязательных, а вы не давали согласия на их платное оказание, такое требование фактически создает препятствие для завершения медкомиссии. В случае если вы откажетесь от этих платных услуг, поликлиника обязана продолжить осмотр в рамках гарантированного объема без каких-либо ограничений. Следовательно, условие об оплате как предварительное для продолжения осмотра незаконно, так как ущемляет ваше право на бесплатную помощь.
Статья 84. Оплата медицинских услуг.
- Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи...
- Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи... имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий...
- Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий...
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 84
Из Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС. Если бы консультации нарколога и психолога были включены в территориальную программу ОМС как часть обязательного профилактического осмотра для поступления в вуз, поликлиника не имела бы права требовать за них плату. Поскольку вуз их не указал, а в программах ОМС обычно перечень осмотров определяется нормативными актами, можно сделать вывод, что эти консультации не входят в гарантированный объем. Вместе с тем, если бы они были объективно необходимы по медицинским показаниям (чего из вопроса не следует), их могли бы назначить врачи уже в ходе осмотра, но тогда они также оказывались бы бесплатно в рамках ОМС, а не как «дополнительные специалисты» по требованию регистратуры.
Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования (п. 2 ч. 2 ст. 20).
— Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 20
Исходя из изложенного, в рамках предоставленных нормативных актов не установлено, что посещение нарколога и психолога является обязательным элементом медкомиссии для поступления в вуз в отсутствие указания вуза. Поликлиника не вправе требовать оплаты за такие услуги, навязывая их как обязательные, поскольку это нарушает принципы ст. 10, 19, 80, 84 323-ФЗ и ст. 20 326-ФЗ. Рекомендуется обратиться с письменной претензией в администрацию поликлиники, а при отказе — в территориальный фонд ОМС, Росздравнадзор или прокуратуру.