Для начала следует обратиться к базовому принципу организации медицинской помощи, закрепленному в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с ним, помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом. Именно стандарты должны определять, какие медицинские изделия (включая тест-полоски) и в каком количестве положены пациенту с диабетом 1 типа. Поскольку ни один из представленных документов не содержит конкретных цифр, именно стандарт медицинской помощи при сахарном диабете (утвержденный приказом Минздрава России) является тем документом, который устанавливает частоту и объем самоконтроля глюкозы. Ваш лечащий врач, рекомендуя 90 полосок в месяц, очевидно, руководствуется именно такими клиническими рекомендациями, которые в силу данной нормы должны учитываться при оказании помощи. Однако без ссылки на конкретный действующий стандарт из контекста невозможно сделать вывод о точном количестве — его необходимо запрашивать у медицинской организации или в территориальном фонде ОМС.
- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций ; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральн
— Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 37
Далее, поскольку Вы являетесь инвалидом с детства (3 группа), ваше право на обеспечение техническими средствами реабилитации, включая средства для самоконтроля глюкозы, регулируется Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Ключевым документом для Вас является индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА). Именно в ИПРА должно быть указано, какие именно технические средства реабилитации (куда могут входить и тест-полоски) Вам необходимы, и в каком количестве. Если в Вашей ИПРА стоит 30 полосок в месяц, это и есть официальный норматив для Вас, даже если врач рекомендует больше. Для его изменения необходимо пересмотреть ИПРА через бюро медико-социальной экспертизы. Статья 11 данного закона определяет, что ИПРА — это комплекс оптимальных мероприятий, и она обязательна для исполнения соответствующими органами.
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, который предусматривает сроки и порядок реализации таких мероприятий и оказания таких услуг, цель комплексной реабилитации и абилитации и направлен на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы могут привлекать к разработке индивидуальных программ р
— Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 11
Что касается конкретного перечня технических средств реабилитации, то закон (статья 11.1) относит к ним «специальные средства для самообслуживания», однако в предоставленном фрагменте перечень не завершён и не содержит прямого упоминания тест-полосок. Это означает, что вопрос отнесения тест-полосок к техническим средствам реабилитации решается подзаконными актами (Распоряжением Правительства РФ, утверждающим федеральный перечень). В контексте этого нет. По всей видимости, тест-полоски для самоконтроля глюкозы не включены в федеральный перечень технических средств реабилитации для инвалидов (обычно они обеспечиваются по линии льготного лекарственного обеспечения как медицинские изделия), поэтому норма статьи 11.1 об общем определении технических средств не даёт прямого ответа на вопрос о количестве. Для точного выяснения необходимо обратиться к Распоряжению Правительства РФ № 2347-р (федеральный перечень ТСР) — его нет в контексте, но именно там можно проверить, относятся ли тест-полоски к ТСР.
К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции ) Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции ) абзац утратил силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ; (см. текст в предыдущей редакции ) специальные средства для самообслуживания; специальные
— Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 11.1
Относительно региональных особенностей — предоставленный контекст не содержит норм, устанавливающих повышенные нормативы для Московской области. Законодательство субъектов РФ может дополнять федеральные гарантии, но такие нормы обычно содержатся в региональных законах или постановлениях правительства Московской области. Например, может действовать территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, где уточняется перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врачей. Поскольку в контексте таких документов нет, могу лишь предположить, что Вам следует обратиться в Министерство здравоохранения Московской области или в страховую медицинскую организацию за разъяснениями о региональном нормативе.
Таким образом, из проанализированных норм следует: 1) количество тест-полосок должно быть определено в стандарте медицинской помощи (ст. 37 Закона № 323-ФЗ), но сам стандарт в контексте отсутствует; 2) для инвалида ключевое значение имеет ИПРА (ст. 11 Закона № 181-ФЗ), в которой фиксируется конкретное число; 3) тест-полоски, вероятно, не являются техническим средством реабилитации в смысле ст. 11.1 Закона № 181-ФЗ, а обеспечиваются в рамках лекарственной терапии. Для окончательного ответа на вопрос о положенных 90 полосках необходимо запросить действующий Порядок обеспечения медицинскими изделиями при сахарном диабете (Приказ Минздрава России об утверждении стандарта медицинской помощи) или обратиться к клиническим рекомендациям, на которые ссылается Ваш врач.
