В рассматриваемой ситуации ключевое значение имеют нормы, регулирующие права беременных женщин на бесплатную медицинскую помощь и информационное обеспечение здравоохранения, которое включает перенос электронных медицинских документов между организациями.
Прежде всего, согласно статье 52 Федерального закона № 323-ФЗ, каждая женщина в период беременности обеспечивается медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Это означает, что при переезде и смене медицинской организации женщина не утрачивает право на наблюдение по беременности, а новая организация обязана продолжить оказание помощи, в том числе с учётом ранее оформленных документов — справки о ранней постановке на учёт.
- Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 52
Статья 21 того же закона закрепляет право на выбор медицинской организации. Женщина, переехав в Мелитополь и встав на учёт в перинатальном центре, реализовала это право. Однако одновременно возникает обязанность медицинских организаций обеспечить преемственность ведения документации, в том числе данных о сроке беременности и выданном родовом сертификате. Отсутствие в системе электронного сертификата не должно нарушать права женщины, поскольку она не обязана контролировать межведомственный обмен — это задача медицинских организаций и операторов информационных систем.
- При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 21
Далее, механизм передачи электронных сведений между медицинскими организациями регулируется нормами об информационном обеспечении. Статья 91 устанавливает, что информационное обеспечение в сфере здравоохранения осуществляется путём создания и эксплуатации федеральных государственных информационных систем, в том числе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Именно через эту систему должны передаваться данные об электронных родовых сертификатах. Если врач перинатального центра не увидел сертификат, это указывает на технический сбой или ошибку при передаче, а не на отсутствие самого сертификата. Женщина, встав на учёт на 6-й неделе в Приазовской ЦРБ, получила справку о ранней постановке; эти сведения должны были быть внесены в систему и доступны для последующих медицинских организаций.
- Информационное обеспечение в сфере здравоохранения осуществляется посредством создания, развития и эксплуатации федеральных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, информационных систем в сфере здравоохранения Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в том числе развития и эксплуатации государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций, информационных систем ф
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 91
Кроме того, статья 92 вводит принцип персонифицированного учёта: ведётся учёт лиц, которым оказывается медицинская помощь. Родовой сертификат является частью такого учёта, и каждая медицинская организация обязана вносить данные в систему. Если Приазовская ЦРБ своевременно сформировала электронный сертификат, то он должен был отразиться в персонифицированном учёте. Отсутствие его в системе на стороне перинатального центра — это либо невыполнение первой организацией обязанности по передаче, либо техническая проблема. В любом случае женщина не может нести ответственность за эти действия.
- В сфере здравоохранения Российской Федерации ведется учет персональных данных лиц, участвующих в осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, лиц, обучающихся по образовательным программам среднего профессионального и высшего медицинского образования, образовательным программам среднего профессионального и высшего фармацевтического образования, лиц, которым оказывается медицинская помощь, а также лиц, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 92
В представленном блоке нормативных правовых актов отсутствуют прямые нормы, регламентирующие порядок передачи электронного родового сертификата между медицинскими организациями при смене места наблюдения. Этот порядок устанавливается подзаконными актами — например, Приказом Минздрава России об утверждении формы и порядка выдачи родового сертификата, а также правилами ведения ЕГИСЗ. Однако из анализа статей 91 и 92 следует, что медицинские организации обязаны обеспечить информационное взаимодействие, и сбой не должен влечь отказ в выплатах, если женщина подтверждает факт ранней постановки на учёт (справка, амбулаторная карта). Отказ в выплатах по причине того, что сертификат «не перенесён», не основан на нормах 323-ФЗ — напротив, такое бездействие организаций нарушает права беременной, гарантированные статьёй 52. Рекомендуется обратиться с письменным заявлением в перинатальный центр о восстановлении данных электронного сертификата на основании справки из Приазовской ЦРБ, а при бездействии — в территориальный орган Росздравнадзора и страховую медицинскую организацию для проведения экспертизы и принудительного восстановления сведений в ЕГИСЗ.
