Центральное значение для разрешения спора имеют санитарно-эпидемиологические требования к профилактике туберкулеза. Согласно п. 817 СанПиН 3.3686-21, у детей до 14 лет включительно для раннего выявления туберкулеза проводится иммунодиагностика, и в возрасте от 8 до 14 лет прямо предписано использование пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтеста). В феврале вашей дочери было 14 лет, поэтому проведенный диаскинтест полностью соответствовал установленному порядку именно для ее возрастной группы. Требование школы о флюорографии в этот период не имело под собой нормативной основы, поскольку для детей до 14 лет флюорография не является плановым методом скрининга.
- В целях раннего выявления туберкулеза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. ... Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или, при наличии противопоказаний, in vitro тесты, основанные на оценке высвобождения T-лимфоцитами гамма-интерферона.
— СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. 817
После достижения 15 лет правила меняются. Пункт 825 СанПиН 3.3686-21 устанавливает для детей от 15 до 18 лет два равнозначных и обязательных мероприятия: плановую ежегодную туберкулинодиагностику и периодические флюорографические обследования. Это означает, что с 15 лет диаскинтест (как вид туберкулинодиагностики) не заменяет флюорографию, а оба метода существуют параллельно. Требование школы провести флюорографию после того, как дочери исполнилось 15 лет, формально соответствует санитарным правилам. Однако оно должно быть исполнено в разумный срок, а не немедленно и под угрозой санкций.
- В целях раннего выявления туберкулеза у детей от 15 до 18 лет проводятся: плановая ежегодная туберкулинодиагностика; периодические флюорографические обследования.
— СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. 825
При этом п. 826 того же акта конкретизирует, что проба Манту (а по аналогии — и диаскинтест) проводится 1 раз в год всем детям от 15 до 18 лет независимо от предыдущих результатов. Следовательно, сделанный в феврале диаскинтест будет действителен для целей ежегодной туберкулинодиагностики в течение года, но это не отменяет обязанности пройти флюорографию как отдельное исследование.
- Пробу Манту проводят 1 раз в год всем детям в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.
— СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. 826
Вмешательство в виде флюорографии является медицинским вмешательством, на которое требуется информированное добровольное согласие. В силу ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» такое согласие до достижения ребенком 15 лет дается одним из родителей. Поскольку на момент требования школы дочери уже исполнилось 15 лет, она сама вправе принимать решение о согласии или отказе от флюорографии (с учетом ограничений, установленных ч. 5 ст. 20). Школа не может принудительно направить на флюорографию без согласия самой пятнадцатилетней и не вправе делегировать это решение родителям в одностороннем порядке.
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 20
Право несовершеннолетнего старше 15 лет самостоятельно давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство закреплено также в ст. 54 указанного закона. Это означает, что ваша дочь, достигнув 15 лет, приобрела автономию в вопросах согласия на флюорографию, и школа не вправе игнорировать ее волю или вашу позицию как законного представителя, если она совпадает с позицией ребенка.
- Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное с
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 54
Согласно ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», охрана здоровья обучающихся включает проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также прохождение медицинских осмотров в соответствии с законодательством. Это обязывает школу организовывать такие мероприятия, но не дает ей права самостоятельно устанавливать санкции за отказ от конкретного обследования, особенно если иные методы профилактики уже применены.
- прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; ... 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.
— Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», ст. 41
Родители имеют преимущественное право на воспитание детей и обязаны заботиться об их здоровье (ст. 63 Семейного кодекса РФ). Вы как родитель вправе определять объем и периодичность медицинских вмешательств, сообразуясь с возрастом ребенка. Угрозы школы и комиссии по делам несовершеннолетних вторгаются в эту сферу родительской ответственности.
Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей. Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей. Родители имеют преимущественное право на обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 63
Защиту прав и интересов детей родители осуществляют как законные представители (ст. 64 СК РФ). Это означает, что вы вправе оспаривать требования школы, которые, по вашему мнению, нарушают права ребенка. Школа не может использовать постановку на учет как инструмент давления, так как это не относится к ее полномочиям.
- Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 64
Угроза постановкой на учет в комиссии по делам несовершеннолетних (КДН) не основана на законе. КДН рассматривает дела об административных правонарушениях, совершенных несовершеннолетними, а также дела по статьям, прямо указанным в ст. 23.2 КоАП РФ (ст. 5.35 — неисполнение родительских обязанностей, ст. 5.36 — нарушение порядка устройства детей, и др.). Непрохождение флюорографии не является административным правонарушением ни для ребенка, ни для родителя. Поэтому сама по себе угроза постановки на учет незаконна.
- Районные (городские), районные в городах комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав рассматривают дела об административных правонарушениях, совершенных несовершеннолетними, а также дела об административных правонарушениях, предусмотренных статьями 5.35, 5.36, 6.10, 6.23, 20.22 настоящего Кодекса.
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст. 23.2
Отстранение от занятий без законных оснований является нарушением права на образование. Статья 5.57 КоАП РФ устанавливает ответственность за незаконное ограничение права на получение общедоступного и бесплатного образования. Если школа отстранит ребенка от занятий только из-за отсутствия флюорографии при наличии недавнего диаскинтеста, это может быть квалифицировано как административное правонарушение. Школа вправе не допускать к занятиям только при наличии медицинских противопоказаний или при угрозе эпидемии, что должно быть подтверждено соответствующими нормами.
Статья 5.57 КоАП РФ устанавливает ответственность за нарушение права на образование, включая незаконное отстранение от занятий. Часть 1 предусматривает штраф за незаконное ограничение права на получение общедоступного и бесплатного образования, что может быть применимо к угрозе отстранения от занятий без законных оснований.
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст. 5.57
Кроме того, нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям обучения влечет административную ответственность по ст. 6.7 КоАП РФ, но эта норма обращена к должностным лицам и юридическим лицам, а не к родителям. Ее наличие не дает школе права угрожать вам и ребенку.
Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения... влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от трех тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до семидесяти тысяч рублей.
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст. 6.7
Таким образом, в контексте отсутствуют прямые нормы, позволяющие школе отстранять ученика от занятий при отказе от флюорографии, если диаскинтест сделан. Вопрос о допустимости отстранения при отсутствии флюорографии у детей старше 15 лет может дополнительно регулироваться подзаконными актами Роспотребнадзора и Минздрава, которые не приведены в «Контексте из НПА». Для полного анализа необходимо также обратиться к СанПиН 3.3686-21 в актуальной редакции, где, вероятно, содержатся прямые указания на возможность отстранения непривитых или необследованных лиц. Однако в представленном материале таких указаний нет.
