Поскольку в договоре ничего не сказано о добровольческом отряде, его деятельность не входит в вашу трудовую функцию, и работодатель не вправе требовать её выполнения. Добровольчество в свободное время не подпадает под ст. 60 ТК РФ, запрещающую требовать работу, не обусловленную договором, и, наоборот, ст. 57 защищает вас от понуждения к такой деятельности. Если вы будете заниматься отрядом в нерабочее время, не снижая качество исполнения основных трудовых обязанностей, это не будет нарушением.
Даже если добровольческая деятельность станет регулярной и оплачиваемой (что из вопроса не следует), её можно рассматривать как внешнее совместительство. Работник имеет право на такую работу в свободное время:
Работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство).
— Трудовой кодекс РФ, ст. 60.1
При этом совместительство для медицинских работников регулируется ст. 282 ТК РФ, которая допускает заключение таких договоров, если это не противоречит федеральным законам. Ваша добровольческая деятельность, как описано, не является «регулярной оплачиваемой работой» в смысле ст. 282, потому что носит безвозмездный характер, а значит, на неё не распространяется даже общий режим совместительства. Более того, никакая норма не запрещает вам заниматься безвозмездной помощью в соседних сёлах вне основного рабочего времени.
Что касается нецелевого использования единовременной выплаты. Выплата в 500 тыс. рублей в рамках программы «Земский фельдшер» — это обязательство, которое вы приняли, подписав договор. По ГК РФ ст. 309:
Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.
— Гражданский кодекс РФ, ст. 309
Ваша обязанность — отработать 5 лет в ФАПе села Каменка. Создание добровольного отряда в соседних сёлах никак не влияет на выполнение этой обязанности, если вы продолжаете работать в ФАПе. Выплата не связана с запретом на иную деятельность — она является стимулирующей мерой за переезд и работу в сельской местности. Только если бы вы досрочно уволились или не приступили к работе, можно было бы говорить о нецелевом использовании. Добровольчество само по себе не является нецелевым расходованием полученной суммы.
Если вы всё же хотите юридически обезопасить себя, проще всего оформить дополнительное соглашение к трудовому договору. Согласно ст. 72 ТК РФ:
Изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме.
— Трудовой кодекс РФ, ст. 72
Вы можете предложить работодателю включить в договор условие о том, что вам разрешается в свободное от основной работы время заниматься добровольческой медицинской деятельностью в соседних сёлах, и закрепить это в письменном соглашении. Или, если работодатель сам заинтересован, можно оформить поручение дополнительной работы по ст. 60.2 ТК РФ:
С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату.
— Трудовой кодекс РФ, ст. 60.2
Тогда вы будете оказывать помощь в соседних сёлах в пределах своего рабочего времени с согласия работодателя и с доплатой. Это полностью исключит риск неисполнения обязанностей.
Наконец, ст. 9 ТК РФ гарантирует, что условия договора не могут ухудшать ваше положение по сравнению с законом. Если ваш работодатель попытается запретить любую добровольческую деятельность вне работы, такой запрет будет незаконным, поскольку он не основан на законе и нарушает ваши права.
Специальной нормы, напрямую регулирующей добровольческую деятельность в контексте программы «Земский фельдшер», в предоставленном объёме нормативных актов нет. Если потребуется более детально разобрать условия возврата выплаты, следует обратиться к подзаконным актам, регулирующим эту программу (например, постановлениям Правительства РФ о финансовом обеспечении), которые в данном блоке не приведены.
