Ключевой отправной точкой анализа является положение ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, закрепляющее за пациентом право на выбор врача и на отказ от медицинского вмешательства. В вашей ситуации прохождение гинекологического осмотра и забор мазка на онкоцитологию является медицинским вмешательством, на которое распространяется данное право. Тот факт, что у конкретного врача при заборе возникает кровотечение, может рассматриваться как обстоятельство, дающее вам основания для отказа от повторного прохождения данной процедуры именно у этого специалиста. Вы вправе отказаться от медицинского вмешательства, проводимого врачом, чьи действия вызывают у вас неприятные или болезненные ощущения, и настаивать на проведении осмотра другим врачом. Однако отказ от вмешательства не означает автоматического прекращения медосмотра в целом — вы лишь отказываетесь от конкретной процедуры у конкретного лица, но обязаны пройти осмотр в полном объеме, что прямо вытекает из ст. 27 того же закона (обязанность проходить медосмотры).
- Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 8) отказ от медицинского вмешательства;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Далее, ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ детализирует порядок реализации права на выбор врача. Она устанавливает, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий гражданин имеет право на выбор медицинской организации и выбор врача с учетом согласия врача. В вашем случае медосмотр, скорее всего, проводится в рамках такой программы (обязательный медосмотр). Поэтому вы вправе обратиться к другому врачу-гинекологу в той же медицинской организации (или даже в другой, если есть возможность заключить договор), а администрация медорганизации обязана обеспечить вам возможность пройти осмотр у другого специалиста. Если же в данной организации есть только один гинеколог, то вы можете потребовать направления в другую организацию для завершения осмотра. Согласие врача на замену не требуется, если вы настаиваете на смене по объективным причинам (например, медицинские показания — кровотечение). При этом ст. 21 ограничивает частоту выбора врача (не чаще раза в год), но это ограничение не должно препятствовать замене при наличии обоснованных претензий к качеству проведения процедуры.
- При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. 2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 21
Обязанность проходить медицинские осмотры закреплена ст. 27 Федерального закона № 323-ФЗ, однако она не делает осмотр безусловным и не лишает вас права на качественную медицинскую помощь. Вы обязаны явиться на осмотр и пройти необходимые исследования, но не обязаны терпеть некачественное или болезненное проведение процедуры. Отказ от повторного осмотра у конкретного врача не является отказом от осмотра в целом — вы готовы пройти его у другого специалиста либо в другом учреждении. Медицинская организация не вправе требовать прохождения осмотра именно у того врача, чьи действия вызывают кровотечение, если это не связано с объективными медицинскими показаниями (например, если только данный врач обладает необходимой квалификацией). В вашей ситуации два разных врача показали разный результат — значит, объективной необходимости проходить осмотр именно у «кровоточащего» врача нет.
- Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
- Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
- Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 27
Дополнительно стоит отметить, что Трудовой кодекс РФ в ст. 216 гарантирует работнику медицинское обеспечение в связи с работой с вредными и опасными условиями, но эта норма не регулирует порядок прохождения медосмотра и не дает ответа на вопрос о праве выбора врача. Однако она подчеркивает, что работодатель обязан обеспечить прохождение медосмотра, и если медосмотр не завершен по вине медицинской организации (отказ в замене врача, затягивание), то последствия (недопуск к работе) могут быть возложены на работодателя, а не на работника. В вашей ситуации, если вы не можете завершить осмотр из-за действий медорганизации, вы не должны нести негативных последствий.
Каждый работник имеет право на: ... гарантии и компенсации в связи с работой с вредными и (или) опасными условиями труда, включая медицинское обеспечение, в порядке и размерах не ниже установленных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации либо коллективным договором, трудовым договором; ... личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда на его рабочем месте, и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, а также в рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 216
Таким образом, медицинская организация не вправе настаивать на повторном осмотре именно у того врача, у которого возникает кровотечение, если вы реализуете свое право на выбор другого врача или отказ от вмешательства у данного специалиста. Если организация отказывается предоставить другого врача или завершить осмотр, вы можете обратиться с жалобой в Росздравнадзор или прокуратуру, а также потребовать компенсацию морального вреда за нарушение ваших прав. В случае незавершения осмотра по вине медорганизации работодатель не вправе отстранять вас от работы или применять санкции, так как вы приняли все необходимые меры для прохождения осмотра.
