Ситуация связана с обращением гражданина в психиатрический диспансер за получением справки. При обращении медицинский персонал (врач и медсестра) потребовали предъявить оригинал свидетельства о рождении, отказавшись принимать копию, что привело к невозможности получения услуги в данный момент и к дополнительным временным затратам заявителя.
Юридически значимым является отказ медицинского учреждения в оказании услуги (выдаче справки) по причине непредоставления оригинала документа, удостоверяющего личность (в данном случае — свидетельства о рождении). При этом заявитель имел при себе нотариально незаверенную копию, которая не была принята.
Данные действия затрагивают правоотношения, связанные с порядком оказания медицинских услуг (в частности, выдачи справок), с правилами идентификации личности пациента при обращении за медицинской помощью, а также с реализацией прав граждан в сфере охраны здоровья.
Юридически значимыми обстоятельствами здесь являются:
- Категория документа — свидетельство о рождении. Этот документ является основным документом, удостоверяющим личность гражданина до получения паспорта. Однако для взрослого человека, у которого паспорт уже имеется, свидетельство о рождении не является основным документом, удостоверяющим личность (основным документом является паспорт). Возникает вопрос: почему врач требовал именно свидетельство о рождении (прописью), а не паспорт? Это может быть связано с необходимостью подтвердить смену фамилии или иные данные, либо с особенностями внутреннего регламента учреждения.
- Форма документа — требование предоставить оригинал вместо копии. Юридически копия документа, не заверенная надлежащим образом (например, нотариусом), не имеет юридической силы и не может заменить оригинал в отношениях с государственными и медицинскими учреждениями, если это прямо предусмотрено правилами. Однако, если учреждение обязано принять заявителя и оказать услугу на основании предъявления оригинала (для визуального осмотра и сверки данных), то отказ в приеме копии при наличии оригинала (который заявитель мог бы показать, но не оставить) — спорный.
- Процедура получения справки — справки из психиатрического диспансера относятся к медицинским документам, порядок выдачи которых регулируется внутренними локальными актами и федеральными нормами. Требование предоставить конкретный документ (именно оригинал, а не копию) для идентификации личности должно быть установлено соответствующим регламентом (например, приказом Минздрава или внутренним положением учреждения).
Ключевым юридическим моментом является отсутствие у заявителя при себе паспорта или требование именно свидетельства о рождении вместо паспорта (если паспорт есть). Если паспорт не был предъявлен, то отказ в приеме копии другого документа (свидетельства) может быть признан правомерным, поскольку личность должна быть установлена по основному документу (паспорту), а не по копии второстепенного. Если же паспорт был, но врач потребовал именно свидетельство о рождении — это нестандартное требование, не основанное на общем законе.
Таким образом, суть ситуации: пациенту отказано в услуге из-за несоответствия предъявленного документа (копия свидетельства о рождении) требованиям, установленным, по-видимому, внутренними правилами учреждения. Правовая квалификация: возможно нарушение права на доступность медицинской помощи (если требование необоснованно и не предусмотрено законом) либо соблюдение внутреннего стандарта (если такой стандарт существует и не противоречит закону).
Согласно ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь. Выдача справки в психиатрическом диспансере является составной частью оказания медицинской помощи, а именно – предоставлением информации о состоянии здоровья пациента. Отказ в выдаче справки на том лишь основании, что вместо оригинала свидетельства о рождении представлена копия, при том что копия содержит все необходимые для идентификации данные, может рассматриваться как необоснованное ограничение доступа к медицинской помощи. Закон не ставит право на получение справки в зависимость от формы предъявляемого документа (оригинал или копия), если иное прямо не установлено специальными нормативными актами.
- Каждый имеет право на медицинскую помощь.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Кроме того, ст. 22 того же Закона закрепляет право пациента на получение информации о состоянии здоровья, в том числе сведений о результатах медицинского обследования. Справка психиатра является именно такой информацией. Медицинская организация обязана предоставить её по запросу гражданина при условии его идентификации. Идентификация может быть произведена по копии документа, удостоверяющего личность, если медицинский работник имеет возможность сверить данные с оригиналом (например, по электронной базе) или если копия заверена нотариально. Требование обязательно предъявлять именно оригинал свидетельства о рождении при наличии копии, содержащей все реквизиты, не вытекает из данной нормы и может быть признано избыточным.
- Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22
В отсутствие специального правового акта, прямо предписывающего предоставление именно оригинала свидетельства о рождении для получения справки психиатра, действия медицинского персонала, отказывающегося принять копию, могут быть квалифицированы как злоупотребление правом по смыслу ст. 10 Гражданского кодекса РФ. Медработник, требуя оригинал без какой-либо объективной необходимости (например, если копия читаема и позволяет однозначно идентифицировать личность), действует исключительно формально, создавая необоснованное препятствие для реализации пациентом своего права на медицинскую помощь. Такой отказ не соответствует принципу добросовестности и может быть оспорен.
- Не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом). Не допускается использование гражданских прав в целях ограничения конкуренции, а также злоупотребление доминирующим положением на рынке.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 10
Дополнительно следует отметить, что Контекст из НПА не содержит норм, непосредственно устанавливающих исчерпывающий перечень документов, необходимых для получения справки в психиатрическом диспансере, а также порядка удостоверения личности при обращении за такой справкой. Соответственно, медицинское учреждение обязано руководствоваться общими требованиями к идентификации пациентов, установленными подзаконными актами (например, приказами Минздрава России), которые в данном наборе норм отсутствуют. Если такие акты не предусматривают обязательного предъявления оригинала свидетельства о рождении, то отказ в выдаче справки на основании отсутствия оригинала является неправомерным и нарушает права пациента, предусмотренные ст. 19 и 22 Федерального закона № 323-ФЗ.
