Правовые цели и основания для установления инвалидности ребенку раскрываются в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Согласно ст. 1 этого закона, инвалид — это лицо с нарушением здоровья, сопровождающимся стойким расстройством функций организма, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и требует социальной защиты. Для ребенка в возрасте до 18 лет используется категория «ребенок-инвалид». Применительно к описанной ситуации с задержкой развития речи и моторики необходимо установить наличие стойкого нарушения функций организма (психических, речевых, двигательных) и вызванного этим ограничения способностей, таких как общение, обучение, контроль поведения или самообслуживание. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводит комплексную оценку именно этих параметров.
Статья 1. Понятия инвалида, ребенка-инвалида ... Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ребенок-инвалид - инвалид в возрасте до 18 лет. ... Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. ... Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федера
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, ст. 1
Цель МСЭ — не просто констатация инвалидности, а определение потребностей в социальной защите, реабилитации и абилитации ребенка. Это прямо закреплено в ст. 7 того же Закона. При направлении ребенка на МСЭ эксперты будут оценивать, насколько имеющиеся расстройства (задержка речи и моторики) ограничивают его жизнедеятельность, и на основании этой оценки принимать решение о необходимости социальной защиты.
Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев в целях признания лица инвалидом, а также определения целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп). Указанные классификации и критерии разрабатываются и утверждаются в порядке, определяемом федеральным органом исполн
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, ст. 7
Непосредственные критерии для установления инвалидности детям содержатся в Приказе Минтруда России № 585н. Для ребенка с задержкой развития речи и моторики ключевым будет оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии II, III или IV степени выраженности (от 40 до 100 процентов). Диагноз, который упоминается в ситуации — синдром задержки развития речи и моторики — относится к нескольким группам нарушений, описанным в Классификациях. В частности, это нарушения психических функций (психомоторные, речевые, познавательные) и нарушения языковых и речевых функций. Если по результатам обследования будет установлено, что степень выраженности этих нарушений достигла 40 и более процентов, и это приводит к ограничению хотя бы одной категории жизнедеятельности (например, способности к общению или обучению), ребенок может быть признан инвалидом.
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
— Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, п. 14
Для оценки конкретно речевых нарушений приказ содержит специальное указание. В подпункте 5.1.1 перечислены диагнозы, включающие «Специфические расстройства речи и языка (F80)» и «Смешанные специфические расстройства психологического развития (стойкая задержка развития) (F83)». В примечании поясняется, что количественная оценка степени выраженности языковых и речевых функций у детей с 3 лет зависит от уровня общего или системного недоразвития речи, от вида речевого синдрома и нарушения устной или письменной речи. Поскольку вашему ребенку, как следует из вопроса, уже проводились обследования и стоит диагноз задержки развития, эксперты МСЭ будут руководствоваться именно этой методикой для оценки процента нарушений.
5.1.1 Специфические расстройства речи и языка F80 Специфические расстройства развития учебных навыков F81 Смешанные специфические расстройства психологического развития (стойкая задержка развития) F83 Заикание F98.5 Симптомы, признаки, относящиеся к речи и голосу R47 - R49 Примечание к подпункту 5.1.1 . Количественная оценка степени выраженности нарушений языковых и речевых функций у детей в возрасте 3 года и старше зависит от уровня (степени) общего или системного недоразвития речи (ОНР и СНР соответственно), от вида речевого синдрома и степени выраженности нарушений устной речи (ринолалия, дизартрия, дислалия, заикание, алалия, афазия) и/или письменной речи (дисграфия, дислексия, дискалькулия); нарушений голосообразования. Также имеет значение возраст начала проведения мероприятий по ком
— Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, п. 5.1.1
Поскольку у ребенка также задержка моторики (двигательные нарушения), будет применяться и пункт 6 того же приказа, касающийся болезней нервной системы. В примечании к нему указано, что оценка степени выраженности нарушений у детей до 18 лет при заболеваниях нервной системы основывается на оценке двигательных нарушений (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы), а также на наличии психических, речевых и сенсорных нарушений. Таким образом, эксперты учтут и двигательный компонент задержки.
6 Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах G00 - G99 Примечание к пункту 6. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленная заболеваниями нервной системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности двигательных нарушений (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы), затрудняющих опору и передвижение, способность осуществлять простые и сложные виды движений, а также на оценке наличия и степени выраженности психических, речевых и языковых, сенсорных нарушений функций организма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: клиническая форма, тип и тяжесть течения заболевания, активность процесса, длительность и частота обострений, налич
— Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, п. 6
Что касается возможности установления бессрочной инвалидности ребенку, то в предоставленном блоке нормативных актов нормы, прямо регулирующей основания для бессрочного установления категории «ребенок-инвалид», отсутствуют. Вопрос о сроках переосвидетельствования и случаях, когда инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования (бессрочно), регулируется не Приказом № 585н, а Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 (ранее — № 95, а также специальные перечни заболеваний). В частности, бессрочная инвалидность детям может быть установлена при определенных тяжелых, необратимых заболеваниях, например, при некоторых генетических синдромах, тяжелых поражениях нервной системы с отсутствием динамики, полной слепоте и т.д. Задержка развития речи и моторики, если она не является следствием грубого органического поражения с необратимым течением, обычно не входит в перечень заболеваний для бессрочного установления инвалидности. Как правило, детям инвалидность устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет или до 18 лет — в зависимости от тяжести и прогноза. При отсутствии улучшения по результатам динамического наблюдения возможно продление, но для бессрочного признания требуется соответствие специальному перечню, утвержденному Правительством РФ. Таким образом, при диагнозе задержка развития речи и моторики бессрочная инвалидность маловероятна, если только не будет выявлено тяжелое необратимое заболевание, входящее в соответствующий перечень. Вопрос о сроках решается МСЭ индивидуально на основе прогноза.
