Согласно ст. 76 Трудового кодекса РФ, работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр. В вашей ситуации работодатель уже требует заключение противотуберкулезного диспансера для допуска к работе — это прямое применение указанной нормы: пока вы не предоставите документ, подтверждающий отсутствие противопоказаний (или прохождение обследования в полном объеме), работодатель вправе не допускать вас к исполнению трудовых обязанностей. Однако обратите внимание: отстранение возможно и при выявлении медицинских противопоказаний, но в вашем случае самого заключения о противопоказаниях ещё нет — есть только направление на дополнительное обследование. Формально направление не является медицинским заключением, которое фиксирует противопоказания, поэтому работодатель, требуя именно заключения диспансера, действует в рамках своих обязанностей по отстранению «до устранения обстоятельств».
Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника: ... не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором; ... Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе, е
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 76
В силу ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вы как пациент обладаете правом на выбор врача и медицинской организации, а также правом на отказ от медицинского вмешательства. Это означает, что вы не обязаны немедленно соглашаться на обследование именно в том диспансере, который указан в направлении — вы можете обратиться в другую медицинскую организацию (например, в частный центр, имеющий лицензию на фтизиатрию) или к другому врачу-фтизиатру. Однако важно учитывать, что работодатель вправе потребовать заключение именно от организации, имеющей право проводить соответствующую экспертизу (обычно это государственные противотуберкулезные диспансеры, но не исключены и иные лицензированные учреждения). Также вы имеете право отказаться от обследования, но тогда работодатель, скорее всего, расценит это как непрохождение обязательного медосмотра и отстранит вас на законных основаниях (ст. 76 ТК РФ). Поэтому отказ от медицинского вмешательства — ваше право, но его реализация напрямую повлияет на возможность продолжать работу.
Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Пункт 4 ст. 22 того же закона предоставляет вам право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние вашего здоровья, и получать консультации других специалистов. Вы сомневаетесь в обоснованности направления, поскольку предыдущие пробы и флюорография были в норме. Это даёт вам основание запросить у медицинской организации, проводившей медкомиссию, копии документов (акт медосмотра, карту профилактических прививок, результаты исследований), на основании которых было сделано подозрение. Затем вы можете обратиться за консультацией к независимому фтизиатру или в другую медицинскую организацию для рецензирования диагноза. Если окажется, что направление было выдано без достаточных оснований (например, из-за ошибки интерпретации), вы сможете обжаловать действия врача или комиссии. Однако ни ст. 19, ни ст. 22 не содержат прямого механизма обжалования направления — для этого следует руководствоваться порядком досудебного обжалования, установленным приказом Минздрава (например, подача жалобы руководителю медицинской организации или в территориальный орган Росздравнадзора), но таких норм в предоставленном контексте нет, поэтому их необходимо искать в подзаконных актах.
- Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22
В предоставленном блоке нормативных актов отсутствуют специальные нормы, регламентирующие порядок направления на дополнительное обследование в противотуберкулезный диспансер при подозрении на туберкулез, а также критерии, при которых такое направление является обязательным. Эти вопросы регулируются, в частности, Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и санитарно-эпидемиологическими правилами (СП 3.1.2.3114-13). В указанных актах содержатся правила диспансерного наблюдения и критерии для направления на дообследование (например, изменения на флюорограмме, контакт с больным, клинические симптомы). Поскольку этих норм в контексте нет, вам следует запросить у врача, выдавшего направление, ссылку на конкретные медицинские показания, а также ознакомиться с упомянутыми правилами для понимания, было ли направление обоснованным. В целом, из имеющихся норм следует: вы вправе получить расшифровку результатов комиссии (ст. 22), выбрать врача для второго мнения (ст. 19), но до получения итогового заключения работодатель может законно отстранить вас от работы (ст. 76 ТК РФ). Наиболее разумная стратегия — временно пройти обследование в диспансере, параллельно запросив медицинскую документацию для проверки обоснованности, но при этом вы имеете право отказаться от необоснованного, по вашему мнению, вмешательства, осознавая риск отстранения.
